Vòng bít xoay của bạn là một nhóm gồm bốn cơ giúp ổn định bóng và ổ cắm của khớp vai của bạn. Những cơ này thường được gọi là cơ SITS, viết tắt của:
- gân cơ trên gai
- hạ tầng
- trẻ vị thành niên
- subscapularis
Xé cổ tay quay xảy ra khi bạn bị rách cơ hoặc gân của một trong những cơ này.
Chấn thương dây quấn rôto là chấn thương gân phổ biến nhất được điều trị ở người lớn. Hơn 4,5 triệu người tìm kiếm sự chăm sóc y tế mỗi năm ở Hoa Kỳ vì đau cổ tay quay. Khoảng 30% người lớn trên 60 tuổi bị rách cổ tay quay và con số này tăng lên 62% vào năm 80 tuổi.
Chúng ta hãy xem xét các xét nghiệm mà bác sĩ và nhà vật lý trị liệu thường sử dụng để chẩn đoán rách còng rôto. Chúng tôi cũng sẽ chia nhỏ các lựa chọn điều trị.
Kiểm tra đặc biệt vòng bít rôto
Bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu có thể sử dụng một trong hơn 25 bài kiểm tra chức năng khi khám sức khỏe để chẩn đoán rách vòng bít rôto. Một số xét nghiệm này chỉ ra trực tiếp chấn thương dây quấn rô-to và những xét nghiệm khác loại trừ các chấn thương tương tự như va chạm dây thần kinh hoặc rách màng nhĩ.
Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm tưởng tượng để chẩn đoán rách vòng bít rôto.
Kiểm tra xước Apley
Cách thực hiện: Bạn sẽ đưa một tay ra sau lưng và tay kia qua vai.
Nó kiểm tra những gì: Chấn thương vòng bít rôto hoặc phạm vi chuyển động hạn chế
Kết quả dương tính: Đau hoặc giới hạn ở bên bị thương so với bên không bị thương
Kiểm tra dấu hiệu của người thổi kèn
Cách thực hiện: Bác sĩ sẽ nâng cánh tay của bạn sang ngang và uốn cong khuỷu tay của bạn thành 90 độ. Sau đó, bạn sẽ xoay cánh tay ra bên ngoài khi bác sĩ kháng cự.
Nó kiểm tra những gì: Thiệt hại đối với cơ vòng tua máy quay nhỏ teres
Kết quả tích cực: Không có khả năng xoay ra bên ngoài
Thử nghiệm ôm gấu
Cách thực hiện: Bạn sẽ đặt bàn tay của cánh tay bị thương lên vai đối diện. Sau đó, bác sĩ sẽ cố gắng kéo tay bạn ra khỏi vai trong khi bạn chống lại.
Nó kiểm tra những gì: Thiệt hại đối với cơ vòng bít của bộ quay subcapularis
Kết quả khả quan: Yếu hoặc đau vai của bạn
Dấu hiệu của Neer
Cách thực hiện: Bác sĩ sẽ ổn định xương bả vai của bạn, xoay bên trong cánh tay của bạn và uốn cong cánh tay của bạn.
Nó kiểm tra những gì: Xâm lấn vai
Kết quả khả quan: Đau khi nâng cánh tay
Thử nghiệm của Hawkins
Cách thực hiện: Cánh tay của bạn sẽ được bác sĩ uốn về phía trước và sau đó uốn cong ở khuỷu tay 90 độ. Sau đó, họ sẽ xoay nó trên cơ thể của bạn.
Nó kiểm tra những gì: Xâm lấn vai
Kết quả khả quan: Đau khi xoay cánh tay của bạn trong
Kiểm tra thả cánh tay
Cách thực hiện: Bạn sẽ nâng cánh tay của mình sang bên càng cao càng tốt và hạ xuống 90 độ.
Nó kiểm tra những gì: Rách vòng bít rôto
Kết quả khả quan: Không thể giữ cánh tay của bạn ở góc 90 độ vì đau
Kiểm tra chéo cánh tay
Cách thực hiện: Cánh tay của bạn sẽ được nâng thẳng ra trước mặt và đưa ngang qua cơ thể.
