Mụn rộp ở mắt, còn được gọi là herpes ở mắt, là một tình trạng mắt do vi rút herpes simplex (HSV) gây ra.
Loại mụn rộp mắt phổ biến nhất được gọi là viêm giác mạc biểu mô. Nó ảnh hưởng đến giác mạc, là phần rõ ràng phía trước của mắt bạn.
Ở dạng nhẹ, mụn rộp ở mắt gây ra:
- đau đớn
- viêm
- đỏ
- rách bề mặt giác mạc
HSV của các lớp sâu hơn giữa của giác mạc - được gọi là lớp đệm - có thể gây tổn thương nghiêm trọng, dẫn đến mất thị lực và mù lòa.
Trên thực tế, bệnh mụn rộp ở mắt là nguyên nhân phổ biến nhất gây mù liên quan đến tổn thương giác mạc ở Hoa Kỳ và là nguồn gây mù truyền nhiễm phổ biến nhất ở thế giới phương Tây.
Tuy nhiên, cả herpes mắt nhẹ và nặng đều có thể được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút.
Và với việc điều trị kịp thời, HSV có thể được kiểm soát và giảm thiểu thiệt hại cho giác mạc.
Các triệu chứng của bệnh mụn rộp ở mắt
Các triệu chứng điển hình của herpes mắt bao gồm:
- đau mắt
- nhạy cảm với ánh sáng
- mờ mắt
- xé rách
- tiết dịch nhầy
- mắt đỏ
- mí mắt bị viêm (viêm bờ mi)
- phát ban phồng rộp đỏ, đau đớn ở mí mắt trên và một bên trán
Trong nhiều trường hợp, mụn rộp chỉ ảnh hưởng đến một bên mắt.
Mụn rộp mắt so với viêm kết mạc
Bạn có thể nhầm bệnh mụn rộp ở mắt với bệnh viêm kết mạc, thường được gọi là bệnh đau mắt đỏ. Cả hai tình trạng đều có thể do vi rút gây ra, mặc dù viêm kết mạc cũng có thể do:
- dị ứng
- vi khuẩn
- hóa chất
Bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác bằng cách sử dụng mẫu nuôi cấy. Nếu bạn bị mụn rộp ở mắt, việc nuôi cấy sẽ cho kết quả dương tính với HSV loại 1 (HSV-1). Nhận được chẩn đoán chính xác có thể giúp bạn được điều trị thích hợp.
Các loại mụn rộp ở mắt
Loại herpes mắt phổ biến nhất là viêm giác mạc biểu mô. Trong loại này, vi rút hoạt động trong lớp mỏng ngoài cùng của giác mạc, được gọi là biểu mô.
Như đã đề cập, HSV cũng có thể ảnh hưởng đến các lớp sâu hơn của giác mạc, được gọi là lớp đệm. Loại mụn rộp mắt này được gọi là viêm giác mạc mô đệm.
Viêm giác mạc mô đệm nghiêm trọng hơn viêm giác mạc biểu mô vì theo thời gian và các đợt bùng phát lặp đi lặp lại, nó có thể làm hỏng giác mạc của bạn đến mức gây mù lòa.
Nguyên nhân của tình trạng này
Mụn rộp ở mắt là do HSV lây truyền sang mắt và mí mắt. Người ta ước tính rằng có tới 90% người lớn đã tiếp xúc với HSV-1 ở độ tuổi 50.
Khi nói đến bệnh mụn rộp ở mắt, HSV-1 ảnh hưởng đến những phần sau của mắt:
- mí mắt
- giác mạc (vòm rõ ràng ở phía trước mắt của bạn)
- võng mạc (tấm cảm biến ánh sáng của các tế bào ở phía sau mắt của bạn)
- kết mạc (lớp mô mỏng bao phủ phần lòng trắng của mắt và bên trong mí mắt của bạn)
Không giống như mụn rộp sinh dục (thường liên quan đến HSV-2), mụn rộp mắt không lây truyền qua đường tình dục.
Thay vào đó, nó thường xảy ra sau khi một bộ phận cơ thể khác - điển hình là miệng của bạn, dưới dạng mụn rộp - đã bị ảnh hưởng bởi HSV trong quá khứ.
Khi bạn đang sống chung với HSV, nó không thể được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể bạn. Virus có thể nằm im trong một thời gian, sau đó sẽ hoạt động trở lại theo thời gian. Vì vậy, mụn rộp ở mắt có thể là kết quả của sự bùng phát (tái hoạt động) của một bệnh nhiễm trùng trước đó.
Tuy nhiên, nguy cơ truyền vi rút cho người khác từ mắt bị ảnh hưởng là thấp. Thuốc kháng vi-rút giúp giảm thiểu thiệt hại khi bùng phát.
Herpes mắt phổ biến như thế nào?
Các ước tính khác nhau, nhưng có khoảng 24.000 trường hợp mới mắc bệnh mụn rộp ở mắt được chẩn đoán hàng năm ở Hoa Kỳ, theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ.
Mụn rộp ở mắt có xu hướng phổ biến hơn ở nam giới so với nữ giới.
Chẩn đoán herpes mắt
Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh mụn rộp ở mắt, hãy đến gặp bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ đo thị lực. Đây đều là những bác sĩ chuyên về mắt. Điều trị sớm có thể cải thiện triển vọng của bạn.
Để chẩn đoán bệnh mụn rộp ở mắt, bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi chi tiết về các triệu chứng của bạn, bao gồm thời điểm chúng bắt đầu và liệu bạn đã từng gặp các triệu chứng tương tự trong quá khứ hay chưa.
Bác sