Medicare có đài thọ Dịch vụ xe cứu thương không?

Nếu bạn có Medicare và cần xe cấp cứu, thông thường, 80% chi phí của bạn sẽ được đài thọ. Điều này bao gồm các dịch vụ khẩn cấp và khẩn cấp nhất định, có thể bao gồm vận chuyển để điều trị các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh thận giai đoạn cuối.

Medicare thanh toán 80 phần trăm chi phí được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ này sau khi bạn đã đáp ứng bất kỳ khoản khấu trừ nào mà chương trình của bạn yêu cầu.

Nếu công ty xe cấp cứu của bạn tính phí bạn nhiều hơn số tiền này, bạn có thể phải trả thêm phí. Tuy nhiên, hầu hết các công ty xe cứu thương chấp nhận số tiền được Medicare chấp thuận.

Nếu bạn chưa đáp ứng khoản khấu trừ Medicare hàng năm của mình, bạn sẽ phải thanh toán khoản đó trước, mặc dù khoản khấu trừ Medicare không dành riêng cho dịch vụ xe cứu thương.

Khi nào thì Medicare đài thọ cho dịch vụ xe cứu thương?

Chi phí xe cấp cứu của bạn sẽ chỉ được Medicare chi trả nếu việc vận chuyển bằng phương tiện không khẩn cấp, chẳng hạn như ô tô hoặc taxi, sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Medicare thường bao trả 80 phần trăm chi phí vận chuyển đến cơ sở y tế thích hợp, gần nhất ở gần bạn.

Nếu bạn muốn đến một cơ sở xa hơn, bạn có thể phải trả thêm phí. Tuy nhiên, nếu có nhu cầu y tế cần thiết bạn phải đến một cơ sở bên ngoài khu vực địa phương của bạn, Medicare thường sẽ thanh toán cho dịch vụ đó.

Nếu bạn có một tình trạng cần vận chuyển thường xuyên, không khẩn cấp bằng xe cứu thương, bạn có thể cần bác sĩ chỉ định lý do tại sao bạn cần dịch vụ này để Medicare thanh toán.

Có thể có giới hạn về số chuyến xe cấp cứu mà Medicare sẽ đài thọ mỗi tuần hoặc mỗi tháng cho việc vận chuyển không khẩn cấp.

Trong một số trường hợp, bạn có thể cần sự cho phép và chấp thuận trước, từ bạn hoặc từ công ty xe cứu thương, trước khi Medicare thanh toán. Các yêu cầu này khác nhau giữa các tiểu bang.

Để xem các quy định cụ thể về các yêu cầu vận chuyển bằng xe cấp cứu khẩn cấp ở tiểu bang của bạn, hãy gọi 800-MEDICARE (800-633-4227). Nếu bạn bị khiếm thính hoặc khiếm thính và sử dụng thiết bị TTY, hãy gọi 877-486-2048.

Trong tình huống khẩn cấp, công ty xe cứu thương của bạn có thể cung cấp cho bạn một biểu mẫu gọi là Thông báo về việc không được bảo hiểm của Người thụ hưởng trước (ABN) để họ có thể tính phí bạn nếu họ cho rằng Medicare có thể không thanh toán cho việc vận chuyển của bạn. Bạn quyết định xem mình có muốn ký ABN hay không.

Nếu bạn ký ABN và phải chịu các khoản phí mà Medicare sẽ không thanh toán, bạn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán cho chuyến xe cấp cứu đó. Nếu bạn không ký ABN, công ty xe cứu thương có thể quyết định không vận chuyển bạn.

Chữ ký của bạn trên ABN là không bao giờ yêu cầu trong trường hợp khẩn cấp. Các công ty xe cứu thương có thể lập hóa đơn cho bạn đối với các dịch vụ, ngay cả khi bạn không được cấp hoặc không ký ABN.

Medicare có đài thọ cho chuyến bay trọn đời không?

Nếu bạn cần điều trị y tế khẩn cấp và không thể được vận chuyển đến cơ sở y tế thích hợp bằng phương tiện vận chuyển mặt đất, Medicare có thể đài thọ 80% chi phí dịch vụ xe cấp cứu hàng không được Medicare chấp thuận. Xe cứu thương hàng không có thể là máy bay trực thăng hoặc máy bay cánh cố định, chẳng hạn như máy bay.

Các chương trình hội viên tư nhân, chẳng hạn như Life Flight, yêu cầu phí hội viên hàng năm không được Medicare chi trả.

Nếu bạn tham gia vào một chương trình cung cấp bảo hiểm cho việc vận chuyển bằng xe cứu thương bằng đường hàng không, chương trình đó có thể bao trả phần chi phí không được thanh toán qua Medicare. Một số chương trình này cũng bao trả chi phí vận chuyển cấp cứu trên mặt đất không được Medicare đài thọ.

Những chương trình này có thể có lợi nếu bạn sống ở một vùng nông thôn, hẻo lánh. Chúng cũng có thể hữu ích nếu bạn đi du lịch nhiều đến các quốc gia hoặc địa phương khác, nơi có thể không sẵn sàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế thích hợp.

