- Các bậc Medicare là các cấp độ đài thọ cho các loại thuốc kê đơn.
- Bậc mà một loại thuốc được chỉ định để xác định số tiền bạn sẽ trả cho nó.
- Đảm bảo rằng bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng đều được bao gồm trong ít nhất một bậc của kế hoạch kê đơn trước khi bạn đăng ký tham gia.
Tất cả các chương trình bảo hiểm thuốc theo toa của Medicare Phần D hoặc chương trình Medicare Phần C (Advantage) bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa phải cung cấp mức bảo hiểm tiêu chuẩn tối thiểu do Medicare đặt ra.
Tuy nhiên, các chương trình này có thể khác nhau khi nói đến danh sách các loại thuốc theo toa mà họ đài thọ. Danh sách này được gọi là danh mục thuốc, và nó phân loại các loại thuốc thành các cấp.
Vì các chương trình Medicare Phần D và Advantage được mua thông qua các công ty tư nhân được Medicare chấp thuận, các loại thuốc mà họ đài thọ có thể khác nhau. Các kế hoạch này cũng có thể khác nhau về cách họ sắp xếp thuốc thành các cấp khác nhau trong danh mục thuốc cho mục đích định giá.
Bậc là gì?
Các kế hoạch thường chia các loại thuốc trong công thức của họ thành các cấp.
Họ sử dụng các bậc này để giảm chi phí thuốc. Mỗi bậc có giá khác nhau. Thông thường, các tầng thấp hơn có giá thấp hơn các tầng cao hơn.
Các cấp của gói của bạn có thể khác với các cấp của các gói khác, nhưng đây là ví dụ về cách thiết lập chúng:
- chia sẻ chi phí bậc 1: hầu hết các loại thuốc kê đơn thông thường; đồng thanh toán thấp nhất
- chia sẻ chi phí bậc 2: ưu tiên, thuốc theo toa thương hiệu; đồng thanh toán trung bình
- chia sẻ chi phí bậc 3: thuốc theo toa thương hiệu, không ưu tiên; đồng thanh toán cao hơn
- chia sẻ chi phí bậc 4: thuốc kê đơn chi phí rất cao; đồng thanh toán cao nhất
Sự khác biệt giữa thuốc chính hiệu và thuốc thông thường là gì?
Thuốc có thể là biệt dược hoặc thuốc chung, tùy thuộc vào người sản xuất. Đọc tiếp để khám phá những điểm khác biệt và tương đồng khác.
Tên thương hiệu
Tên thương hiệu là thuốc gốc. Nó thường được tạo ra bởi nhà sản xuất đã tạo ra hoặc phát hiện ra nó. Một công ty dược phẩm đã đầu tư tiền vào loại thuốc:
- khám phá
- nghiên cứu
- thử nghiệm
- phát triển
- sản xuất
- tiếp thị
Khoản đầu tư của công ty dược phẩm vào “thương hiệu” được bảo hộ bởi một bằng sáng chế. Điều này giúp các nhà sản xuất thuốc khác không bị sao chép công thức và loại thuốc.
Chung
Khi bằng sáng chế cấp cho công ty dược phẩm gốc hết hạn, các công ty dược phẩm khác sau đó có thể nộp đơn lên Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) để được phép sản xuất và bán một phiên bản chung của bản gốc.
Để được FDA chấp thuận, các nhà sản xuất thuốc theo toa chung phải chứng minh phiên bản của họ giống với thuốc chính hiệu về mọi mặt, bao gồm:
- thành phần hoạt tính
- sự tập trung
- dạng (chất lỏng, viên nang, thuốc bôi, v.v.)
- liều lượng
Thuốc gốc có tốt như thuốc chính hiệu không?
Theo Trường Y Harvard, nghiên cứu chỉ ra rằng thuốc gốc cũng hiệu quả như các phiên bản biệt dược.
Và theo Cedars-Sinai, các loại thuốc kê đơn thông thường cũng an toàn như các phiên bản biệt dược. Ngoài ra, chúng được giám sát liên tục dựa trên các nguyên tắc của FDA về chất lượng, hiệu quả và độ an toàn.
Làm cách nào để biết liệu tôi có dùng phiên bản chung của loại thuốc nào không?
Quay sang FDA để tìm thuốc tương đương chung. Hàng quý, FDA cập nhật danh sách các thuốc gốc được ủy quyền.
Các thuốc generic phổ biến nhất là gì?
Một số loại thuốc gốc được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ bao gồm:
- amlodipine (chung cho Norvasc)
- azithromycin (chung cho Zithromax, Z-PAK)
- levothyroxine (chung cho Synthroid)
- lisinopril (chung cho Prinivil hoặc Zestril)
- metformin (chung cho Glucophage)
- simvastatin (chung cho Zocor)
Những loại thuốc nào được Medicare ban đầu đài thọ?
Original Medicare bao gồm Phần A và Phần B. Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện, vì vậy nó không bao trả cho các loại thuốc theo toa của bạn; tuy nhiên, nếu bạn nhận thuốc khi đang điều trị nội trú tại một cơ sở như bệnh viện, Phần A sẽ đài thọ.
Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Mặc dù nó không bao gồm hầu hết các loại thuốc bạn mua tại hiệu thuốc, nhưng nó bao gồm việc bao trả thuốc có giới hạn. Điêu nay bao gôm:
- một số loại thuốc phòng ngừa (chích ngừa cúm, chích ngừa phế cầu khuẩn)
- tiêm bạn nhận được trong văn phòng bác sĩ
- thuốc sử dụng với một số loại thiết bị y tế lâu bền
- một số loại thuốc ung thư miệng
- một số loại thuốc trong bệnh viện ngoại trú
Để được bảo hiểm Medicare cho hầu hết các loại thuốc theo toa, bao gồm cả các bệnh mãn tính như huyết áp cao, bạn phải mua chương trình Medicare Phần D hoặc Medicare Advantage (Phần C) bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa.
Nếu bạn nghĩ rằng một chương trình thuốc theo toa của Medicare phù hợp với bạn, hãy so sánh các chương trình trong khu vực của bạn và chọn một chương trình đáp ứng nhu cầu của bạn và bao gồm các loại thuốc của bạn trong danh mục thuốc.
Mang đi
Nếu bạn đã mua hoặc đang cân nhắc mua chương trình Medicare Phần D hoặc Chương trình Medicare Advantage (Phần C) bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, rất có thể bạn sẽ thấy các bậc cho các loại thuốc khác nhau.
Hầu hết các chương trình thuốc theo toa của Medicare chia các loại thuốc mà họ đài thọ thành các cấp mà mỗi loại có giá khác nhau. Mức thấp nhất thường là mức chi phí thấp nhất và có các phiên bản chung của thuốc biệt dược.
Thuốc theo toa thông thường có giá thấp hơn thuốc chính hiệu không còn bằng sáng chế. Được FDA chấp thuận, các loại thuốc thông thường được coi là hiệu quả như các loại thuốc có tên thương hiệu của chúng.
-symptoms.jpg)