Những gì nó kiểm tra: Viêm khớp của khớp acromioclavular của bạn
Kết quả dương tính: Đau nơi xương bả vai và xương quai xanh của bạn gặp nhau
Thử nghiệm của Spurling
Cách thực hiện: Bạn sẽ nhìn về phía vai bị đau của mình và bác sĩ sẽ dùng tay ấn nhẹ lên phía trước đầu của bạn.
Nó kiểm tra những gì: Rối loạn rễ thần kinh cổ tử cung
Kết quả khả quan: Đau ở vai hoặc cánh tay của bạn
Kiểm tra hiểu biết
Cách thực hiện: Cánh tay của bạn sẽ được nâng sang một bên với khuỷu tay của bạn uốn cong 90 độ. Bác sĩ sẽ xoay bàn tay của bạn ra phía sau trong khi ổn định vai của bạn.
Nếu kiểm tra mức độ sợ hãi được thực hiện khi đang nằm và có kết quả tích cực, thì kiểm tra định vị sau đó sẽ được tiến hành bằng cách tác động áp lực xuống vai. Điều này giúp ổn định vai. Nếu nó giúp giảm đau, đây là một xét nghiệm tích cực và hỗ trợ thêm cho việc chẩn đoán mất ổn định vai.
Nó kiểm tra những gì: Sự không ổn định ở phần trước của khớp vai của bạn
Kết quả dương tính: Khó chịu hoặc đau ở vị trí thử nghiệm
Dấu hiệu Sulcus
Cách thực hiện: Bác sĩ sẽ ổn định cánh tay của bạn ở vai trong khi nhẹ nhàng kéo cánh tay của bạn.
Nó kiểm tra những gì: Sự không ổn định của vai
Kết quả khả quan: Khớp vai của bạn bị lõm nhiều hơn mức bình thường
Kiểm tra Yergason
Cách thực hiện: Bạn sẽ gập cánh tay của mình thành 90 độ và bác sĩ sẽ bắt tay bạn trong khi xoay tay ra khỏi cơ thể.
Nó kiểm tra những gì: Sự bất ổn của khớp vai của bạn hoặc viêm gân bắp tay
Kết quả khả quan: Đau dọc theo gân bắp tay của bạn
Cơ động của tốc độ
Cách thực hiện: Bạn sẽ gập cánh tay thẳng về phía trước cơ thể với lòng bàn tay hướng lên trong khi bác sĩ cung cấp lực cản.
Những gì nó kiểm tra: Sự không ổn định của gân bắp tay hoặc viêm gân
Kết quả khả quan: Đau dọc theo gân bắp tay của bạn
Dấu hiệu "lộn xộn"
Cách thực hiện: Khi bạn nằm trên bàn, bác sĩ sẽ xoay cánh tay trên của bạn khi họ nâng cánh tay qua đầu bạn.
Những gì nó kiểm tra: Rối loạn Labral
Kết quả dương tính: Sự hiện diện của âm thanh lạch cạch
Thử nghiệm của Jobe (có thể thử nghiệm trống)
Cách hoạt động: Bạn sẽ cố gắng nâng cánh tay của mình trước sự kháng cự của bác sĩ với ngón tay cái hướng xuống
Những gì nó kiểm tra: Tổn thương vòng bít rôto đối với cơ ức đòn chũm hoặc cơ ức đòn chũm
Kết quả tích cực: Đau hoặc yếu bên bị thương của bạn
Kiểm tra hình ảnh
Bác sĩ có thể yêu cầu một trong số các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán vòng bít bị rách của bạn, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).
- Chụp X-quang sẽ không cho thấy vòng bít bị rách nhưng có thể loại trừ các nguyên nhân khác gây đau, chẳng hạn như gai xương.
- Siêu âm có thể được sử dụng để theo dõi cơ và gân khi bạn di chuyển cánh tay của mình và so sánh với cánh tay còn lại của bạn.
- MRI sử dụng sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh của xương, cơ và mô liên kết ở vai của bạn.
Các triệu chứng của rách vòng bít rôto
Các triệu chứng của cơ vòng bít bị rách có thể khác nhau tùy thuộc vào cơ mà bạn bị thương và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương có thể thay đổi từ microtears đến vết rách hoàn toàn và có thể do chấn thương đột ngột hoặc căng thẳng lặp đi lặp lại theo thời gian. Nước mắt do chấn thương đột ngột thường gây ra cơn đau dữ dội hơn.
