Một trong những điều đầu tiên bạn cần làm khi nhận ra mình có thai là tìm một bác sĩ chuyên về chăm sóc trước khi sinh. Đối với hầu hết mọi người, điều đó có nghĩa là lựa chọn giữa OB-GYN (bác sĩ sản phụ khoa) hoặc nữ hộ sinh.
Cả hai chuyên gia đều thông thạo về chăm sóc trước khi sinh. Nhưng khi bạn tìm kiếm trên internet, bạn sẽ thấy rằng một số người vững chắc là OB-GYN hoặc nữ hộ sinh của nhóm.
Mặc dù các nữ hộ sinh và Sản phụ khoa cung cấp các dịch vụ tương tự, nhưng họ có thể đưa ra các triết lý khác nhau về chuyển dạ và sinh nở. Và trong một số cài đặt và nếu phát sinh một số trường hợp nhất định, bạn có thể đang làm việc với cả hai một nữ hộ sinh và một OB-GYN.
Tìm một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm mà bạn tin tưởng và người khiến bạn cảm thấy thoải mái là điều quan trọng, bất kể cách tiếp cận và bất kể chức danh của những người sẽ chăm sóc bạn và con bạn là gì.
Điểm mấu chốt: Tất cả những người có liên quan nên làm việc thay mặt cho người mang thai, giúp cho quá trình sinh nở của bạn suôn sẻ và an toàn nhất có thể.
Vậy… làm thế nào để bạn lựa chọn giữa một bác sĩ sản phụ khoa và một nữ hộ sinh? Cái này tốt hơn những cái khác phải không? Sự khác biệt giữa chúng là gì? Và cái nào phù hợp với bạn?
Có gì khác biệt?
Bắt đầu từ những điểm tương đồng, cả nữ hộ sinh và sản phụ khoa đều được đào tạo để cung cấp dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ và hướng dẫn y tế trong các lĩnh vực sau:
- chăm sóc tiền sản
- chuyển dạ và sinh nở
- sự ngừa thai
Và, một lần nữa, cả hai loại chuyên gia chăm sóc sức khỏe cuối cùng đều muốn thấy kết quả tốt nhất cho bệnh nhân mang thai và thai nhi của họ.
Sự khác biệt của OB-GYN: đào tạo, chứng nhận, công nhận
OB-GYNs, hoặc bác sĩ sản khoa, là những bác sĩ y khoa cũng được đào tạo để thực hiện phẫu thuật. Vì nó liên quan đến thai kỳ, những phẫu thuật này có thể bao gồm sinh mổ (mổ lấy thai) và cắt tầng sinh môn.
Các bác sĩ phụ sản cũng được đào tạo để quản lý các biến chứng liên quan đến thai nghén bằng các can thiệp y tế như đặt hoặc hỗ trợ đỡ đẻ.
Sản phụ khoa phải đáp ứng các yêu cầu do Hội đồng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ABOG) đưa ra. Chúng bao gồm tốt nghiệp từ một trường y khoa được công nhận và phê duyệt và hoàn thành 4 năm nội trú bao gồm phụ khoa, sản khoa, siêu âm, ung thư phụ khoa và chăm sóc phòng ngừa.
Họ cũng phải vượt qua một bài kiểm tra do ABOG quy định và đạt được chứng chỉ của tiểu bang để hành nghề tại tiểu bang của họ.
Các OB-GYN có thể thực hành tại bệnh viện, phòng khám, hoặc thực hành tư nhân hoặc nhóm. Lưu ý rằng một số OB-GYN theo đuổi các nghiên cứu bổ sung và chuyên về các lĩnh vực cụ thể như thuốc chữa vô sinh hoặc thai nhi.
Nhiều OB-GYN thuộc tổ chức chuyên nghiệp Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG). Dưới đây là những tuyên bố về sứ mệnh, tầm nhìn và giá trị cốt lõi của họ.
Sự khác biệt của nữ hộ sinh: đào tạo, chứng nhận, công nhận
Nữ hộ sinh không phải là bác sĩ y khoa, nhưng đa số có bằng thạc sĩ hoặc đã tham gia một chương trình giáo dục được công nhận. Hầu hết đều tuân thủ các yêu cầu chứng nhận do Trường Cao đẳng Y tá-Hộ sinh Hoa Kỳ (ACNM) hoặc Cơ quan Đăng ký Hộ sinh Bắc Mỹ (NARM) đưa ra.