Các tình huống cần xe cấp cứu hàng không bao gồm:

• phương tiện giao thông mặt đất không thể đến được với bạn
• có một khoảng cách đáng kể giữa bạn và cơ sở y tế mà bạn yêu cầu
• có một trở ngại giữa bạn và cơ sở y tế mà bạn yêu cầu

Nếu bạn sống ở khu vực nông thôn, bạn có thể tự động đáp ứng các yêu cầu về xe cứu thương bằng đường hàng không, miễn là bác sĩ của bạn ký lệnh chỉ ra rằng thời gian hoặc khoảng cách là những trở ngại đối với sức khỏe của bạn.

Phần nào của dịch vụ xe cấp cứu Medicare đài thọ?

Nếu bạn có Original Medicare, chi phí dịch vụ xe cấp cứu sẽ được thanh toán qua Medicare Phần B.

Nếu bạn cần điều trị y tế, bao gồm thuốc tiêm tĩnh mạch hoặc oxy trong quá trình vận chuyển, chi phí của những phương pháp điều trị đó thường, mặc dù không phải lúc nào cũng được bao gồm trong hóa đơn vận chuyển và được thanh toán theo Medicare Phần B.

Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, chi phí dịch vụ xe cứu thương và chăm sóc y tế bạn yêu cầu trong quá trình vận chuyển sẽ được thanh toán qua Medicare Phần C.

Các chính sách Medigap được bán bởi các công ty bảo hiểm tư nhân. Các chính sách này có thể bao trả tất cả hoặc một phần chi phí của dịch vụ xe cứu thương mà Medicare không đài thọ.

Họ cũng có thể chi trả khoản khấu trừ hàng năm cho Medicare Phần B. Bạn phải có Medicare phần A và B để đủ điều kiện nhận chính sách Medigap.

Những chương trình Medicare nào có thể là tốt nhất nếu bạn muốn chắc chắn rằng bạn có bảo hiểm ER vào năm 2020?

Loại chương trình Medicare phù hợp nhất với bạn một phần sẽ được xác định bởi các tình trạng y tế đã biết của bạn, chẳng hạn như bệnh tim. Vì các trường hợp khẩn cấp thường không thể đoán trước được, nên thật khó để nói kế hoạch nào sẽ cung cấp cho bạn mức bảo hiểm xe cấp cứu và cấp cứu tốt nhất.

Bảo hiểm Medicare có thể thay đổi hàng năm, vì vậy điều quan trọng là phải luôn cập nhật các chi phí và lợi ích tiềm năng liên quan đến bạn như thế nào.

Lưu ý: Bạn có thể thay đổi phạm vi bảo hiểm của mình nếu bạn chọn cho năm 2020 hoặc bất kỳ năm nào, trong kỳ đăng ký mở hàng năm. Thời gian tuyển sinh mở cho năm 2020 bắt đầu từ ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến ngày 7 tháng 12. Kế hoạch bạn chọn tham gia vào thời điểm đó sẽ có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2020.

Medicare gốc

Original Medicare bao gồm các phần A, B và D. Bạn có thể chọn tham gia một số hoặc tất cả các phần này.

Nếu bạn có Original Medicare, các dịch vụ xe cứu thương sẽ được bao trả theo Phần B, nếu bạn chọn mua.

Phần A bao trả chi phí bệnh viện, bao gồm cả ER, nhưng không bao gồm chi phí xe cấp cứu. Medicare Phần A không yêu cầu giới thiệu cho các bác sĩ chuyên khoa, vì vậy các bác sĩ chuyên khoa mà bạn có thể gặp trong phòng cấp cứu thường sẽ được đài thọ.

Hầu hết mọi người không trả tiền cho Medicare Phần A. Tuy nhiên, có một khoản khấu trừ bắt buộc mỗi khi bạn đến phòng cấp cứu hoặc nhập viện. Nếu bạn có chính sách Medigap, chính sách này có thể bao gồm các khoản khấu trừ này cũng như các chi phí khác.

Phần D bao trả cho các loại thuốc theo toa, nhưng sẽ không bao trả cho các loại thuốc tiêm tĩnh mạch mà bạn yêu cầu trong xe cứu thương hoặc ER. Những loại thuốc đó sẽ được Phần A chi trả nếu chúng được sử dụng trong môi trường bệnh viện hoặc bởi Phần B nếu chúng được sử dụng trong xe cứu thương hoặc phương tiện vận chuyển hàng không.

Medicare Advantage

Quý vị có thể chọn có chương trình Medicare Advantage thay vì Original Medicare. Các loại chương trình này được cung cấp thông qua một công ty bảo hiểm tư nhân và được liên bang yêu cầu chi trả mọi thứ mà Original Medicare thực hiện, bao gồm cả các dịch vụ xe cứu thương và ER.

Các chương trình Medicare Advantage thường bao gồm các phần A, B và D. Các chương trình Medicare Advantage yêu cầu bạn đăng ký các phần A và B và thanh toán phí bảo hiểm Phần B.

