Các giai đoạn ung thư mô tả kích thước của khối u nguyên phát và mức độ di căn của ung thư từ nơi nó bắt đầu. Có các hướng dẫn phân giai đoạn khác nhau cho các loại ung thư khác nhau.
Giai đoạn cung cấp một cái nhìn tổng quan về những gì mong đợi. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng thông tin này để đưa ra kế hoạch điều trị tốt nhất có thể cho bạn.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ đi sâu tìm hiểu cách phân chia giai đoạn của bệnh ung thư da tế bào đáy, tế bào vảy và tế bào hắc tố.
Những điều cần biết về các giai đoạn ung thư
Ung thư là một căn bệnh bắt đầu từ một vùng nhỏ của cơ thể, như da. Nếu không được điều trị sớm, nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các bác sĩ sử dụng thông tin về giai đoạn để hiểu:
- có bao nhiêu bệnh ung thư trong cơ thể một người
- ung thư nằm ở đâu
- liệu ung thư đã lan rộng ra khỏi nơi nó bắt đầu chưa
- làm thế nào để điều trị ung thư
- triển vọng hoặc tiên lượng là gì
Mặc dù ung thư có xu hướng khác nhau đối với tất cả mọi người, nhưng các bệnh ung thư có cùng giai đoạn thường được điều trị theo cùng một cách và thường có triển vọng tương tự.
Các bác sĩ sử dụng một công cụ được gọi là hệ thống phân loại TNM để phân loại các loại ung thư khác nhau. Hệ thống phân loại ung thư này bao gồm ba điểm thông tin sau:
- T: kích thước khối u và độ sâu của khối u vào da
- N: liên quan đến hạch bạch huyết
- M: di căn hoặc ung thư đã lan rộng chưa
Ung thư da được phân theo giai đoạn từ 0 đến 4. Theo nguyên tắc chung, số giai đoạn càng thấp, ung thư càng ít di căn.
Ví dụ: giai đoạn 0, hoặc ung thư biểu mô tại chỗ, có nghĩa là các tế bào bất thường, có khả năng trở thành ung thư, có mặt. Nhưng những tế bào này vẫn ở trong những tế bào nơi chúng hình thành lần đầu tiên. Chúng chưa phát triển thành mô lân cận hoặc lây lan sang các khu vực khác.
Mặt khác, giai đoạn 4 là giai đoạn tiên tiến nhất. Ở giai đoạn này, ung thư đã di căn đến các cơ quan hoặc bộ phận khác của cơ thể.
Các giai đoạn ung thư da tế bào đáy và tế bào vảy
Thường không cần phân giai đoạn đối với ung thư da tế bào đáy. Đó là bởi vì những bệnh ung thư này thường được điều trị trước khi chúng lây lan sang các khu vực khác.
Ung thư da tế bào vảy có khả năng lây lan cao hơn, mặc dù nguy cơ vẫn khá thấp.
Với những loại ung thư da này, một số đặc điểm nhất định có thể khiến các tế bào ung thư có nhiều khả năng lây lan hoặc quay trở lại nếu nó được loại bỏ. Các tính năng rủi ro cao này bao gồm:
- ung thư biểu mô (tế bào ung thư) dày hơn 2 mm (milimét)
- xâm lấn vào các dây thần kinh trong da
- xâm lấn vào các lớp dưới của da
- vị trí trên môi hoặc tai
Ung thư da tế bào vảy và tế bào đáy được phân chia theo giai đoạn như sau:
- Giai đoạn 0: Các tế bào ung thư chỉ hiện diện ở lớp trên của da (biểu bì) và chưa lan sâu hơn vào da.
- Giai đoạn 1: Khối u từ 2 cm (cm) trở xuống, chưa lan đến các hạch bạch huyết lân cận và có một hoặc ít đặc điểm nguy cơ cao.
- Giai đoạn 2: Khối u từ 2 đến 4 cm, chưa lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc khối u có kích thước bất kỳ và có hai hoặc nhiều đặc điểm nguy cơ cao.
