- Chương trình Người thụ hưởng Medicare Đủ điều kiện (QMB) là một trong bốn chương trình tiết kiệm của Medicare.
- Chương trình QMB giúp những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế thanh toán các chi phí liên quan đến Medicare phần A và B (Medicare gốc).
- Để ghi danh vào chương trình QMB, bạn phải đủ điều kiện cho Medicare Phần A và đáp ứng các giới hạn về thu nhập và nguồn lực nhất định.
- Bạn có thể liên hệ với văn phòng Medicaid của tiểu bang của bạn để biết thông tin cụ thể về tính đủ điều kiện của bạn và quy trình đăng ký.
Các chương trình tiết kiệm Medicare (MSP) giúp những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế thanh toán các chi phí của Medicare. Có bốn MSP khác nhau có sẵn. Chương trình Người thụ hưởng Medicare Đủ điều kiện (QMB) là một trong số đó.
Chương trình QMB có thể giúp thanh toán các chi phí Medicare bao gồm phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán.
Bất chấp những lợi ích này, người ta ước tính rằng chỉ có 33 phần trăm những người đủ điều kiện tham gia chương trình QMB được đăng ký tham gia chương trình đó. Tiếp tục đọc để khám phá chương trình QMB, những ai đủ điều kiện và cách bạn có thể đăng ký.
Chương trình QMB là gì?
Chương trình QMB giúp bạn thanh toán chi phí Medicare nếu bạn có thu nhập và nguồn lực thấp hơn. Người ta ước tính rằng hơn một trong tám người thụ hưởng Medicare đã đăng ký vào chương trình QMB vào năm 2017.
Cụ thể, chương trình trả tiền cho:
- Khoản khấu trừ Medicare Phần A của bạn
- Khoản khấu trừ Medicare Phần B và phí bảo hiểm hàng tháng của bạn
- các chi phí đồng bảo hiểm và đồng thanh toán khác liên quan đến bảo hiểm Medicare Phần A và Phần B
Giúp đỡ thêm
Nếu bạn đủ điều kiện cho chương trình QMB, bạn cũng sẽ đủ điều kiện để được Trợ giúp thêm. Đây là một chương trình giúp thanh toán các chi phí liên quan đến chương trình thuốc theo toa của Medicare (Medicare Phần D). Trợ giúp bổ sung bao gồm những thứ như:
- phí bảo hiểm hàng tháng
- khoản khấu trừ
- đồng thanh toán cho đơn thuốc
Một số nhà thuốc vẫn có thể tính một khoản đồng thanh toán nhỏ cho các đơn thuốc được đài thọ theo Phần D. Đối với năm 2020, khoản đồng thanh toán này không quá 3,60 đô la cho thuốc gốc và 8,95 đô la cho mỗi loại thuốc chính hiệu được đài thọ.
Trợ giúp Bổ sung chỉ áp dụng cho Medicare Phần D. Nó không bao trả phí bảo hiểm và chi phí liên quan đến các chương trình bảo hiểm Medicare Phần C (Medicare Advantage) hoặc Medicare bổ sung (Medigap).
Mẹo bổ sung cho phạm vi bảo hiểmNếu bạn đã đăng ký chương trình QMB, các mẹo sau sẽ giúp đảm bảo rằng chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn được chi trả:
- Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn đã đăng ký chương trình QMB. Xuất trình cả thẻ Medicare và Medicaid hoặc thẻ chương trình QMB của bạn bất kỳ lúc nào bạn tìm kiếm dịch vụ chăm sóc.
- Nếu bạn nhận được hóa đơn phải được chương trình QMB chi trả, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy cho họ biết rằng bạn đang tham gia chương trình QMB và không thể bị tính phí cho những thứ như khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán.
- Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tiếp tục lập hóa đơn cho bạn, hãy liên hệ trực tiếp với Medicare tại 800-MEDICARE. Họ có thể giúp xác nhận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rằng bạn đang tham gia chương trình QMB và hoàn trả bất kỳ khoản thanh toán nào bạn đã thực hiện.
Tôi có đủ điều kiện tham gia chương trình QMB không?
Có ba tiêu chí đủ điều kiện khác nhau cho chương trình QMB. Chúng bao gồm tính đủ điều kiện của Medicare Phần A, giới hạn thu nhập và giới hạn nguồn lực. Bạn có thể nhận được quyền lợi QMB cho dù bạn có Medicare ban đầu (phần A và B) hay chương trình Medicare Advantage.
MSP, bao gồm cả chương trình QMB, được quản lý thông qua chương trình Medicaid của tiểu bang bạn. Điều đó có nghĩa là tiểu bang của bạn sẽ quyết định xem bạn có đủ điều kiện hay không. Ví dụ, các tiểu bang khác nhau có thể có những cách khác nhau để tính toán thu nhập và nguồn lực của bạn.
Hãy cùng xem xét chi tiết hơn từng tiêu chí về tính đủ điều kiện của chương trình QMB bên dưới.
