Nếu bạn đang ở đây, bạn có thể đang tìm kiếm câu trả lời, sự hỗ trợ, hy vọng và định hướng về cách tiếp tục với tình trạng vô sinh sau khi thụ thai một lần trước đó. Sự thật là bạn không đơn độc - còn xa mới có được.
Nhìn vào tình trạng vô sinh tổng thể, ước tính có khoảng 12% phụ nữ ở Hoa Kỳ gặp khó khăn trong việc thụ thai hoặc khó mang thai. Và vô sinh thứ phát - khi khó khăn này xảy ra sau một hoặc nhiều lần mang thai thành công - thường khiến mọi người mất cảnh giác.
Chúng tôi hiểu rằng vô sinh thứ phát có thể mang lại một loạt các cảm xúc khó khăn như buồn bã, tuyệt vọng, bối rối, thất vọng và thậm chí cảm giác tội lỗi - trong số những cảm xúc khác. Cho dù bạn đã được chẩn đoán chính thức là bị vô sinh thứ phát hay đang giải quyết những rắc rối ban đầu khi mang thai lại, đây là một nơi an toàn để tìm hiểu thêm về điều đó.
Vô sinh thứ phát là gì?
Có hai dạng vô sinh: nguyên phát và thứ phát. Vô sinh nguyên phát mô tả việc không thể có thai, thường là sau 1 năm cố gắng - hoặc 6 tháng, nếu 35 tuổi trở lên.
Ngược lại, những người bị vô sinh thứ phát lại gặp khó khăn trong việc thụ thai sau khi mang thai thành công ít nhất một lần trước đó.
Cũng giống như vô sinh nguyên phát, vô sinh thứ phát có thể xảy ra do một vấn đề tại bất kỳ thời điểm nào trong quá trình tự nhiên - và hơi phức tạp - cần thiết để mang thai. Khả năng sinh sản của bạn có thể thay đổi ngay cả sau khi sinh một đứa trẻ. (Và đối tác của bạn cũng có thể thay đổi theo thời gian - nhiều hơn thế sau một giây.)
Sự cố có thể xảy ra với một hoặc một số bước sau:
- rụng trứng (trứng được phóng thích)
- thụ tinh của trứng với tinh trùng
- sự di chuyển của trứng đã thụ tinh đến tử cung
- cấy trứng đã thụ tinh vào tử cung
Bây giờ, có một danh sách dài các bệnh và tình trạng - cũng như thông tin khó chịu về "vô sinh không rõ nguyên nhân" - có thể gây ra các vấn đề. Nhưng trước khi chúng ta thảo luận về chúng, điều quan trọng là phải biết rằng cả hai phụ nữ và nam giới có thể góp phần gây vô sinh.
Bài viết này tập trung vào phụ nữ, nhưng có cả yếu tố nữ và nam trong 35% các cặp vợ chồng bị vô sinh. Và trong 8% trường hợp, đó chỉ là yếu tố nam giới.
Nguyên nhân nào gây ra vô sinh thứ phát?
Vô sinh nguyên phát và thứ phát thường có chung nguyên nhân. Điều quan trọng nhất cần biết là, trong phần lớn các trường hợp, vô sinh là không phải lỗi của bạn. Chúng tôi biết điều này không giúp bạn đối phó dễ dàng hơn nhưng nó có thể giúp bạn cảm thấy được trao quyền nhiều hơn để tìm ra các giải pháp dựa trên bằng chứng có thể giúp bạn thụ thai thành công.
Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh nói chung, thường liên quan đến vô sinh thứ phát.
Rối loạn rụng trứng
Phần lớn vô sinh nữ là do rối loạn rụng trứng. Trên thực tế, 40% phụ nữ bị vô sinh không rụng trứng liên tục. Các vấn đề về rụng trứng có thể do một số điều kiện và yếu tố gây ra, chẳng hạn như:
- hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- suy buồng trứng nguyên phát (POI)
- giảm sản lượng trứng liên quan đến lão hóa
- tuyến giáp hoặc các rối loạn nội tiết khác ảnh hưởng đến sản xuất hormone
- một số yếu tố lối sống, chẳng hạn như cân nặng, dinh dưỡng và lạm dụng rượu hoặc ma túy
Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh ở nữ là PCOS, khiến buồng trứng hoặc tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều hormone khiến buồng trứng không thể phóng thích trứng. Nó cũng có thể gây ra u nang phát triển trên buồng trứng và có thể cản trở quá trình rụng trứng.
