Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) là một nhóm thuốc được sử dụng để giảm viêm, đau và sốt. Chúng nằm trong số những loại thuốc được kê đơn rộng rãi nhất trên thế giới. Có thể bạn đã quen thuộc với NSAIDs aspirin và ibuprofen.
NSAID có sẵn không kê đơn (OTC) và theo toa. NSAID theo toa có liều lượng mạnh hơn các phiên bản OTC.
Trước tiên, hãy xem cách hoạt động của hai loại NSAID để biết các loại tác dụng phụ mà chúng có thể có.
Cách hoạt động của NSAID
NSAID hoạt động bằng cách ngăn chặn cơ thể bạn sản xuất các hóa chất liên quan đến đau và viêm. NSAID ngăn chặn các enzym được gọi là cyclooxygenases (COX). Có hai dạng COX:
- COX-1 bảo vệ niêm mạc dạ dày và hỗ trợ chức năng thận.
- COX-2 được tạo ra khi khớp bị thương hoặc bị viêm.
Một số NSAID có tác dụng ngăn chặn cả hai dạng COX. Chúng được gọi là NSAID không chọn lọc. Chúng bao gồm aspirin, ibuprofen và naproxen. Bởi vì chúng ngăn chặn cả hai dạng COX, chúng có thể có tác dụng phụ là kích ứng dạ dày.
Các NSAID khác, mới hơn chỉ chặn COX-2. Chúng được gọi là NSAID có chọn lọc. Chúng bao gồm celecoxib (Celebrex). Chúng được cho là ít gây ra các vấn đề về dạ dày.
7 tác dụng phụ thường gặp
NSAID, giống như các loại thuốc khác, có nguy cơ tác dụng phụ. Người lớn tuổi và những người mắc một số bệnh mãn tính có thể tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ từ NSAID.
Hầu hết mọi người đều dung nạp tốt NSAID. Các tác dụng phụ nhẹ có thể được giải quyết bằng cách giảm liều NSAID, hoặc dùng thêm một loại thuốc để chống lại tác dụng phụ.
Dưới đây là một số tác dụng phụ có thể xảy ra:
Các vấn đề dạ dày
Các vấn đề về dạ dày là tác dụng phụ phổ biến nhất của NSAID. Bao gồm các:
- kích thích hoặc đau đớn
- ợ nóng
- khí ga
- tiêu chảy hoặc táo bón
- chảy máu và loét
- buồn nôn
- nôn mửa
Bạn có thể giảm bớt tác dụng phụ lên dạ dày bằng cách dùng NSAID với thức ăn, sữa hoặc thuốc ngăn chặn sản xuất axit (thuốc kháng axit).
Uống rượu khi dùng NSAID có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong.
NSAIDs giải phóng oxit nitric đang được phát triển. Chúng được cho là có thể làm giảm các vấn đề về dạ dày.
Đau tim và đột quỵ
Ngoại trừ aspirin, NSAID có thể làm tăng nguy cơ cao huyết áp, đột quỵ hoặc đau tim.
Vào tháng 7 năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã tăng cường cảnh báo đối với tất cả các thuốc NSAID, ngoại trừ aspirin về việc tăng nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Cảnh báo trên tất cả các nhãn NSAID lưu ý rằng nguy cơ gia tăng có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên sử dụng NSAID. Nguy cơ có thể tăng lên nếu bạn sử dụng NSAID lâu hơn. Cũng có nhiều khả năng rủi ro hơn ở liều cao hơn.
Cảnh báo của FDA cũng cho biết nguy cơ này xảy ra cho dù bạn có mắc các yếu tố nguy cơ khác đối với bệnh tim và đột quỵ hay không.
Tăng huyết áp
Tất cả các NSAIDS đều có thể làm tăng huyết áp của bạn cho dù bạn đã bị huyết áp cao (tăng huyết áp) hay chưa.
NSAID cũng có thể làm giảm tác dụng của một số loại thuốc huyết áp.
Trung bình, NSAID có thể làm tăng huyết áp thêm 5 mm thủy ngân (mmHg).
Vấn đề về thận
Vấn đề thận NSAID phổ biến nhất là giữ nước, như sưng mắt cá chân và bàn chân. Các vấn đề về thận khác ít phổ biến hơn.
