- Medicare đài thọ các xét nghiệm tăng nhãn áp hàng năm nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh cao.
- Medicare cũng bao trả các loại thuốc và phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp, bao gồm thuốc nhỏ mắt, liệu pháp laser và phẫu thuật mắt.
- Đối với hầu hết các thủ tục điều trị bệnh tăng nhãn áp, Medicare Phần B thanh toán 80 phần trăm chi phí sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình.
Bệnh tăng nhãn áp là một sự tích tụ đáng kể của chất lỏng trong mắt. Nếu không được điều trị, nó cuối cùng có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác và gây mù lòa.
Để giúp duy trì sức khỏe mắt của bạn, Medicare thanh toán cho dịch vụ chăm sóc bệnh tăng nhãn áp, bao gồm thuốc nhỏ mắt có thuốc, thuốc kê đơn, liệu pháp laser và phẫu thuật mắt, nếu cần. Medicare cũng trả tiền cho việc khám sàng lọc nếu bạn thuộc nhóm có nguy cơ cao.
Medicare chi trả những phần nào của bệnh tăng nhãn áp?
Cho dù bạn đã đăng ký Medicare ban đầu (phần A và B) hay chương trình Medicare Advantage, bảo hiểm của bạn bao gồm các xét nghiệm và phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp.
Bác sĩ thực hiện xét nghiệm hoặc thủ thuật phải được đăng ký vào Medicare và được cấp phép hợp pháp để thực hiện sàng lọc bệnh tăng nhãn áp ở tiểu bang của bạn.
Nếu bạn “có nguy cơ cao” phát triển bệnh tăng nhãn áp, Medicare Phần B sẽ thanh toán cho các xét nghiệm tăng nhãn áp 12 tháng một lần. Mặc dù các tình trạng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp, Medicare coi bạn có nguy cơ cao nếu bạn:
- bị bệnh tiểu đường
- có tiền sử gia đình bị bệnh tăng nhãn áp
- là người da đen và trên 50 tuổi
- là người Tây Ban Nha và trên 65 tuổi
Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét từng phần của Medicare chi trả cụ thể cho việc chăm sóc bệnh tăng nhãn áp.
Bảo hiểm Phần A
Medicare Phần A đài thọ các chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện.
Tuy nhiên, hầu hết các phương pháp điều trị bệnh tăng nhãn áp - ngay cả những phương pháp được thực hiện trong bệnh viện - đều được coi là phẫu thuật ngoại trú. Điều này có nghĩa là hiếm khi Phần A đề cập đến các thủ tục này.
Bảo hiểm Phần B
Medicare Phần B thanh toán cho các dịch vụ y tế ngoại trú, bao gồm cả khám và chăm sóc bệnh tăng nhãn áp mà bạn nhận được tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế tự do.
Nếu bạn có thủ thuật la-de hoặc phẫu thuật mắt để điều trị bệnh tăng nhãn áp và bạn về nhà ngay trong ngày, Medicare Phần B sẽ đài thọ cho việc điều trị của bạn. Medicare có thể coi bạn là bệnh nhân ngoại trú ngay cả khi bạn ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi sau khi phẫu thuật mắt.
Bảo hiểm Phần C
Các chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) cung cấp cùng một mức độ bảo hiểm như Medicare ban đầu, vì vậy họ sẽ bao trả cho việc khám nghiệm và điều trị bệnh tăng nhãn áp của bạn. Chương trình của bạn có thể cung cấp thêm các lợi ích chăm sóc thị lực, như khám mắt định kỳ hoặc đeo kính.
Có một chương trình Medicare Advantage cũng có thể có nghĩa là bạn cần phải đến một bác sĩ hoặc cơ sở trong mạng lưới của chương trình của bạn. Hãy chắc chắn xác nhận rằng tất cả các nhà cung cấp của bạn đang trong mạng lưới trước khi nhận bất kỳ phương pháp điều trị nào để tránh phải trả toàn bộ chi phí.
Bảo hiểm Phần D
Các chương trình Medicare Phần D bao trả các loại thuốc theo toa mà bạn cần để điều trị bệnh tăng nhãn áp, bao gồm cả thuốc nhỏ mắt. Bởi vì tất cả các chương trình Phần D đều khác nhau, hãy kiểm tra danh sách thuốc được đài thọ của chương trình của bạn, được gọi là danh mục thuốc, để biết chi phí đồng thanh toán thuốc của bạn sẽ như thế nào.