Tin tốt là có những phương pháp điều trị hiệu quả cho PCOS. Trên thực tế, điều trị bằng thuốc (thông tin chi tiết về điều này bên dưới) có thể mang thai thành công ở 70% phụ nữ mắc PCOS.
Các vấn đề với tử cung hoặc ống dẫn trứng
Các vấn đề về cấu trúc có thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai của bạn. Ví dụ, nếu có tắc nghẽn trong ống dẫn trứng, tinh trùng và trứng có thể không gặp nhau. Tử cung cũng có thể bị khiếm khuyết về cấu trúc hoặc mô ngăn cản quá trình làm tổ.
Dưới đây là một số điều kiện cụ thể ảnh hưởng đến ống dẫn trứng hoặc tử cung.
- lạc nội mạc tử cung
- u xơ tử cung hoặc polyp
- sẹo tử cung
- bất thường về hình dạng của tử cung, chẳng hạn như tử cung kỳ lân
Lạc nội mạc tử cung rất quan trọng để gọi tên vì nó ảnh hưởng đến 10% phụ nữ.
Thêm vào đó, đánh giá về lạc nội mạc tử cung và vô sinh năm 2010 này chia sẻ một mối quan hệ hấp dẫn - 25 đến 50 phần trăm phụ nữ vô sinh bị lạc nội mạc tử cung.
Vô sinh thứ phát do lạc nội mạc tử cung có thể xảy ra sau khi mổ lấy thai hoặc phẫu thuật tử cung, khi các tế bào tử cung có thể lạc chỗ và các triệu chứng bắt đầu hoặc tăng lên.
Sẹo phần C
Nếu bạn đã từng sinh mổ với lần mang thai trước đó, bạn có thể để lại sẹo trong tử cung, được gọi là thai kỳ. Một isthmocele có thể dẫn đến viêm trong tử cung ảnh hưởng đến quá trình cấy ghép.
Một nghiên cứu điển hình năm 2019 phác thảo cách điều trị thành công isthmocele để thúc đẩy khả năng sinh sản được nâng cao. Trong trường hợp này, người phụ nữ đã thụ thai thành công bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) sau khi dị tật được giải quyết bằng thủ thuật phẫu thuật.
Nhiễm trùng
Nhiễm trùng - bao gồm cả nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục - có thể gây ra bệnh viêm vùng chậu. Điều này có thể dẫn đến sẹo và tắc nghẽn ống dẫn trứng. Nhiễm vi rút u nhú ở người (HPV) (và các phương pháp điều trị) cũng có thể ảnh hưởng đến chất nhầy cổ tử cung và làm giảm khả năng sinh sản.
Tin tốt là: Việc điều trị nhiễm trùng càng sớm thì khả năng sinh sản càng ít bị ảnh hưởng.
Rối loạn tự miễn dịch
Mối quan hệ giữa rối loạn tự miễn dịch và vô sinh chưa được hiểu đầy đủ. Nói chung, các rối loạn tự miễn dịch khiến cơ thể tấn công các mô khỏe mạnh. Điều này cũng có thể liên quan đến các mô sinh sản.
Các rối loạn tự miễn dịch như Hashimoto’s, lupus, và viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản bằng cách gây viêm trong tử cung và nhau thai. Và, các loại thuốc điều trị những rối loạn này cũng có thể góp phần.
Tuổi tác
Chúng tôi biết đây là một chủ đề nhạy cảm, nhưng rất tiếc, không có cách nào để giải quyết vấn đề này. Khoa học nói rằng tuổi làm đóng một vai trò trong khả năng sinh sản. Nghiên cứu năm 2018 này cho thấy tuổi tác tương quan là một yếu tố có ý nghĩa thống kê trong vô sinh thứ phát so với vô sinh nguyên phát. Trong nghiên cứu, độ tuổi trung bình của các cặp vợ chồng cao hơn ở những người bị vô sinh thứ phát.
