Thiếu Yếu tố II là gì?
Thiếu yếu tố II là một rối loạn đông máu rất hiếm gặp. Nó dẫn đến chảy máu quá nhiều hoặc kéo dài sau chấn thương hoặc phẫu thuật.
Yếu tố II, còn được gọi là prothrombin, là một loại protein được tạo ra trong gan của bạn. Nó đóng một vai trò thiết yếu trong việc hình thành cục máu đông. Nó là một trong khoảng 13 yếu tố đông máu liên quan đến việc hình thành cục máu đông thích hợp.
Các triệu chứng của thiếu Yếu tố II là gì?
Các triệu chứng có thể khác nhau từ nhẹ đến nặng. Trong những trường hợp rất nhẹ, quá trình đông máu có thể chậm hơn bình thường.
Trong trường hợp thiếu hụt yếu tố II nghiêm trọng, các triệu chứng có thể bao gồm:
- chảy máu dây rốn khi sinh
- bầm tím không giải thích được
- chảy máu bất thường sau khi sinh, phẫu thuật hoặc bị thương
- chảy máu mũi kéo dài
- chảy máu nướu răng
- kinh nguyệt nhiều hoặc kéo dài
- chảy máu bên trong các cơ quan, cơ, hộp sọ hoặc não của bạn (tương đối hiếm)
Yếu tố II đóng vai trò gì trong quá trình đông máu bình thường?
Để hiểu sự thiếu hụt yếu tố II, cần hiểu vai trò của yếu tố II (prothrombin) và phiên bản hoạt hóa của nó, yếu tố IIa (thrombin), trong quá trình đông máu bình thường. Quá trình đông máu bình thường xảy ra trong bốn giai đoạn, được mô tả dưới đây.
Co mạch
Khi bạn bị thương hoặc phẫu thuật, các mạch máu của bạn bị vỡ, các mạch máu bị vỡ sẽ co lại ngay lập tức để làm chậm quá trình mất máu.
Các mạch bị hư hỏng sau đó giải phóng các tế bào đặc biệt vào máu của bạn. Chúng báo hiệu cho các tiểu cầu trong máu và các yếu tố đông máu lưu thông trong dòng máu của bạn đến chỗ vết thương.
Hình thành một phích cắm tiểu cầu
Các tiểu cầu trong máu (các tế bào máu chuyên biệt chịu trách nhiệm đông máu) là những phản ứng đầu tiên đối với vị trí của một mạch máu bị tổn thương.
Chúng tự gắn vào mạch máu bị thương và với nhau, tạo ra một miếng vá tạm thời trên vết thương. Giai đoạn đầu tiên của quá trình đông máu này được gọi là quá trình cầm máu chính.
Sự hình thành của một nút fibrin
Một khi các tiểu cầu hình thành một nút thắt tạm thời, yếu tố đông máu II (prothrombin) sẽ chuyển thành phiên bản hoạt hóa của nó, yếu tố IIa (thrombin). Yếu tố IIa gây ra yếu tố I (fibrinogen) để tạo thành chuỗi fibrin.
Fibrin tự bao bọc bên trong và xung quanh cục máu đông tạm thời cho đến khi nó trở thành một cục fibrin cứng. Cục máu đông mới này sẽ bịt kín mạch máu bị vỡ và tạo ra một lớp bảo vệ trên vết thương. Đây được gọi là quá trình cầm máu thứ phát.
Làm lành vết thương và làm tan nút fibrin
Sau một vài ngày, cục máu đông thefibrin bắt đầu co lại, kéo các mép của vết thương lại với nhau để thúc đẩy sự phát triển của mô mới. Khi mô mới đóng vết thương, cục fibrin sẽ tan ra.
Nếu bạn không có đủ yếu tố II, cơ thể bạn sẽ không thể hình thành cục máu đông thứ cấp một cách chính xác. Kết quả là bạn có thể bị chảy máu kéo dài và quá nhiều.
Nguyên nhân nào gây ra sự thiếu hụt yếu tố II?
Sự thiếu hụt yếu tố II có thể được di truyền. Nó cũng có thể mắc phải do bệnh tật, thuốc men hoặc phản ứng tự miễn dịch.