Phạm vi hành nghề của nữ hộ sinh có thể rất khác nhau trên khắp Hoa Kỳ, tùy thuộc vào phân loại của nữ hộ sinh và các giới hạn mà mỗi bang bắt buộc.
Và hiểu biết về phân loại của nữ hộ sinh có thể rất khó hiểu!
Các loại nữ hộ sinh
Nhìn chung, các nữ hộ sinh ở Hoa Kỳ có thể được phân loại thành hai loại chính: nữ hộ sinh được cấp chứng chỉ (CNM) và nữ hộ sinh nhập cảnh trực tiếp (DEM). Một nữ hộ sinh đầu vào trực tiếp là bất kỳ ai tham gia trực tiếp vào lĩnh vực hộ sinh mà không trở thành y tá trước. Ngoài ra, đây là những điều bạn cần biết:
- Vì lợi ích của bài viết này, các nữ hộ sinh nhập cảnh trực tiếp (DEM) bao gồm các nữ hộ sinh chuyên nghiệp được chứng nhận (CPM) và các nữ hộ sinh truyền thống.
- CPM có chứng nhận quốc gia, nhưng có một số tiểu bang nơi chúng không thể được cấp phép hợp pháp. Khi họ có thể được cấp phép, giấy phép thường được gọi là "nữ hộ sinh được cấp phép (LM)" hoặc "nữ hộ sinh có đăng ký (RM)." Tùy thuộc vào tiểu bang, nữ hộ sinh có thể chỉ xác định bằng tên giấy phép (LM), thay vì nói CPM. Ở một số tiểu bang, CPM hoạt động mà không có giấy phép.
- Các nữ hộ sinh truyền thống được phép hành nghề ở một số bang, thường là trong các cộng đồng truyền thống hơn hoặc trong các cộng đồng bản địa. Việc đào tạo của họ có thể rất khác nhau.
- Thuật ngữ nữ hộ sinh đôi khi vẫn được sử dụng, nhưng có một định nghĩa khá khó hiểu.
- Các nữ hộ sinh y tá được chứng nhận (CNM) được cấp phép là y tá đã đăng ký hành nghề nâng cao (APRN) hoặc y tá hành nghề (NP). Họ có thể luyện tập ở mọi trạng thái và nói chung có thể kê đơn các biện pháp tránh thai. Họ thường làm việc trong bệnh viện, nhưng cũng có thể làm việc tại các trung tâm sinh tại phòng khám và hỗ trợ sinh tại nhà.
- Nữ hộ sinh được chứng nhận (CM) có cùng phạm vi với CNM, nhưng không được công nhận ở rất nhiều tiểu bang (chỉ 6). Mặc dù họ là những nữ hộ sinh trực tiếp về mặt kỹ thuật, nhưng họ thường được coi là cùng loại với CNM vì phạm vi của họ giống nhau.
Cho đến nay CNM là phổ biến nhất và có nhiều giáo dục nhất. CM là loại em bé nhỏ đối với CNM: ít học hơn, nhưng phạm vi hành nghề như nhau. Không có nhiều CM.
CPM là phổ biến tiếp theo. Ngày càng có ít nữ hộ sinh truyền thống hoặc “đẻ” luôn, vì ACNM và NARM đã hợp lực để đảm bảo rằng tất cả các nữ hộ sinh mới đều tham gia một chương trình giáo dục được công nhận.
CNM và CM có thể hoạt động trong bất kỳ môi trường nào, nhưng hầu hết đều hoạt động trong bệnh viện. DEM và CPM thường chỉ có thể thực hành ở những cơ sở ngoài bệnh viện như trung tâm sinh hoặc nhà riêng.
Những khác biệt khác của nữ hộ sinh
Bên cạnh việc đào tạo và công nhận, nữ hộ sinh tập trung nhiều hơn vào việc khuyến khích sinh ngả âm đạo và chăm sóc toàn diện cho thai kỳ và giai đoạn sau sinh. Tập trung vào giáo dục, tập trung vào các chủ đề như dinh dưỡng, nuôi con bằng sữa mẹ và chăm sóc trẻ sơ sinh.
