Tổng quat
Giúp cơ thể tiêu hóa thức ăn, làm sạch chất thải và tích trữ năng lượng, gan là cơ quan lớn nhất bên trong cơ thể. Nếu không có gan hoạt động, bạn không thể sống. Nếu điều trị y tế không thể giữ cho lá gan bị tổn thương hoạt động, lựa chọn duy nhất của bạn là ghép gan.
Yêu cầu ghép gan
Nếu gan của bạn không còn hoạt động ở mức cần thiết để duy trì sự sống, thì ghép gan là lựa chọn duy nhất của bạn. Để được xem xét ghép gan, bạn phải đáp ứng các tiêu chí nhất định:
Bệnh
Để đáp ứng các tiêu chuẩn ghép gan, bạn phải có một lá gan không hoạt động bình thường và đã quá giai đoạn có thể sửa chữa được. Khi gan của bạn bị tổn thương, nó sẽ phát triển mô mới để tự chữa lành. Khi tổn thương nghiêm trọng và dẫn đến sẹo (xơ hóa) gan, nó được gọi là xơ gan. Xơ gan có thể dẫn đến:
- suy gan
- tăng áp lực tĩnh mạch cửa, nơi sẹo ức chế lưu lượng máu làm tăng áp lực trong tĩnh mạch đưa máu đến gan (tĩnh mạch cửa)
- ung thư biểu mô tế bào gan, hoặc ung thư gan nguyên phát
Tình trạng sức khỏe
Trước khi được coi là ứng cử viên khả thi cho việc cấy ghép gan, bạn sẽ cần đánh giá trước khi cấy ghép, có thể bao gồm các xét nghiệm như:
- đánh giá bởi một bác sĩ gan (chuyên gia gan)
- đánh giá bởi một bác sĩ phẫu thuật cấy ghép
- các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu, chụp X-quang và các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT hoặc MRI
- nội soi để kiểm tra đường tiêu hóa của bạn
- nội soi ruột già để kiểm tra ruột già của bạn
- kiểm tra tim và căng thẳng, chẳng hạn như điện tâm đồ (EKG)
- đánh giá cảm xúc để xác định khả năng của bạn để xử lý căng thẳng và làm theo các hướng dẫn y tế
Đánh giá tài chính và bảo hiểm
Bạn sẽ gặp một chuyên gia tài chính để thông báo cho bạn về các nguồn lực cần thiết và phạm vi bảo hiểm của bạn đối với các thủ tục, thuốc men và các chi phí khác của việc cấy ghép gan.
Hội đồng lựa chọn ghép gan
Sau khi hoàn thành đánh giá của bạn, một ủy ban - bao gồm các bác sĩ gan mật, bác sĩ phẫu thuật, điều phối viên y tá cấy ghép, một nhóm tâm lý xã hội và cố vấn tài chính - sẽ xem xét các phát hiện từ các cuộc kiểm tra và đánh giá. Họ sẽ quyết định xem liệu cấy ghép có phù hợp với bạn hay không. Phản hồi của ủy ban thường là một trong ba quyết định:
- Không. Rủi ro lớn hơn lợi ích. Bạn quá ốm và lo sợ rằng bạn không thể sống sót sau cuộc phẫu thuật.
- Không. Bạn quá khỏe mạnh và sẽ được sắp xếp để theo dõi các dấu hiệu của suy gan. Nếu gan của bạn trở nên tồi tệ hơn, bạn sẽ được đánh giá lại.
- Đúng. Bạn là một ứng viên khả thi và sẽ được đưa vào danh sách chờ.
Danh sách chờ đợi
Khi được đưa vào danh sách chờ, bạn sẽ được chấm điểm MELD (mô hình bệnh gan giai đoạn cuối) dựa trên kết quả xét nghiệm máu của bạn. Trẻ em được chấm điểm PELD (bệnh gan ở trẻ em giai đoạn cuối). Điểm số do máy tính tính toán này đưa những người cần nhất vào danh sách cao hơn để có được lá gan. Không có cách nào để tác động đến danh sách này bằng bất kỳ cách nào khác ngoài mức độ cần thiết của bạn.
Trong khi nằm trong danh sách chờ, bạn sẽ gặp bác sĩ của mình một cách thường xuyên. Bạn không chỉ muốn có sức khỏe tốt cho ca phẫu thuật mà bác sĩ còn cập nhật điểm MELD hoặc PELD của bạn. Theo chương trình Quà tặng cuộc sống, thời gian chờ đợi trung bình cho một lá gan là 11 tháng.
Sự cấy ghép
Khi một nhà tài trợ được tìm thấy cho bạn, bạn sẽ được liên hệ để đến bệnh viện. Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật (ví dụ: gây mê, theo dõi tim và huyết áp) sẽ mất khoảng hai giờ. Ca phẫu thuật cấy ghép thường mất từ sáu đến tám giờ.
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ thức dậy trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU), nơi bạn sẽ được theo dõi cho đến khi các bác sĩ cảm thấy thoải mái khi chuyển bạn đến một khu vực của bệnh viện, nơi bạn sẽ được các bác sĩ và y tá chuyên về bệnh nhân cấy ghép chăm sóc. Nếu không có các biến chứng - chẳng hạn như nhiễm trùng, cục máu đông trong gan hoặc chức năng gan kém - bạn sẽ xuất viện sau hai đến ba tuần.
Sau khi về nhà, bạn sẽ tiếp tục làm các xét nghiệm để bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe của bạn và lá gan mới của bạn. Họ chủ yếu quan tâm đến:
- từ chối cấp tính
- sự trở lại của bệnh gan
- ung thư
- các biến chứng y tế, chẳng hạn như huyết áp cao, nhiễm trùng, tiểu đường và cholesterol cao
Có rất nhiều câu chuyện tích cực về những người được ghép gan sống lâu và hạnh phúc. Một nghiên cứu gần đây chỉ ra cơ hội xấp xỉ 75 phần trăm. Cơ hội của bạn có thể khác vì con số đó đại diện cho tất cả những người được ghép gan, bao gồm cả người lớn tuổi, người rất trẻ, những người mắc bệnh tiến triển và những người có vấn đề về gan ít nghiêm trọng hơn.
Yêu cầu của người hiến tặng gan
Bạn có thể hiến một phần gan của mình để cấy ghép. Sau khi bạn hiến tặng, các tế bào gan của bạn sẽ tái tạo và cơ quan sẽ phát triển trở lại gần với kích thước ban đầu, cho cả bạn và người nhận. Để trở thành một nhà tài trợ sống, bạn phải đáp ứng các yêu cầu sau:
- quyên góp là hoàn toàn tự nguyện
- sức khỏe thể chất và tinh thần tốt
- trong độ tuổi từ 18 đến 60
- chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 35
- nhóm máu tương thích với người nhận
- không có bệnh nội tạng đáng kể như bệnh tim hoặc bệnh thận
- không có bệnh ác tính liên tục (ung thư)
- không có HIV / AIDS
- không bị viêm gan
- không bị nhiễm trùng hoạt động hoặc mãn tính
- không lạm dụng chất kích hoạt
Mang đi
Đối với nhiều người, ghép gan là một thủ tục cần thiết, là cứu cánh. Với số lượng người cần gan nhiều hơn số gan có sẵn, những người nhận tiềm năng được đưa vào danh sách chờ. Nếu bạn muốn trở thành một người hiến tặng bằng cách cắt bỏ một phần gan của bạn cho người nhận cấy ghép, gan của bạn sẽ tái sinh.
