David Panzirer chán ngấy hệ thống chăm sóc sức khỏe ở Mỹ, và ông nảy ra ý tưởng về một giải pháp khắc phục - dành riêng cho những người mắc bệnh tiểu đường.
Người cha với hai đứa con T1D này (Morgan, được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 vào năm 2007 khi sáu tuổi; và Caroline, được chẩn đoán cách đây 1,5 năm và bây giờ ở tuổi 15) nhận thấy việc tiếp cận và sử dụng rộng rãi công nghệ CGM (theo dõi lượng đường liên tục) là chìa khóa cho một tiêu chuẩn chăm sóc mới. Anh ấy say mê với niềm tin đó đến nỗi đã hình dung ra một “Biệt đội chăm sóc bệnh tiểu đường” theo một cách nào đó sẽ hoạt động giống như chương trình hỗ trợ công nghệ phổ biến do chuỗi bán lẻ Best Buy cung cấp. Nhưng trong phiên bản này, nó sẽ là một thực thể mà các bác sĩ chăm sóc chính có thể giới thiệu bệnh nhân sử dụng insulin của họ để được trợ giúp bắt đầu và sử dụng các thiết bị tiểu đường mới nhất.
Đó là một ý tưởng cốt lõi đơn giản: Đội giám sát bệnh tiểu đường sẽ dạy cho cả bệnh nhân và bác sĩ chăm sóc chính về các CGM khác nhau trên thị trường, môi giới các đơn thuốc CGM trong một số trường hợp, gửi hệ thống CGM trực tiếp đến nhà bệnh nhân, hướng dẫn bệnh nhân cách để áp dụng cảm biến và sử dụng ứng dụng, đồng thời giúp họ giải thích dữ liệu.
Giờ đây, sau hai năm động não, nghiên cứu thị trường và đánh giá, chương trình đang dần trở thành hiện thực.
Không có gì ngạc nhiên khi sáng kiến này được ủng hộ bởi The Leona M. và Harry B. Helmsley Charity Trust - quỹ trị giá 6 tỷ đô la mà Panzirer là người được ủy thác - cho rằng anh ấy là cháu trai của Leona Helmsley.Trong nhiều năm, anh ấy đã giúp tài trợ cho nhiều chương trình bệnh tiểu đường khác nhau như một phần trong sứ mệnh của Trust là hỗ trợ các sáng kiến sức khỏe toàn cầu. Cùng với Panzirer trong sáng kiến này là Sean Sullivan, người phục vụ với tư cách là Cán bộ Chương trình cho Bệnh tiểu đường Loại 1 tại Helmsley Trust. Gần đây, chúng tôi đã nói chuyện với cả hai về tầm nhìn của họ và tình trạng hiện tại của chương trình.
CGM là tương lai của chăm sóc bệnh tiểu đường
Nếu Panzirer đúng và CGM là tương lai của ngành chăm sóc bệnh tiểu đường, thay thế các xét nghiệm bằng que ngón tay giống như xét nghiệm bằng que thử đã từng thay thế que thử nước tiểu, thì hai trong số những trở ngại lớn nhất đối với việc sử dụng rộng rãi là vị trí và khả năng tiếp cận. Câu hỏi luôn đặt ra trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi: tại sao những công cụ hiệu quả và cập nhật nhất, như CGM, thường được hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng tôi coi là “một món hàng xa xỉ”, vẫn nằm ngoài tầm với của rất nhiều người?
“Điều đã trở nên rất rõ ràng đối với chúng tôi, đó là hiện tại địa lý hoàn toàn đóng một vai trò quan trọng trong kết quả của bạn với bệnh tiểu đường, cũng như khả năng tiếp cận của bạn với dịch vụ chăm sóc đặc biệt và các thiết bị như CGM,” Panzirer nói, lưu ý rằng số liệu thống kê hơn 90% CGM Rxs hiện đến từ các phòng khám chuyên khoa. “Nếu bạn sống ở vùng nông thôn nước Mỹ, bạn sẽ không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc tốt nhất trừ khi bạn ủng hộ điều đó”.
Vấn đề truy cập này là những gì Panzirer và Sullivan hy vọng sẽ giải quyết, bởi vì họ chỉ thấy nó trở nên tồi tệ hơn trong tương lai gần.
“Chúng ta có một cơn sóng thần về việc sử dụng insulin loại 2 đang ập đến trong vòng một thập kỷ tới, và tôi cho rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta không được trang bị đầy đủ để đối phó với điều này. Các bác sĩ chăm sóc chính không biết cách điều chỉnh insulin. Đôi khi họ không muốn kê đơn insulin, ”Panzirer nói. “Tôi chỉ nghĩ rằng nếu chúng ta không làm điều gì đó khác biệt một cách mạnh mẽ, hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta sẽ sụp đổ. Có thể điều đó rất kịch tính, nhưng đó là điều tôi tin. Tôi cũng tin rằng vị trí địa lý của bạn không nên quyết định kết quả sức khỏe của bạn. "
Tham gia Geek Squad như một cách để chống lại những vấn đề độc quyền và quyền truy cập này.