Mặc dù các nữ hộ sinh được chứng nhận thường sẽ làm việc với nhóm chuyển dạ và đỡ đẻ có thể bao gồm bác sĩ sản phụ khoa, nhưng nhìn chung, họ tập trung vào việc giảm sự phụ thuộc của phụ nữ mang thai vào các can thiệp y tế trừ khi thực sự cần thiết.
Bằng chứng đã chỉ ra rằng những lợi ích của việc dựa vào nữ hộ sinh trong quá trình mang thai và sinh nở có thể bao gồm:
- giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh
- giảm nhu cầu can thiệp và khuyến khích
- tỷ lệ hài lòng cao hơn với chất lượng chăm sóc
- giảm nguy cơ sinh non
- giảm nguy cơ sinh mổ
ACNM là hiệp hội nghề nghiệp đại diện cho CNM và CM ở Hoa Kỳ. Đây là một tuyên bố về triết lý chăm sóc của họ.
Chăm sóc tiền sản
Thông thường, nữ hộ sinh là sự lựa chọn kinh tế hơn khi mang thai vì chi phí khám thai định kỳ thường rẻ hơn so với sản phụ khoa và thậm chí còn được Medicaid chi trả.
Tuy nhiên, bạn nên luôn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp bảo hiểm để xác nhận những dịch vụ tiền sản nào được bảo hiểm và chi phí liên quan của chúng.
Nếu bạn mang thai có nguy cơ thấp, cho dù bạn đang gặp nữ hộ sinh hay Sản phụ khoa, rất có thể bạn sẽ tuân thủ một lịch trình khám thai tương tự. Điều này có nghĩa là một cuộc hẹn hàng tháng trong 6 tháng đầu tiên, hai cuộc hẹn hai tháng một lần trong tháng 7 và 8, và một cuộc hẹn hàng tuần vào tháng thứ chín của thai kỳ.
Điều đó nói lên rằng, bạn có thể gặp một nữ hộ sinh tại trung tâm đỡ đẻ hoặc thậm chí tại nhà của bạn. Trong bất kỳ bối cảnh nào, một nữ hộ sinh có khả năng dành nhiều thời gian cho bạn trong các lần khám tiền sản hơn là một bác sĩ sản phụ khoa, trả lời các câu hỏi của bạn, cung cấp giáo dục và làm quen với bạn.
Trong các cuộc hẹn đó, nữ hộ sinh cũng có thể tập trung vào việc chăm sóc toàn diện cho bạn và đưa ra các khuyến nghị về các giải pháp trị liệu khác như nắn khớp xương hoặc liệu pháp xoa bóp.
Chuyển dạ và sinh nở
Một sự khác biệt chính khác giữa việc sử dụng OB-GYN hoặc nữ hộ sinh sẽ phát huy tác dụng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
Như chúng tôi đã lưu ý, các nữ hộ sinh ưu tiên các kỹ thuật kiểm soát cơn đau tự nhiên trong quá trình chuyển dạ và sinh nở. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là nếu bạn nói với họ rằng bạn muốn sử dụng thuốc giảm đau thì họ sẽ phủ quyết yêu cầu của bạn. (Cũng không có nghĩa là Bác sĩ Sản phụ khoa sẽ khuyến khích dùng thuốc giảm đau nếu bạn muốn sinh con không dùng thuốc!)
Nói chung, một nữ hộ sinh sẽ không đề nghị sinh mổ trừ khi nó được coi là hoàn toàn cần thiết về mặt y tế. Mặt khác, điều đó không có nghĩa là tất cả các OB-GYN đều ủng hộ các phần C.
Nếu bạn chọn sinh tại nhà hoặc ở một số trung tâm sinh, nữ hộ sinh mà bạn gặp trong các lần khám tiền sản có thể sẽ là cùng một nữ hộ sinh ở đó với bạn trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
Đôi khi với các nữ hộ sinh và sản phụ khoa tại bệnh viện, không phải lúc nào bạn cũng đảm bảo rằng người cung cấp dịch vụ khám tiền sản cho bạn sẽ có mặt khi đến thời điểm sinh con của bạn - điều này có thể phụ thuộc vào người trực tiếp khám bệnh qua đêm!
Còn doulas thì sao?