Một nghiên cứu lớn năm 2019 về các binh sĩ Quân đội Hoa Kỳ sử dụng NSAID cho thấy nguy cơ mắc các vấn đề về thận tăng lên đáng kể nhưng nhỏ. Các tác động lên thận phụ thuộc vào liều lượng.
Theo National Kidney Foundation, NSAID có thể làm tăng nguy cơ suy thận đột ngột hoặc tổn thương thận.
Tổ chức khuyên rằng nếu bạn đã bị suy giảm chức năng thận, bạn nên tránh NSAID.
Phản ứng dị ứng
Các phản ứng dị ứng với NSAID rất hiếm.
Nếu bạn có các triệu chứng của phản ứng dị ứng toàn thân, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp.
Các triệu chứng bao gồm:
- sưng môi, lưỡi hoặc mắt
- khó thở, thở khò khè
- khó nuốt
- phát ban hoặc phát ban
Bầm tím hoặc chảy máu
NSAID có thể làm giảm khả năng đông máu của bạn. Điều này có thể khiến bạn dễ bị bầm tím hơn. Các vết cắt nhỏ có thể mất nhiều thời gian hơn để cầm máu.
Ảnh hưởng có thể nghiêm trọng nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin).
Các tác dụng phụ khác
Một số người có thể gặp:
- chóng mặt
- vấn đề cân bằng
- khó tập trung
Thông tin nhanh về NSAID
- NSAID chiếm 5 đến 10 phần trăm tất cả các loại thuốc được kê đơn mỗi năm.
- Khoảng 40 phần trăm những người từ 65 tuổi trở lên mua một hoặc nhiều đơn thuốc NSAID mỗi năm.
- Khoảng 60 triệu đơn thuốc NSAID được viết mỗi năm.
- NSAID gây ra ước tính 41.000 ca nhập viện và 3.300 ca tử vong mỗi năm ở người lớn tuổi.
Khi nào cần hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ
Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng mới nào khi dùng NSAID. Bạn có thể cần điều chỉnh liều hoặc chuyển sang loại thuốc khác.
Các triệu chứng cờ đỏ bao gồm:
- phản ứng dị ứng, chẳng hạn như ngứa, phát ban hoặc sưng tấy
- tăng cân không giải thích được
- phân đen
- mờ mắt
- mệt mỏi
- nhạy cảm với ánh sáng
- khó đi tiểu
- đau đầu tồi tệ hoặc đau khác
- đau ở giữa lưng của bạn
Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hơn, hãy nhận trợ giúp khẩn cấp.
Nhận trợ giúp khẩn cấp cho:
- khó thở
- tưc ngực
- điểm yếu trên một phần cơ thể của bạn
- sưng mặt hoặc cổ họng của bạn
- nói lắp
Sử dụng lâu dài tác dụng phụ
Cleveland Clinic khuyên bạn không nên sử dụng thuốc không kê đơn NSAID trong hơn ba ngày khi bị sốt và 10 ngày đối với cơn đau. Khi dùng NSAID trong thời gian dài hơn, bác sĩ nên theo dõi bạn.
Nhiều hiệp hội chuyên gia y tế khuyến cáo sử dụng NSAID một cách thận trọng với liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.
Sử dụng NSAID trong thời gian dài có nhiều nguy cơ bị các tác dụng phụ tiềm ẩn hơn, đặc biệt là đối với người lớn tuổi. Các nghiên cứu về người lớn tuổi cho thấy những người sử dụng NSAID mãn tính lâu dài làm tăng nguy cơ:
- loét dạ dày
- suy thận
- đột quỵ và bệnh tim
Sử dụng NSAID mãn tính cũng làm trầm trọng thêm nhiều bệnh, bao gồm bệnh tim và huyết áp cao.
Thuốc NSAID mua OTC và NSAID theo toa có mức liều và thời lượng khuyến nghị được in trên nhãn. Nhưng một nghiên cứu ở châu Âu năm 2015 cho thấy 97% những người bị đau mãn tính đã dùng NSAID trong hơn 21 ngày.
Một đánh giá năm 2016 về nhiều nghiên cứu NSAID cho thấy rằng khoảng 1 phần trăm những người dùng NSAID trong ba đến sáu tháng bị loét, chảy máu hoặc thủng dạ dày. Tỷ lệ phần trăm tăng lên từ 2 đến 4 phần trăm đối với những người dùng NSAID trong một năm.
