Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa cho Medicare. Nếu bạn có Medicare truyền thống, bạn có thể mua chương trình Phần D từ một công ty bảo hiểm tư nhân.
Có một số yếu tố xác định số tiền bạn sẽ trả cho chương trình Medicare Phần D của mình. Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare và chi phí có thể là bao nhiêu.
Medicare Phần D là gì?
Ra mắt vào năm 2006, Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare. Mục tiêu của các chương trình thuốc theo toa của Medicare là giảm chi phí cho những người từ 65 tuổi trở lên.
Nếu bạn hội đủ điều kiện nhận Medicare, bạn phải có đủ hình thức đài thọ thuốc theo toa. Bạn có thể mua bảo hiểm từ một công ty cung cấp Medicare Phần D, thông qua chương trình Medicare Advantage, hoặc từ một chương trình bảo hiểm y tế tư nhân đáp ứng các yêu cầu bảo hiểm của Medicare.
Medicare Phần D có giá bao nhiêu?
Chi phí Medicare Phần D thay đổi tùy theo chương trình và thu nhập của bạn. Hãy cùng xem xét một số yếu tố xác định số tiền bạn sẽ trả cho bảo hiểm.
Lựa chọn kế hoạch
Các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp các chương trình Phần D, và nhiều chương trình có sẵn. Bạn có thể so sánh các kế hoạch và công ty để tìm ra kế hoạch đáp ứng tốt nhất nhu cầu của bạn.
Nếu bạn có Medicare Advantage, bảo hiểm thuốc theo toa thường được bao gồm và chi phí được bao gồm trong phí bảo hiểm của chương trình.
Chi phí chương trình có thể thay đổi dựa trên số lượng thuốc mà chương trình chi trả và số tiền bạn phải trả tự do cho thuốc gốc và thuốc chính hiệu.
Phí bảo hiểm hàng tháng không phải là chi phí duy nhất bạn phải trả theo gói Phần D. Bạn có thể phải trả một khoản khấu trừ hàng năm cũng như các khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cho một số loại thuốc nhất định. Có bảo hiểm Phần D có thể giúp cắt giảm phần lớn các chi phí này, nhưng bạn có thể vẫn phải trả một số tiền cho các loại thuốc theo toa có thương hiệu.
Thu nhập = earnings
Nếu tổng thu nhập đã điều chỉnh đã sửa đổi của bạn cao hơn một số tiền nhất định, bạn có thể phải trả thêm phí bảo hiểm hàng tháng. Medicare gọi đây là số tiền điều chỉnh hàng tháng liên quan đến thu nhập (IRMAA). Medicare tính toán số tiền này dựa trên bản khai thuế của bạn từ 2 năm trước.
Vào năm 2021, nếu thu nhập của bạn là 88.000 đô la trở xuống với tư cách cá nhân hoặc từ 176.000 đô la trở xuống trên bản khai thuế chung, bạn sẽ không phải trả IRMAA. IRMAA cao nhất, $ 77,10 cộng thêm mỗi tháng, dành cho một cá nhân kiếm được $ 500,000 trở lên hoặc số tiền khai thuế chung là $ 750,000 trở lên.
Những loại thuốc nào được Phần D bao trả?
Khi quý vị mua chương trình Medicare Phần D, chương trình sẽ cung cấp cho quý vị danh sách các loại thuốc được đài thọ. Medicare yêu cầu một công ty dược bao trả ít nhất hai loại thuốc trong các danh mục thuốc được kê toa nhiều nhất.
Công ty thường sẽ xếp các loại thuốc theo “bậc” hoặc cấp độ. Dưới đây là một ví dụ về cách các cấp thường hoạt động:
- Bậc 1: hầu hết các loại thuốc theo toa chung đều ở bậc này và bạn thường phải trả ít nhất cho những
- Bậc 2: một số loại thuốc theo toa có thương hiệu nằm trong danh sách này và bạn sẽ có một khoản đồng thanh toán “trung bình” cho những
- Bậc 3: thuốc theo toa có thương hiệu không được ưu tiên như thuốc bậc 2 và bạn sẽ có khoản đồng thanh toán cao hơn bậc 2 cho những thuốc này
- Đặc biệt: đây là những loại thuốc có thương hiệu, chi phí cao mà bạn sẽ phải trả nhiều nhất
Tuy nhiên, một số công ty có thể sắp xếp các bậc của họ hơi khác một chút.