Tính đủ điều kiện của Medicare Phần A
Để ghi danh vào chương trình QMB, bạn cũng cần phải đủ điều kiện cho Medicare Phần A. Nói chung, để đủ điều kiện cho Phần A, bạn phải:
- 65 tuổi trở lên
- mọi lứa tuổi và bị khuyết tật đủ tiêu chuẩn
- mọi lứa tuổi và mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc xơ cứng teo cơ bên (ALS hoặc bệnh Lou Gehrig)
Giới hạn thu nhập
Nếu bạn muốn đăng ký vào chương trình QMB, bạn phải đáp ứng các giới hạn thu nhập hàng tháng nhất định. Những giới hạn này phụ thuộc vào việc bạn đã kết hôn hay chưa. Đối với năm 2020, giới hạn thu nhập hàng tháng cho chương trình QMB là:
- Cá nhân: $ 1,084 mỗi tháng
- Đã kết hôn: $ 1,457 mỗi tháng
Giới hạn thu nhập hàng tháng cao hơn ở Alaska và Hawaii. Do đó, những người sống ở các bang này vẫn có thể đủ điều kiện tham gia chương trình QMB, ngay cả khi thu nhập hàng tháng của họ cao hơn.
Giới hạn thu nhập hàng tháng cho chương trình QMB tăng lên mỗi năm. Điều đó có nghĩa là bạn vẫn nên đăng ký chương trình, ngay cả khi thu nhập của bạn tăng lên một chút.
Giới hạn tài nguyên
Ngoài giới hạn thu nhập hàng tháng, chương trình QMB cũng có giới hạn tài nguyên. Các mặt hàng được tính vào giới hạn này bao gồm:
- tiền bạn có trong tài khoản séc và tài khoản tiết kiệm
- cổ phiếu
- trái phiếu
Một số tài nguyên không được tính vào giới hạn tài nguyên. Chúng bao gồm những thứ như nhà cửa, xe hơi và đồ nội thất của bạn.
Giống như giới hạn thu nhập, giới hạn tài nguyên cho chương trình QMB khác nhau tùy thuộc vào việc bạn đã kết hôn hay chưa. Đối với năm 2020, giới hạn tài nguyên cho chương trình QMB là:
- Cá nhân: $ 7.860
- Đã kết hôn: $ 11,800
Giới hạn tài nguyên cũng tăng lên hàng năm. Đối với giới hạn thu nhập, bạn vẫn nên đăng ký chương trình QMB nếu nguồn lực của bạn tăng lên một chút.
Làm cách nào để đăng ký?
Để xem bạn có đủ điều kiện hay không và để biết thông tin về quy trình đăng ký, hãy liên hệ với văn phòng Medicaid của tiểu bang bạn. Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) của bạn cũng có thể trợ giúp nếu bạn có thêm câu hỏi hoặc thắc mắc.
Quá trình ghi danh yêu cầu bạn điền vào một mẫu đơn đăng ký ngắn. Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội (SSA) có một biểu mẫu mẫu có thể tìm thấy tại đây. Tuy nhiên, biểu mẫu mà bạn thực sự sẽ điền có thể hơi khác một chút, tùy thuộc vào trạng thái của bạn.
Bạn có thể được yêu cầu cung cấp tài liệu bổ sung như một phần của quy trình đăng ký của bạn. Điều này có thể bao gồm những thứ như cuống phiếu lương, bảng sao kê ngân hàng, hoặc thông tin khai thuế thu nhập.
Nếu bạn đã đăng ký chương trình QMB, bạn sẽ phải đăng ký lại chương trình này mỗi năm. Điều này là do thu nhập và nguồn lực của bạn có thể thay đổi từ năm này sang năm khác.Văn phòng Medicaid của tiểu bang của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin về thời điểm và cách thức đăng ký lại.
Đăng ký để được trợ giúp thêm
Nếu bạn đủ điều kiện cho chương trình QMB, bạn sẽ tự động đủ điều kiện để được Trợ giúp thêm. Bạn có thể đăng ký vào chương trình Trợ giúp Bổ sung trên trang web của Cơ quan An sinh Xã hội (SSA).
Khi bạn đã đăng ký Trợ giúp thêm, SSA sẽ xem xét thu nhập và tình trạng tài nguyên của bạn mỗi năm, thường là vào cuối tháng 8. Dựa trên đánh giá này, các quyền lợi Trợ giúp Thêm của bạn trong năm tới có thể giữ nguyên, được điều chỉnh hoặc chấm dứt.
Mang đi
Chương trình QMB là một trong bốn MSP. Các chương trình này nhằm giúp những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế thanh toán chi phí tự túi cho Medicare của họ.
Các chi phí được bảo hiểm này bao gồm phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và các khoản đồng thanh toán liên quan đến Medicare phần A và B. Nếu bạn đủ điều kiện cho chương trình QMB, bạn cũng sẽ đủ điều kiện để được Trợ giúp thêm.
Có một số yêu cầu về tính đủ điều kiện khác nhau đối với chương trình QMB. Bạn phải hội đủ điều kiện cho Medicare Phần A và cũng phải đáp ứng các giới hạn về thu nhập và nguồn lực được chỉ định.
Để biết thêm thông tin về chương trình QMB ở tiểu bang của bạn, hãy liên hệ với văn phòng Medicaid của tiểu bang của bạn. Họ có thể giúp bạn xác định xem bạn có đủ điều kiện hay không và cung cấp cho bạn tất cả thông tin cần thiết để đăng ký.
.jpg)