- Giai đoạn 3: Khối u lớn hơn 4 cm hoặc nó đã lan đến một trong những nơi sau:
- mô dưới da, là lớp sâu nhất, trong cùng của da bao gồm các mạch máu, đầu dây thần kinh và nang lông
- xương, nơi nó đã gây ra thiệt hại nhỏ
- một hạch bạch huyết gần đó
- Giai đoạn 4: Khối u có thể có kích thước bất kỳ và đã lan rộng đến:
- một hoặc nhiều hạch bạch huyết lớn hơn 3 cm
- xương hoặc tủy xương
- các cơ quan khác trong cơ thể
Những lựa chọn điều trị
Nếu ung thư da tế bào vảy hoặc tế bào đáy được phát hiện sớm thì rất có thể điều trị được. Các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau thường được sử dụng nhất để loại bỏ các tế bào ung thư.
Các thủ tục phẫu thuật này thường được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc phòng khám ngoại trú dưới gây tê cục bộ. Điều này có nghĩa là bạn sẽ tỉnh táo và chỉ vùng xung quanh ung thư da sẽ bị tê. Loại quy trình phẫu thuật được thực hiện sẽ phụ thuộc vào:
- loại ung thư da
- kích thước của ung thư
- ung thư nằm ở đâu
Nếu ung thư đã lan sâu hơn vào da hoặc có nguy cơ lây lan cao hơn, có thể cần các phương pháp điều trị khác sau phẫu thuật, chẳng hạn như xạ trị hoặc hóa trị.
Một số lựa chọn điều trị phổ biến nhất đối với ung thư da tế bào đáy hoặc tế bào vảy bao gồm:
- Cắt bỏ: Với việc cắt bỏ, bác sĩ sẽ sử dụng dao cạo hoặc dao mổ sắc để loại bỏ các mô ung thư và một số mô khỏe mạnh xung quanh nó. Sau đó, mô được lấy ra sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
- Phẫu thuật điện: Còn được gọi là nạo và cắt điện cực, quy trình này phù hợp nhất với ung thư da ở bề mặt trên cùng của da. Bác sĩ sẽ sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là nạo để loại bỏ ung thư. Da sau đó được đốt cháy bằng điện cực để tiêu diệt bất kỳ khối ung thư nào còn sót lại. Quy trình này thường được lặp lại một vài lần trong cùng một lần khám tại văn phòng để đảm bảo rằng tất cả các khối ung thư đã được loại bỏ.
- Phẫu thuật Mohs: Với quy trình này, bác sĩ sử dụng dao mổ để loại bỏ cẩn thận phần da bất thường theo các lớp ngang cùng với một số mô xung quanh. Da được kiểm tra dưới kính hiển vi ngay sau khi được loại bỏ. Nếu tế bào ung thư được tìm thấy, một lớp da khác sẽ được loại bỏ ngay lập tức cho đến khi không còn tế bào ung thư nào được phát hiện.
- Phẫu thuật lạnh: Với phương pháp phẫu thuật lạnh, nitơ lỏng được sử dụng để đông lạnh và phá hủy các mô ung thư. Điều trị này được lặp lại nhiều lần trong cùng một lần khám tại văn phòng để đảm bảo rằng tất cả các mô ung thư đã bị tiêu diệt.
Các giai đoạn u ác tính
Mặc dù ung thư tế bào hắc tố ít phổ biến hơn so với ung thư da tế bào đáy hoặc tế bào vảy, nhưng nó lại hung hãn hơn. Điều này có nghĩa là nó có nhiều khả năng lây lan đến các mô lân cận, các hạch bạch huyết và các bộ phận khác của cơ thể, so với ung thư da không phải u ác tính.
U ác tính được phân chia như sau:
- Giai đoạn 0: Các tế bào ung thư chỉ hiện diện ở lớp ngoài cùng của da và chưa xâm lấn vào mô lân cận. Ở giai đoạn không xâm lấn này, ung thư có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật đơn thuần.
- Giai đoạn 1A: Khối u không dày quá 1 mm. Nó có thể bị loét hoặc không bị loét (vết nứt trên da cho phép mô bên dưới lộ ra ngoài).
- Giai đoạn 1B: Độ dày của khối u từ 1 đến 2 mm và không có vết loét.
- Giai đoạn 2A: Khối u dày từ 1 đến 2 mm và bị loét hoặc từ 2 đến 4 mm và không bị loét.
- Giai đoạn 2B: Khối u dày từ 2 đến 4 mm và bị loét hoặc hơn 4 mm và không bị loét.
- Giai đoạn 2C: Khối u dày hơn 4 mm và bị loét.