Nếu bạn có một chẩn đoán y tế có thể cần nhiều lần khám tại phòng cấp cứu, chương trình Medicare Advantage có thể có ý nghĩa đối với bạn, vì những loại chương trình này có giới hạn chi phí tự trả hàng năm.

Một số chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm cho việc vận chuyển đến và đi từ các cuộc hẹn với bác sĩ, và đến các cơ sở cung cấp dịch vụ lọc máu và hóa trị.

Chi phí đi xe cấp cứu trung bình là bao nhiêu?

Xe cứu thương đã từng được tài trợ bởi thuế địa phương, nhưng điều đó không còn xảy ra ở hầu hết các khu vực. Dịch vụ xe cứu thương có thể tốn kém, đặc biệt nếu bạn không có bảo hiểm.

Nếu bạn có bảo hiểm không phải là Medicare, chính sách của bạn sẽ chỉ ra chi phí tự trả của bạn cho xe cứu thương. Con số này có thể dao động từ hàng trăm đến hàng nghìn đô la.

Nếu bạn có Medicare, chi phí đi xe cấp cứu được xác định bởi sự kết hợp của nhiều yếu tố. Chúng bao gồm một khoản thanh toán cơ bản cộng với số dặm, và các dịch vụ được thực hiện trong quá trình vận chuyển. Các dịch vụ này có thể bao gồm hỗ trợ cuộc sống cơ bản hoặc hỗ trợ cuộc sống nâng cao.

Chi phí vận chuyển khí cầu thậm chí có thể cao hơn chi phí mặt đất, đạt mức thiên văn trong một số trường hợp.

Mẹo giúp người thân ghi danh vào Medicare

Chọn một chương trình Medicare có thể cảm thấy khó khăn. Nếu người thân của bạn ghi danh vào Medicare lần đầu tiên, hãy giúp họ xác định thời gian ghi danh ban đầu (IEP) của họ là khi nào. Đối với những người sắp 65 tuổi, IEP bắt đầu 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của họ và kéo dài đến 3 tháng sau đó.

Có những khoảng thời gian khác trong năm khi họ có thể đăng ký hoặc thay đổi kế hoạch hiện tại của mình.

Giúp họ chọn những phần nào của Medicare mà họ cần và liệu chương trình Medicare Nguyên thủy hay Medicare Advantage sẽ là tốt nhất cho họ.

giúp ai đó ghi danh vào Medicare

Những điều cần xem xét bao gồm:

• các loại dịch vụ y tế hiện đang cần
• dự đoán của bạn cho các loại dịch vụ mà họ có thể cần trong tương lai, chẳng hạn như dịch vụ chăm sóc cuối cùng
• cho dù bác sĩ chăm sóc chính hiện tại của họ và các bác sĩ chuyên khoa mà họ thấy thường xuyên dùng Original Medicare hay đang ở trong mạng lưới Medicare Advantage
• chi phí kê đơn hàng tháng của họ
• nhu cầu của họ đối với các dịch vụ nha khoa và thị lực
• số tiền họ có thể đủ khả năng chi tiêu cho các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và phí bảo hiểm hàng tháng

Bạn cũng có thể giúp họ đăng ký qua điện thoại bằng cách gọi 800-772-1213 bất cứ lúc nào từ 7:00 sáng đến 7:00 tối. vào các ngày trong tuần, từ thứ Hai đến thứ Sáu. Nếu bạn hoặc người thân của bạn bị điếc hoặc lãng tai, hãy gọi TTY 800-325-0778.

Nếu muốn, bạn có thể giúp họ nộp đơn trực tiếp tại văn phòng An sinh Xã hội địa phương của họ. Một cuộc hẹn cho loại dịch vụ này thường được yêu cầu.

Khi nào gọi xe cấp cứu

Thời gian là điều quan trọng nhất khi cấp cứu y tế xảy ra. Gọi 911 để được cấp cứu nếu:

• bạn không thể di chuyển người bị bệnh hoặc bị thương
• di chuyển chúng có thể gây hại hoặc thiệt hại thêm
• bạn không thể đưa họ đến bệnh viện hoặc cơ sở y tế một cách nhanh chóng
• tình trạng của người đó dường như đe dọa đến tính mạng, bao gồm các triệu chứng như:
  • khó thở
  • chảy máu nhiều hoặc không kiểm soát được
  • đau đớn tột cùng
  • dấu hiệu của một cơn đau tim hoặc đột quỵ
  • rối loạn tâm thần
  • suy nghĩ hoặc đe dọa tự tử

Điểm mấu chốt

Có một số loại chương trình Medicare. Các chương trình Medicare Phần B và Medicare Advantage đài thọ khoảng 80 phần trăm chi phí xe cấp cứu. Nếu bạn hoặc ai đó có vẻ cần xe cấp cứu, đừng ngần ngại gọi 911 hoặc các dịch vụ khẩn cấp tại địa phương của bạn.