Bảo hiểm Medigap
Nếu bạn có chương trình Medigap, còn được gọi là bảo hiểm bổ sung Medicare, chương trình này có thể giúp bạn thanh toán các chi phí khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm hoặc các khoản phí vượt quá từ việc điều trị bệnh tăng nhãn áp của bạn.
Vì mỗi gói Medigap là khác nhau, bạn sẽ cần kiểm tra trước mức độ phù hợp của mình, vì vậy bạn sẽ biết liệu mình có còn bất kỳ khoản chi phí nào phải trả hay không.
Những gì không được bảo hiểm?
Original Medicare không thanh toán cho dịch vụ chăm sóc thị lực thông thường, bao gồm cả kính đeo hoặc kính áp tròng.
Ngay cả khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tin rằng bạn nên khám sàng lọc bệnh tăng nhãn áp thường xuyên hơn một lần mỗi năm, Medicare thường sẽ không chi trả cho các xét nghiệm bổ sung. Bạn sẽ cần phải trả tiền hoàn toàn bằng tiền túi.
Tôi phải trả những chi phí nào?
Cũng như bảo hiểm, chi phí bạn có thể mong đợi cho việc điều trị bệnh tăng nhãn áp sẽ khác nhau dựa trên bảo hiểm của bạn. Dưới đây là một số chi phí mà bạn có thể mong đợi với mỗi phần của Medicare.
Phần B chi phí
Nếu bạn đã đăng ký Medicare ban đầu, bạn sẽ trả 20 phần trăm chi phí khám sàng lọc và điều trị bệnh tăng nhãn áp sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ hàng năm Phần B của mình. Vào năm 2020, khoản khấu trừ Phần B là 198 đô la.
Với Phần B, bạn cũng sẽ phải trả phí bảo hiểm hàng tháng là 144,60 đô la.
Ghi chúMột số cơ sở cũng tính phí trên chi phí thủ thuật, vì vậy hãy hỏi về điều này trước khi bạn điều trị.
Phần C chi phí
Nếu bạn đã đăng ký chương trình Phần C (Medicare Advantage), chi phí của bạn sẽ do chương trình cụ thể của bạn quy định. Nói chuyện trước với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và công ty bảo hiểm của bạn để bạn không phải trả bất kỳ chi phí bất ngờ nào sau khi điều trị.
Chi phí Phần D
Các chương trình thuốc theo toa Phần D là các chương trình bảo hiểm tư nhân, giống như các chương trình Medicare Advantage. Để tìm hiểu chi phí thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc uống của bạn, hãy kiểm tra danh mục của chương trình Phần D của bạn hoặc liên hệ trực tiếp với nhà cung cấp bảo hiểm.
Bệnh tăng nhãn áp là gì?
Để đôi mắt của bạn hoạt động bình thường, chúng phải duy trì áp suất chất lỏng khỏe mạnh. Khi cơ thể bạn tạo ra chất lỏng mới (được gọi là thủy dịch), chất lỏng cũ chảy ra qua một lỗ nhỏ gần giác mạc của bạn, đó là tấm chắn rõ ràng ở phía trước mắt của bạn.
Khi chất lỏng không thể thoát đúng cách, áp suất sẽ tăng lên. Điều này làm hỏng các sợi mỏng manh của dây thần kinh thị giác của bạn, để lại các điểm mù trong tầm nhìn của bạn.
Một nghiên cứu năm 2018 chỉ ra rằng phản ứng miễn dịch đối với nhiễm vi khuẩn cũng có thể làm tăng áp lực trong mắt của bạn.
Nếu bệnh tăng nhãn áp không được điều trị, bệnh tăng nhãn áp cuối cùng có thể gây mù hoàn toàn ở mắt đó.
Các loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau là gì?
Có hai loại bệnh tăng nhãn áp khác nhau.
Loại phổ biến nhất, bệnh tăng nhãn áp góc mở nguyên phát, thường không đau. Theo thời gian, chất lỏng từ từ tích tụ dưới giác mạc của bạn. Sự gia tăng chất lỏng diễn ra từ từ đến mức bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực ngay lập tức.
Bệnh tăng nhãn áp góc đóng hiếm hơn nhiều. Nó xảy ra khi mống mắt của bạn (phần có màu của mắt) ở rất gần lỗ mở, nơi chất lỏng sẽ chảy ra. Mống mắt chặn dòng chảy ra ngoài và quá trình thoát nước sẽ ngừng lại.
Bệnh tăng nhãn áp góc đóng xảy ra rất đột ngột và được coi là trường hợp khẩn cấp.
Các triệu chứng của bệnh tăng nhãn áp là gì?
Những người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn. Một số yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ của bạn bao gồm:
- giác mạc mỏng hoặc dây thần kinh thị giác
- bệnh tiểu đường, chứng đau nửa đầu, các vấn đề về tuần hoàn hoặc huyết áp cao
- tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
- sử dụng lâu dài các loại thuốc steroid
Các triệu chứng sau có thể có nghĩa là bạn đang bị tăng nhãn áp góc đóng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào trong số này, hãy liên hệ với bác sĩ nhãn khoa của bạn ngay lập tức:
- mờ mắt
- đau mắt và nhức đầu
- buồn nôn và ói mửa
- vòng cầu vồng đầy màu sắc trong tầm nhìn của bạn
Bệnh tăng nhãn áp được điều trị như thế nào?
Tổn thương bệnh tăng nhãn áp là vĩnh viễn, vì vậy việc điều trị nhằm mục đích giảm áp lực trong mắt của bạn để ngăn ngừa tổn thương thêm. Phương pháp điều trị của bạn có thể bao gồm:
- thuốc nhỏ mắt có thuốc làm giảm lượng chất lỏng trong mắt của bạn
- thuốc kê đơn
- liệu pháp laser
- phẫu thuật cắt trabeculectomy hoặc cấy ghép
- phẫu thuật tăng nhãn áp xâm lấn tối thiểu
Phẫu thuật laser và phẫu thuật rạch có thể rất hiệu quả trong việc giảm áp lực trong mắt của bạn. Chính xác mức độ thành công của các ca phẫu thuật có thể phụ thuộc vào:
- bệnh tăng nhãn áp của bạn tiến triển như thế nào
- loại phẫu thuật được thực hiện
- các yếu tố khác dành riêng cho bạn
Tôi có thể mong đợi điều gì với điều trị bằng laser?
Liệu pháp laser có thể hơi khó chịu. Mọi người thường cảm thấy đau nhói trong quá trình điều trị, mặc dù khu vực này đã được làm tê.
Việc điều trị của bạn có thể diễn ra trong bệnh viện hoặc ở cơ sở ngoại trú. Hầu hết mọi người có thể về nhà ngay trong ngày. Thông thường, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình sau một ngày hoặc lâu hơn.
Tôi có thể mong đợi gì với các phương pháp điều trị phẫu thuật khác?
Trong các ca phẫu thuật dẫn lưu mắt, các bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên mô mắt của bạn để giải phóng một số chất lỏng tích tụ. Đôi khi, một ống nhỏ được sử dụng để dẫn lưu nước mắt tốt hơn.
Những ca phẫu thuật này có thể diễn ra trong bệnh viện, nhưng bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày làm thủ tục.
Phẫu thuật cắt bỏ mắt và cấy ghép tăng nhãn áp có hiệu quả để giảm nhãn áp, nhưng thời gian hồi phục của bạn sẽ lâu hơn so với thủ thuật laser.
Mang đi
Bệnh tăng nhãn áp là một tình trạng gây tổn thương dây thần kinh thị giác của bạn. Nó gây ra khi có quá nhiều chất lỏng tích tụ bên trong mắt của bạn.
Medicare trả tiền cho việc khám sàng lọc hàng năm từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được phê duyệt để giúp phát hiện sớm bệnh tăng nhãn áp, nhưng chỉ khi bạn thuộc nhóm có nguy cơ cao.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tăng nhãn áp, Medicare sẽ thanh toán cho việc điều trị của bạn, bao gồm:
- thuốc kê đơn
- thuốc nhỏ mắt
- phương pháp điều trị bằng laser
- phẫu thuật mắt
Vì hầu hết các phương pháp điều trị này được coi là dịch vụ ngoại trú, nên Medicare Phần B đài thọ 80 phần trăm chi phí chăm sóc bệnh tăng nhãn áp của bạn, sau khi bạn đã thanh toán khoản khấu trừ của mình. Chương trình Medicare Advantage (Phần C) sẽ bao trả ít nhất nhiều như Phần B.