Về mặt sinh học, khả năng sinh sản đạt đỉnh vào khoảng 20 tuổi đối với phụ nữ và bắt đầu giảm ở tuổi 30 - giảm đáng kể ở tuổi 40. Điều này không có nghĩa là mang thai thành công không thể xảy ra ở tuổi mẹ cao hơn. Nó chỉ có thể mất nhiều thời gian hơn hoặc khó khăn hơn.
Lý do không giải thích được
Đó là câu trả lời mà không phụ nữ nào muốn nghe, nhưng đôi khi (và thật đáng buồn là các bác sĩ không thể tìm ra lý do có thể chẩn đoán cho chứng vô sinh thứ phát. Sau nhiều thử nghiệm, phương pháp điều trị và rất nhiều lần “thử”, chúng tôi biết rằng có thể rất dễ mất hy vọng.
Nhưng hãy nhớ rằng cơ thể của bạn có thể thay đổi, những hiểu biết mới về y tế có thể xuất hiện và tương lai có thể chứa đựng tất cả những gì bạn mong đợi. Vì vậy, hãy làm việc với bác sĩ của bạn để không để lại viên sỏi nào trong suốt hành trình thụ thai của bạn.
Điều trị vô sinh thứ phát
Nếu trước đây bạn dễ thụ thai, thì điều này có thể cảm thấy rất đáng sợ và xa lạ - và phức tạp. Nhưng điều trị vô sinh trước hết bắt đầu bằng việc xác định nguyên nhân của nó. Vì vậy, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:
- xét nghiệm máu để xem mức độ hormone của bạn
- kiểm tra rụng trứng
- khám phụ khoa
- Chụp X-quang để xem ống dẫn trứng của bạn
- siêu âm qua ngã âm đạo
- các xét nghiệm khác để xem tử cung và cổ tử cung của bạn
Nếu xét nghiệm của bạn trở lại mà không có dấu hiệu đỏ, bác sĩ có thể đề nghị bạn nên xem xét các xét nghiệm vô sinh nam. (Xin lỗi, thưa các quý cô: Đó là một sự thật của cuộc sống mà chúng ta phải soi trước kính hiển vi.)
Khi bạn biết nguyên nhân, bác sĩ có thể lập kế hoạch điều trị để tăng khả năng thụ thai. Dưới đây là một số phương pháp điều trị vô sinh phổ biến ở phụ nữ.
Thuốc men
Thuốc thường được sử dụng để bình thường hóa nội tiết tố. Những lần khác, các loại thuốc tăng cường khả năng sinh sản được khuyên dùng để giúp kích thích rụng trứng.
Vì PCOS là một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh, điều đáng nói là việc điều trị có thể bao gồm các loại thuốc giúp kích thích rụng trứng bên cạnh các can thiệp về lối sống, chẳng hạn như tăng cân phù hợp nếu bác sĩ quyết định cân nặng là một yếu tố.
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp, bạn có thể cần phẫu thuật. Có một số thủ thuật phẫu thuật hiệu quả có thể điều trị các vấn đề như u xơ tử cung, sẹo tử cung hoặc lạc nội mạc tử cung tiến triển. Nhiều trong số các thủ tục này được thực hiện một cách xâm lấn tối thiểu.
Nội soi tử cung được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các bất thường của tử cung, chẳng hạn như polyp và lạc nội mạc tử cung. Nội soi ổ bụng là phương pháp giúp chẩn đoán vô sinh khi các biện pháp khác không thành công và có thể dùng phương pháp nội soi tử cung như một phương pháp điều trị hiệu quả.
Phẫu thuật nghe có vẻ đáng sợ, nhưng được thông báo rằng có một giải pháp phẫu thuật cho tình trạng vô sinh của bạn thực sự là một tin khá đáng khích lệ.
Công nghệ sinh sản tiên tiến (ART)
Một thai kỳ thành công có thể liên quan đến ART. Hai trong số những phương pháp phổ biến nhất là thụ tinh trong tử cung (IUI) và IVF.
Với IUI, tinh trùng được thu thập và sau đó đưa vào tử cung vào thời điểm rụng trứng. Trong thụ tinh ống nghiệm, trứng của phụ nữ cũng như tinh trùng được lấy. Trong phòng thí nghiệm, trứng được thụ tinh với tinh trùng để chúng phát triển thành phôi. Sau đó, một phôi (hoặc nhiều hơn một) được cấy vào tử cung của phụ nữ.