Nghiên cứu tương tự cũng lưu ý rằng việc sử dụng NSAID lâu dài dẫn đến tổn thương thận và mắt. Để phòng ngừa, nghiên cứu này khuyên những người sử dụng NSAID lâu dài nên xét nghiệm máu định kỳ để theo dõi những thay đổi.
Nếu bạn phải dùng NSAID hàng ngày vì đau mãn tính, bạn có thể dùng các loại thuốc khác để giảm bớt tác dụng phụ của NSAID. Thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.
Các yếu tố bổ sung
Phản ứng với NSAID khác nhau tùy theo từng cá nhân. Cách thức hoạt động của NSAID cũng khác nhau. Bạn có thể phải thử các loại NSAID khác nhau để tìm một loại phù hợp với mình.
Trẻ em và thanh thiếu niên bị nhiễm vi-rút không nên dùng aspirin hoặc các loại thuốc có chứa aspirin, vì có nguy cơ mắc hội chứng Reye có thể gây tử vong.
Nếu bạn có một tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến tim, gan hoặc thận của bạn. thảo luận về các lựa chọn thay thế NSAID với bác sĩ.
Nếu bạn đang mang thai, hãy thảo luận về những ảnh hưởng có thể có của NSAID đối với thai nhi sau 30 tuần.
Cần biết rằng rượu có thể làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ của NSAID, đặc biệt là xuất huyết dạ dày.
Tương tác thuốc
NSAID là một trong những nguyên nhân phổ biến gây ra các tương tác bất lợi của thuốc.
Không nên trộn lẫn NSAID với các NSAID khác. Ngoại lệ cho điều này là kết hợp aspirin liều thấp với một NSAID khác để ngăn ngừa cơn đau tim và đột quỵ. Thảo luận điều này với bác sĩ của bạn.
Các loại NSAID
NSAID được phân nhóm theo đặc điểm hóa học, tính chọn lọc và thời gian bán hủy của chúng. Các NSAID đang được sử dụng ngày nay được xây dựng từ:
- A-xít a-xê-tíc
- axit anthranilic
- axit enolic
- axit propionic
Dưới đây là một số NSAID thường được sử dụng:
NSAID không kê đơn
- các hợp chất aspirin, bao gồm:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, bao gồm:
- Motrin
- Advil
- Midol
- naproxen natri, bao gồm:
- Aleve
- Naprosyn
Đơn thuốc
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac tromethamine
- natri meclofenamat
- axit mefenamic (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumetone
- naproxen natri (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylate
- salsalate (Disalcid)
Một số NSAID hoạt động nhanh chóng, trong vòng vài giờ. Những người khác mất nhiều thời gian hơn, đôi khi là một hoặc hai tuần, để tạo được nồng độ thuốc trong máu hiệu quả.
Một số NSAID có sẵn ở dạng giải phóng chậm hoặc dưới dạng miếng dán hoặc gel. Các hệ thống phân phối thuốc khác đang được nghiên cứu.
Điều quan trọng là phải dùng đủ liều mỗi ngày. Nếu không, bạn sẽ không biết liệu loại thuốc cụ thể có giúp ích cho bạn hay không.
Điều quan trọng không kém là bạn không dùng nhiều hơn liều lượng mà bác sĩ kê đơn. Làm như vậy có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ mà không có bất kỳ lợi ích bổ sung nào.
Mang đi
NSAID có thể giúp giảm đau, đặc biệt nếu bạn bị đau mãn tính. Nhưng giống như tất cả các loại thuốc, lợi ích đi kèm với một số rủi ro. Với NSAID, các vấn đề về dạ dày là tác dụng phụ thường gặp nhất.
Nếu tác dụng phụ của bạn nhẹ, bạn có thể dùng một loại thuốc khác để giảm bớt tác dụng. Nếu NSAID không phù hợp với bạn, có thể có các lựa chọn điều trị khác.
Những người mắc các bệnh về tim, thận hoặc tiêu hóa và người lớn tuổi nói chung, có nhiều nguy cơ mắc các tác dụng phụ hơn.
Nói chung, hãy thảo luận về bất kỳ bệnh nào và tất cả các loại thuốc và chất bổ sung của bạn với bác sĩ để loại trừ bất kỳ phản ứng bất lợi nào có thể xảy ra với NSAID.
NSAID được sử dụng rất phổ biến và được nghiên cứu kỹ lưỡng, vì vậy, có khả năng sẽ có các lựa chọn điều trị và thuốc mới trong tương lai.