Một "Biệt đội Geek Tiểu đường" để giải cứu
Panzirer cho biết: “Chúng tôi đã thảo luận về một loạt các ý tưởng và đưa ra một khái niệm kiểu Geek Squad. “Chúng tôi nghĩ rằng nó sẽ có thể làm một số điều tương tự như những gì Geek Squad của Best Buy làm và mục tiêu của chúng tôi là Geek Squad - nó sẽ được gọi là một cái gì đó khác, nhưng mọi người đều hiểu những gì chúng tôi đang nói đến ngay bây giờ khi chúng tôi sử dụng thuật ngữ 'Geek Squad' - sẽ dạy mọi người về tất cả các CGM khác nhau ngoài kia và cung cấp cho các bác sĩ chăm sóc chính, cũng như những người sống ở vùng nông thôn nước Mỹ, một nơi để giới thiệu bệnh nhân của họ.
Biệt đội Geek bệnh tiểu đường thực sự sẽ hình thành như một phòng khám chuyên khoa ảo. Các bác sĩ chăm sóc chính sẽ có thể giới thiệu bệnh nhân của họ đến đây để được trợ giúp thiết lập và sử dụng CGM của họ. Và những bệnh nhân tự mình thực hiện nhiều hơn cũng có thể liên hệ với Geek Squad để được giúp đỡ và hỗ trợ qua điện thoại trên kết nối web. Cuối cùng, tầm nhìn là vượt ra ngoài sự hỗ trợ và trở thành một phòng khám ảo tích hợp đầy đủ hơn bao gồm các bác sĩ có khả năng viết đơn thuốc và chống lại việc thiếu quyền truy cập vào hệ thống CGM ở vùng nông thôn Mỹ.
Panzirer nói: “Người mắc bệnh tiểu đường, bất kể họ sống ở đâu, đều có thể nhận được dịch vụ chăm sóc chất lượng như một người mong đợi tại một phòng khám chuyên khoa. “Sự thật rất đơn giản: CGM làm giảm các sự kiện nghiêm trọng khoảng 40%, cũng như giảm A1C.”
“Chúng tôi không cố tỏ ra sành điệu hay sành điệu, chúng tôi đang cố gắng thay đổi dịch vụ chăm sóc sức khỏe,” anh nói thêm.
Anh ta hình dung điều này hoạt động đơn giản: nếu một bệnh nhân đến với Biệt đội Geek và nói "Tôi muốn một CGM", bác sĩ sẽ làm mọi thứ từ đó - viết Rx, giao dịch với công ty bảo hiểm, yêu cầu nhà sản xuất CGM giao sản phẩm cho nhà của bệnh nhân, và sau đó dạy bệnh nhân đó hầu như cách đeo và sử dụng thiết bị.
Panzirer coi chương trình là đôi bên cùng có lợi: Những người khuyết tật chưa có quyền sử dụng công nghệ này hoặc đến các phòng khám địa phương có CDE và nội soi sẽ được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc chất lượng ở cấp độ cao hơn. Các bác sĩ sẽ có thể giúp nhiều bệnh nhân hơn, hiệu quả hơn. Người trả tiền nhận được kết quả tốt hơn khiến hệ thống tiêu tốn ít tiền hơn. Và các nhà sản xuất CGM tiếp cận vùng nông thôn Mỹ, một thị trường mà họ chưa thâm nhập đủ.
Panzirer cho biết họ đã nói chuyện với các nhà sản xuất CGM lớn - Dexcom, Medtronic và Abbott - và tất cả đều bày tỏ sẵn sàng trò chuyện về cách khái niệm Geek Squad có thể mở rộng việc sử dụng các sản phẩm của họ.
Thử nghiệm "Biệt đội Geek" với bệnh nhân
Một nghiên cứu thử nghiệm quy mô nhỏ đã được tiến hành, bao gồm khoảng 30 người và tập trung vào việc giải quyết công việc hậu cần thay vì đo lường hiệu quả của nó. Nghiên cứu thử nghiệm này đang được thực hiện thông qua Trung tâm Nghiên cứu Sức khỏe Jaeb, một tổ chức phi lợi nhuận độc lập điều phối các thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm và nghiên cứu dịch tễ học. Cecelia Health (trước đây là Fit4D) cũng đã được ký hợp đồng phụ để cung cấp các dịch vụ phòng khám ảo trong nghiên cứu.