Nếu bạn đang xem xét một chương trình theo toa của Medicare, bạn nên lập một danh sách các loại thuốc bạn dùng. Bạn có thể xem lại danh sách thuốc được đài thọ của chương trình tiềm năng, được gọi là danh mục thuốc, để xem có bao nhiêu loại thuốc của bạn.
Bạn cũng có thể trao đổi với bác sĩ để xem họ có thể kê đơn các loại thuốc thay thế ít tốn kém hơn trong cùng một nhóm thuốc hay không.
Khi nào tôi có thể ghi danh vào Medicare Phần D?
Bạn có thể ghi danh vào Medicare Phần D trong thời gian đăng ký Medicare ban đầu (IEP) của bạn. Điều này cũng giống như khi bạn đủ điều kiện nhận Medicare nói chung, là 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65, tháng sinh nhật của bạn và 3 tháng sau khi bạn 65 tuổi.
Một số người có thể đủ điều kiện nhận Medicare Phần D ở độ tuổi sớm hơn nếu họ mắc các bệnh lý như xơ cứng teo cơ một bên (ALS), bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc khuyết tật đủ điều kiện nhận Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội.
Dưới đây là danh sách tất cả các thời điểm trong năm khi bạn có thể tham gia chương trình Phần D:
- 3 tháng trước sinh nhật của bạn đến 3 tháng sau: đây là IEP của bạn
- Ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12: thời gian ghi danh mở cho Medicare hoặc khi bạn có thể thay đổi chương trình Phần D hiện tại của mình
- Từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3: khoảng thời gian bạn có thể ghi danh vào Medicare Phần D nếu bạn có Medicare Advantage, nhưng muốn chuyển sang Medicare ban đầu có hoặc không có Phần D
Hình phạt ghi danh trễ của Medicare Phần D là gì?
Bạn có thể nợ tiền phạt ghi danh trễ Medicare Phần D nếu bạn không có bất kỳ hình thức đài thọ thuốc theo toa nào trong 63 ngày liên tiếp sau IEP của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu thanh toán khoản tiền phạt này miễn là bạn có bảo hiểm Medicare.
Hình phạt ghi danh trễ Medicare Part D mà bạn phải trả tùy thuộc vào thời gian bạn không có bất kỳ hình thức đài thọ thuốc theo toa nào. Bạn càng đi lâu mà không có bảo hiểm, mức phạt càng cao.
Dưới đây là cách tính tiền phạt ghi danh muộn:
- Đếm số tháng bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa.
- Nhân số tháng này với 1 phần trăm.
- Nhân tổng số trước đó với phí bảo hiểm của người thụ hưởng cơ sở quốc gia ($ 33,06 cho năm 2021).
- Làm tròn kết quả chính xác đến $ 0,10. Đây là con số bạn sẽ trả mỗi tháng ngoài phí bảo hiểm thuốc hàng tháng của bạn.
Đây là một ví dụ. Giả sử bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa trong 10 tháng. Đây sẽ là 10 phần trăm phí bảo hiểm của người thụ hưởng cơ sở quốc gia, được làm tròn đến phần mười gần nhất. Trong ví dụ này, 3,31 đô la sẽ được thêm vào chi phí trả phí bảo hiểm của bạn mỗi tháng.
Có thể chi phí ghi danh muộn có thể tăng lên theo từng năm nếu Medicare thay đổi phí bảo hiểm của người thụ hưởng cơ sở quốc gia.
Nếu bạn nhận được thông báo rằng bạn đang bị tính phí bảo hiểm thuốc theo toa và bạn cho rằng đó là do nhầm lẫn, bạn có thể khiếu nại quyết định này. Bạn phải nộp đơn kháng cáo trong vòng 60 ngày kể từ khi bạn nhận được thư thông báo về khoản phạt ghi danh trễ.
Mang đi
Các chương trình Medicare Phần D đã làm cho thuốc theo toa có giá cả phải chăng hơn. Nếu bạn hoặc người thân từ 65 tuổi trở lên, bạn phải có bảo hiểm thuốc theo toa đủ điều kiện. Nếu bạn không đăng ký trong thời gian ghi danh, bạn có thể phải đối mặt với hình phạt vĩnh viễn.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