Một số triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:
- đau khi nằm trên vai bị thương của bạn
- đau khi nâng cánh tay hoặc xoay ở khớp vai
- yếu ở cánh tay bị thương
- nứt hoặc vỡ ở một số vị trí nhất định
Cách xử lý vòng bít rôto
Nếu nghi ngờ mình bị rách băng quấn cổ tay quay, bạn nên tránh các hoạt động gây đau và cho vai nghỉ ngơi. Bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán và đề xuất các lựa chọn điều trị tốt nhất.
Các lựa chọn không phẫu thuật
Hầu hết các vết rách ở cổ tay quay không cần phẫu thuật để chữa lành. Một số lựa chọn điều trị không phẫu thuật bao gồm:
Điều trị bảo tồn
Hình thức điều trị cơ bản nhất là để vết thương được nghỉ ngơi. Thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen có thể giúp giảm sưng và kiểm soát cơn đau. Bác sĩ có thể kê cho bạn một chiếc địu để giúp bạn bảo vệ vai của mình.
Tiêm
Nếu cơn đau của bạn không đáp ứng khi nghỉ ngơi, bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid để giảm viêm và giảm đau.
Vật lý trị liệu
Thực hiện vật lý trị liệu có thể giúp bạn tăng cường sức mạnh cho vai và phục hồi phạm vi chuyển động của bạn. Chuyên gia trị liệu có thể đưa ra các bài tập và cách kéo giãn cụ thể để giúp bạn lấy lại chức năng và ngăn ngừa tái phát chấn thương.
Các lựa chọn phẫu thuật
Phẫu thuật có thể cần thiết đối với những chấn thương nặng hơn của vòng bít rô-to. Một số lựa chọn phẫu thuật bao gồm:
Mở sửa chữa
Trong quá trình sửa chữa hở, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên vai của bạn và tách các cơ delta của bạn để tiếp cận các cơ vòng quay bị thương. Sửa chữa mở là kỹ thuật xâm lấn nhất và có thể được sử dụng nếu có tổn thương rộng hoặc nếu bạn cần chuyển gân hoặc thay thế vai.
Chuyển gân
Trong quá trình chuyển gân, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ lấy gân từ một phần cơ thể của bạn và sử dụng nó để sửa chữa phần gân bị tổn thương. Nó có thể được thực hiện nếu gân quá tổn thương để gắn lại.
Sửa chữa mở nhỏ
Trong quá trình sửa chữa hở nhỏ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ hơn so với khi sửa chữa hở hoàn toàn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ không cần phải tách cơ delta của bạn để tiếp cận vòng bít xoay của bạn.
Sửa chữa nội soi khớp
Sửa chữa nội soi khớp là phương pháp ít xâm lấn nhất. Phẫu thuật được thực hiện với một máy ảnh nhỏ gọi là máy nội soi khớp và các dụng cụ rất nhỏ để giảm thiểu thời gian hồi phục.
Lấy đi
Rách dây quấn cổ tay quay là chấn thương phổ biến do tổn thương cơ hoặc gân ổn định khớp vai của bạn. Chúng có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng một số xét nghiệm vật lý và kỹ thuật hình ảnh.
- Đặng A và cộng sự. . Bệnh Cuff Rotator: Các Phương án Điều trị và Cân nhắc. DOI: https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000207
- Jain NB và cộng sự. . Khám lâm sàng vòng bít rôto. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmrj.2012.08.019
- Tổn thương dây quấn rôto. . https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rotator-cuff-injury/diagnosis-treatment/drc-20350231
- Tổn thương dây quấn rôto. . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547664/
- Rotator cuff rách. . https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/rotator-cuff-tears/
- Rách Rotator cuff: lựa chọn điều trị phẫu thuật. . https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/rotator-cuff-tears-surgical-treatment-options/
- Woodward TW & Best TM. . Vai đau: phần I. Đánh giá lâm sàng. https://www.aafp.org/afp/2000/0515/p3079.html
.jpg)