- Giai đoạn 3A: Độ dày của khối u không quá 1 mm và có vết loét hoặc từ 1 đến 2 mm và không bị loét. Ung thư được tìm thấy trong 1 đến 3 hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3B: Khối u dày đến 2 mm với vết loét hoặc từ 2 đến 4mm mà không bị loét, cộng với ung thư xuất hiện ở một trong những trường hợp sau:
- một đến ba hạch bạch huyết
- trong các nhóm tế bào khối u nhỏ, được gọi là khối u tế bào vi mô, ngay bên cạnh khối u nguyên phát
- trong các nhóm nhỏ của các tế bào khối u trong vòng 2 cm của khối u chính, được gọi là khối u vệ tinh
- trong các tế bào đã lan đến các mạch bạch huyết lân cận, được gọi là di căn trong quá trình vận chuyển
- Giai đoạn 3C: Khối u dày đến 4 mm với vết loét, hoặc 4 mm hoặc lớn hơn mà không có vết loét, cộng với ung thư xuất hiện ở một trong những điều này:
- hai đến ba hạch bạch huyết
- một hoặc nhiều nút, ngoài ra còn có các khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh hoặc di căn chuyển tiếp
- bốn hoặc nhiều nút hoặc bất kỳ số lượng nút hợp nhất nào
- Giai đoạn 3D: Độ dày của khối u trên 4 mm và nó đã bị loét. Tế bào ung thư được tìm thấy ở một trong hai vị trí sau:
- bốn hoặc nhiều hạch bạch huyết hoặc bất kỳ số lượng hạch hợp nhất nào
- hai hoặc nhiều nút hoặc bất kỳ số lượng nút hợp nhất nào, ngoài ra còn có các khối u tế bào vi mô, khối u vệ tinh hoặc di căn chuyển tiếp
- Giai đoạn 4: Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa của cơ thể. Điều này có thể bao gồm các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan như gan, phổi, xương, não hoặc đường tiêu hóa.
Điều trị u ác tính
Đối với u ác tính, việc điều trị sẽ phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn và vị trí phát triển của khối ung thư. Tuy nhiên, các yếu tố khác cũng có thể xác định loại điều trị được sử dụng.
- Giai đoạn 0 và 1: Nếu ung thư hắc tố được phát hiện sớm, phẫu thuật cắt bỏ khối u và mô xung quanh thường là tất cả những gì cần thiết. Nên kiểm tra da định kỳ để đảm bảo rằng không có ung thư mới phát triển.
- Giai đoạn 2: Khối u ác tính và mô xung quanh sẽ được phẫu thuật cắt bỏ.Bác sĩ cũng có thể đề nghị sinh thiết hạch bạch huyết trọng điểm để đảm bảo ung thư không lan sang các hạch bạch huyết lân cận. Nếu sinh thiết hạch bạch huyết phát hiện tế bào ung thư, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ các hạch bạch huyết ở khu vực đó. Đây được gọi là bóc tách hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 3: Khối u ác tính sẽ được phẫu thuật cắt bỏ cùng với một lượng lớn mô xung quanh. Vì giai đoạn này ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết nên việc điều trị cũng sẽ bao gồm bóc tách hạch bạch huyết. Sau khi phẫu thuật, các phương pháp điều trị bổ sung sẽ được khuyến nghị. Chúng có thể bao gồm:
- thuốc trị liệu miễn dịch giúp tăng cường phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư
- các loại thuốc trị liệu nhắm mục tiêu ngăn chặn một số protein, enzym và các chất khác giúp ung thư phát triển
- xạ trị tập trung vào các khu vực đã loại bỏ các hạch bạch huyết
- hóa trị liệu cô lập, bao gồm chỉ truyền vào khu vực có ung thư
- Giai đoạn 4: Phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết thường được khuyến khích. Vì ung thư đã di căn đến các cơ quan ở xa nên việc điều trị bổ sung có thể sẽ bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
- thuốc điều trị miễn dịch được gọi là thuốc ức chế trạm kiểm soát
- thuốc điều trị nhắm mục tiêu
- hóa trị liệu
Điểm mấu chốt
Các giai đoạn ung thư da có thể cho bạn biết nhiều điều về mức độ tiến triển của bệnh. Bác sĩ sẽ xem xét loại ung thư da cụ thể và giai đoạn để xác định phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.
Phát hiện và điều trị sớm thường mang lại triển vọng tốt nhất. Nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư da hoặc nhận thấy điều gì đó bất thường trên da, hãy lên lịch kiểm tra ung thư da càng sớm càng tốt.
.jpg)