Doulas là huấn luyện viên chuyển dạ cung cấp sự hỗ trợ về thể chất và tinh thần mà bạn cần để vượt qua quá trình chuyển dạ và sinh nở. Họ ưu tiên các phương pháp tự nhiên để kiểm soát cơn đau như thư giãn, thở, vận động và định vị. Họ cũng có thể cung cấp hỗ trợ và hướng dẫn được đánh giá cao cho đối tác của bạn.
Doulas thường làm việc với nữ hộ sinh hoặc bác sĩ như một phần của nhóm chuyển dạ và đỡ đẻ, và bằng chứng đã chỉ ra rằng việc có mặt của doula khi chuyển dạ và sinh giúp giảm nhu cầu về một số can thiệp y tế, chẳng hạn như mổ lấy thai hoặc sử dụng kẹp hoặc hút chân không. Nó cũng làm tăng sự hài lòng của cả cha và mẹ đối với trải nghiệm sinh nở của họ.
Nếu bạn đang nghĩ đến việc làm việc với một doula để sinh nở, hãy kiểm tra xem liệu bảo hiểm của bạn có bao trả chi phí của họ hay không - thường thì doula không được bảo hiểm chi trả. Yếu tố quan trọng nhất khi chọn một doula là tìm một người mà bạn tin tưởng và kết nối vì họ sẽ là nguồn hỗ trợ lao động của bạn khi đến thời điểm.
Mẹo chọn
Vì vậy, sự lựa chọn nào tốt hơn cho bạn, một sản phụ khoa hay một nữ hộ sinh? Câu trả lời sẽ phụ thuộc vào điều gì quan trọng đối với bạn và bạn có thuộc nhóm nguy cơ mang thai cao hay không.
Bạn có thể thích một OB-GYN hơn nếu…
Sản phụ khoa có thể là một lựa chọn tuyệt vời để chăm sóc trước khi sinh nếu bạn mang thai có nguy cơ cao, muốn sinh mổ hoặc lo lắng về các vấn đề y tế hiện có.
Vì OB-GYN cũng điều trị cho phụ nữ không mang thai, một bệnh nhân đã có một OB-GYN yêu quý có thể quyết định tiếp tục điều trị với bác sĩ đó sau khi họ có kết quả thử thai dương tính. Nếu phát sinh trường hợp khẩn cấp về chuyển dạ và cần phải sinh mổ, bạn có thể yên tâm rằng bác sĩ của mình đã được đào tạo để tiến hành phẫu thuật.
Bạn có thể thích một nữ hộ sinh hơn nếu…
Nữ hộ sinh có thể là một lựa chọn tuyệt vời nếu thai kỳ của bạn được coi là có nguy cơ thấp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc này lý tưởng cho những phụ nữ muốn có một cách tiếp cận toàn diện hơn đối với việc mang thai và khuyến nghị (và khuyến khích) các can thiệp phi y khoa để đối phó với những cơn đau nhức của thai kỳ cũng như chuyển dạ và sinh nở.
Ngoài ra, một nữ hộ sinh thường được bảo hiểm chi trả, có thể rẻ hơn một OB-GYN và một số cũng cung cấp dịch vụ thăm khám tại nhà.
Ngay cả khi mang thai có nguy cơ cao, bạn có thể gặp nữ hộ sinh, nhưng hãy chắc chắn rằng nữ hộ sinh mà bạn chọn là một thành viên của đội ngũ y tế, hoặc có thể tư vấn hoặc gọi cho bác sĩ sản phụ khoa trong trường hợp có biến chứng.
Ngoài ra, hãy lưu ý rằng các biến chứng có thể xảy ra ngay cả trong những trường hợp mang thai có nguy cơ thấp, vì vậy bạn nên hiểu đầy đủ về kế hoạch can thiệp y tế của bà đỡ nếu cần.
Lấy đi
Có những ưu và nhược điểm khi chọn nữ hộ sinh hoặc sản phụ khoa để quản lý việc chăm sóc trước khi sinh, chuyển dạ và sinh nở của bạn. Không có lựa chọn đúng hay sai - nó phụ thuộc vào lựa chọn nào tốt nhất cho hoàn cảnh cụ thể của bạn và điều gì mang lại cho bạn sự an tâm nhất.
Đối với bất kỳ quyết định y tế nào, hãy thực hiện nghiên cứu của bạn, nói chuyện với các nhà cung cấp mà bạn tin tưởng, tham khảo ý kiến bảo hiểm của bạn và cố gắng hết mình.
.jpg)