Thiếu hụt yếu tố di truyền II là cực kỳ hiếm. Bệnh do gen lặn gây ra, có nghĩa là cả bố và mẹ đều phải mang gen này để truyền bệnh. Hiện chỉ có 26 trường hợp được ghi nhận về sự thiếu hụt yếu tố II do di truyền trên thế giới.
Thiếu hụt yếu tố II mắc phải thường do một tình trạng cơ bản gây ra, chẳng hạn như:
- thiếu vitamin K
- bệnh gan
- thuốc như thuốc chống đông máu (ví dụ: warfarin hoặc Coumadin)
- sản xuất các chất ức chế tự miễn dịch vô hiệu hóa các yếu tố đông máu khỏe mạnh
Thiếu Yếu tố II được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán thiếu hụt yếu tố II dựa trên tiền sử bệnh của bạn, bất kỳ tiền sử gia đình nào về các vấn đề chảy máu và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho các rối loạn chảy máu bao gồm:
- Thử nghiệm nhân tố: Các thử nghiệm này kiểm tra hoạt động của các yếu tố cụ thể để xác định các yếu tố còn thiếu hoặc hoạt động kém.
- Xét nghiệm Yếu tố II: Những xét nghiệm này đo mức độ yếu tố II trong máu của bạn.
- Thời gian prothrombin (PT): PT đo mức độ của các yếu tố I, II, V, VII và X dựa trên tốc độ đông máu của bạn.
- Thời gian prothrombin một phần (PTT): Giống như PT, chỉ số này đo lường mức độ của các yếu tố VIII, IX, XI, XII và yếu tố von Willebrand dựa trên tốc độ đông máu của bạn.
- Các xét nghiệm khác: Những xét nghiệm này có thể được thực hiện để kiểm tra các tình trạng tiềm ẩn có thể gây ra các vấn đề về chảy máu của bạn.
Thiếu Yếu tố II được điều trị như thế nào?
Điều trị thiếu hụt yếu tố II tập trung vào việc kiểm soát chảy máu, điều trị các tình trạng cơ bản và thực hiện các bước phòng ngừa trước khi phẫu thuật hoặc các thủ thuật nha khoa xâm lấn.
Kiểm soát chảy máu
Điều trị các đợt chảy máu có thể bao gồm truyền phức hợp prothrombin, một hỗn hợp của yếu tố II (prothrombin) và các yếu tố đông máu khác, để tăng cường khả năng đông máu của bạn.
Trước đây, truyền huyết tương tươi đông lạnh (FFP) đã được sử dụng. Ngày nay chúng ít phổ biến hơn, nhờ vào các lựa chọn thay thế có rủi ro thấp hơn.
Điều trị các tình trạng cơ bản
Khi tình trạng chảy máu của bạn được kiểm soát, bạn có thể điều trị các tình trạng cơ bản làm suy giảm chức năng tiểu cầu trong máu.
Nếu tình trạng cơ bản của bạn không thể được giải quyết, trọng tâm của việc điều trị sẽ chuyển sang quản lý các triệu chứng và tác động của rối loạn đông máu.
Điều trị dự phòng trước khi phẫu thuật
Nếu bạn đang lên kế hoạch cho bất kỳ cuộc phẫu thuật hoặc thủ thuật xâm lấn nào, bạn có thể cần phải truyền yếu tố đông máu hoặc các phương pháp điều trị khác để giảm thiểu nguy cơ chảy máu.
Triển vọng dài hạn cho sự thiếu hụt Yếu tố II là gì?
Với sự kiểm soát thích hợp, bạn có thể có một cuộc sống bình thường và khỏe mạnh với tình trạng thiếu hụt yếu tố II nhẹ đến trung bình.
Nếu tình trạng thiếu máu trầm trọng, bạn sẽ cần hợp tác chặt chẽ với bác sĩ huyết học (bác sĩ chuyên về rối loạn máu) trong suốt cuộc đời của bạn để giảm nguy cơ chảy máu và kiểm soát các đợt chảy máu.
.jpg)