Những phương pháp này có thể đầy hứa hẹn. Báo cáo Tỷ lệ Thành công Phòng khám Sinh sản năm 2017 của CDC cho thấy 284.385 chu kỳ ART được thực hiện ở Hoa Kỳ vào năm 2017 đã dẫn đến 68.908 ca sinh sống và 78.052 em bé được sinh ra (vâng, điều đó có nghĩa là rất nhiều bội số!). Đó là tỷ lệ thành công 24 phần trăm.
Mẹo đối phó với vô sinh thứ phát
Đối phó với khả năng sinh sản thứ cấp có thể rất khó khăn. Các cuộc hẹn bác sĩ, xét nghiệm, thủ thuật và thuốc vô tận. Những đêm không ngủ. Thời gian và năng lượng rời xa đứa con nhỏ của bạn. Cảm thấy tội lỗi khi muốn mang thai lần nữa khi nhiều phụ nữ đang phải vật lộn để có được điều đó. Căng thẳng giữa bạn và đối tác của bạn. Buồn khi bạn vẫn chưa được mời khác tắm em bé - và cảm giác tội lỗi vì thậm chí cảm thấy như vậy.
Danh sách này không bao giờ kết thúc. Vì vậy, đây là một vài mẹo để giúp bạn đối phó.
- Tránh đổ lỗi cho bản thân hoặc đối tác của bạn. Trong hầu hết các trường hợp, phụ không phải là kết quả của bất kỳ điều gì bạn hoặc đối tác của bạn đã làm. Hãy tập trung với bác sĩ của bạn về tình trạng hiện tại của bạn và các cách dựa trên bằng chứng để vượt qua nó.
- Lạc quan lên. Tìm kiếm những câu chuyện thành công - có rất nhiều điều ngoài kia. Tìm kiếm trong mạng lưới cá nhân của bạn hoặc các nhóm hỗ trợ để tìm những phụ nữ khác có cùng trải nghiệm với bệnh vô sinh. Kết nối với họ và chia sẻ những câu chuyện của bạn. Tìm hiểu những gì họ đã làm, những bác sĩ họ đã làm việc và những gì đã góp phần vào việc mang thai thành công của họ.
- Kết nối với đối tác của bạn. Sự căng thẳng về vô sinh có thể ảnh hưởng đến cả mối quan hệ lành mạnh nhất. Dành thời gian để kết nối với đối tác của bạn. Nói về cảm xúc của bạn, nói lên mối quan tâm của bạn và làm việc cùng với một kế hoạch để tiến về phía trước mà cảm thấy phù hợp. Cả hai bạn sẽ mạnh mẽ hơn để đi trên con đường khó khăn này nếu bạn cùng nhau thực hiện nó.
- Tập trung vào những gì bạn có thể kiểm soát. Có nhiều thứ nằm trong tầm kiểm soát của bạn để cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Một trong số đó là chăm sóc bản thân. Tham gia tích cực vào việc kiểm soát căng thẳng của bạn, sống một lối sống lành mạnh nhất có thể và tìm kiếm các giải pháp mới và sáng tạo có thể giúp bạn thụ thai. Mang những ý tưởng và hiểu biết mới đến bác sĩ của bạn để thảo luận.
- Tìm sự hỗ trợ của bạn. Mỗi người khi trải qua giai đoạn vô sinh đều cần một hệ thống hỗ trợ vững chắc. Tâm sự với những người bạn tin tưởng và luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang cảm thấy các triệu chứng của trầm cảm lâm sàng, chẳng hạn như tuyệt vọng và tuyệt vọng.
Mang đi
Vô sinh thứ phát có thể gây tổn hại về thể chất và tình cảm cho bất kỳ ai, bao gồm cả bạn, bạn đời của bạn và những người thân yêu. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả mối quan tâm, cuộc đấu tranh và mục tiêu của bạn.
Bằng cách này, bạn có thể được hướng dẫn đến các nguồn phù hợp có thể giúp bạn trong hành trình thụ thai lần nữa. Hãy mạnh mẽ lên (khóc cũng được), dựa vào mạng lưới hỗ trợ của bạn, tìm kiếm những câu chuyện thành công đầy cảm hứng và không bao giờ mất hy vọng.