Điều quan trọng là Cecelia Health có một đội quân gồm các nhà giáo dục về bệnh tiểu đường (CDE) được chứng nhận trong đội ngũ nhân viên, mà Panzirer cho rằng đây là một yếu tố quan trọng vì họ là những người đi đầu trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường và thực sự khái niệm này không thể hoạt động nếu không có họ. Trong khi các chi tiết đang được hoàn thiện, Cecilia Health vẫn chưa có khả năng viết Rx mà họ cần. Điều đó sẽ sớm được bổ sung, cùng với một thuật toán cho các lựa chọn hỗ trợ quyết định và điều trị sức khỏe tâm thần, cho những gì Panzirer mô tả là “một phòng khám ảo mạnh mẽ hơn”.
Giao thức cho nghiên cứu thử nghiệm được đồng viết và xem xét bởi một công ty bảo hiểm y tế, bởi vì Panzirer nói rằng họ muốn quan điểm của người trả tiền được đưa vào quy trình - chìa khóa để đảm bảo rằng người trả tiền sẽ sẵn sàng chi trả cho loại dịch vụ này trong tương lai.
Nghiên cứu quy mô nhỏ đầu tiên này sẽ chỉ kéo dài ba tháng, có nghĩa là mọi người sẽ chỉ tham gia CGM trong khoảng thời gian đó, do đó, nghiên cứu sẽ không thể đánh giá đầy đủ các kết quả chính và “mức độ tuân thủ” theo thời gian. Nhưng tiếp theo sẽ là một nghiên cứu quy mô hơn 200 người được lên kế hoạch vào cuối năm 2019 hoặc đầu năm 2020, trong đó trọng tâm sẽ chuyển từ hậu cần sang phân tích các kết quả điều trị có ý nghĩa.
Sau nghiên cứu lớn hơn, giả sử tất cả các thành phần cần thiết cho việc viết kịch bản và hỗ trợ sức khỏe tâm thần đã được thêm vào, ý tưởng là Cecilia Health có thể thương mại hóa khái niệm này.
Chống lại "Hội chứng áo khoác trắng"
Tất nhiên, vẫn còn những thách thức và trở ngại trong việc phát triển điều này.
Có lẽ trở ngại lớn nhất là “hội chứng áo khoác trắng”, một sự thúc đẩy của bệnh nhân vẫn xảy ra, đặc biệt là ở các cộng đồng nông thôn, chống lại lời khuyên hoặc chăm sóc y tế không đến từ bác sĩ truyền thống.
Panzirer nói: “Hóa ra, ít nhất là từ nghiên cứu thị trường sơ bộ mà chúng tôi đã thấy, rằng (bệnh nhân) muốn sự ban phước của bác sĩ chăm sóc chính. “Điều đó có nghĩa là chúng tôi phải vào cuộc, kêu gọi, dạy và đào tạo bác sĩ chăm sóc chính về CGM, cố gắng để họ nhận ra đây là điều tốt nhất họ có thể làm cho những người mắc bệnh tiểu đường. Đó có lẽ là phần khó khăn nhất. "
Các câu hỏi cơ bản khác cũng vẫn còn:
- hậu cần nhận đơn thuốc cho bệnh nhân
- thuyết phục bảo hiểm (tức là người trả tiền) chi trả các dịch vụ
- điều hướng các vấn đề trên các tuyến tiểu bang
Panzirer và Sullivan nói rằng hy vọng là giải quyết được những vấn đề đó trong hai nghiên cứu đầu tiên. Họ tin rằng mô hình này có những lợi ích và ưu đãi rõ ràng cho tất cả những người chơi tham gia.
Panzirer nói: “Tôi nghĩ vấn đề của nhiều bệnh tiểu đường là chúng ta là nạn nhân của việc lắng nghe giọng nói của một nhóm thiểu số. “Chúng tôi không thực sự nhận được tiếng nói của số lượng lớn những người đang sống ở vùng nông thôn nước Mỹ. Họ đã nghe ‘Sẽ có một phương pháp chữa khỏi trong 5 năm nữa!’ Cho đến nay đã được 20 năm. Có thể họ thậm chí đã thử một trong những CGM đầu tiên. Hãy đối mặt với nó, những thứ đó thật tệ. Chúng đau, chúng không chính xác. Những thiết bị này hiện đã sẵn sàng ra mắt và theo quan điểm của tôi, chúng thực sự nắm giữ chìa khóa để có thể mang lại kết quả tốt hơn cho những người mắc bệnh tiểu đường ”.
Đây là hy vọng một Geek Squad mới có thể giúp thay đổi trò chơi!
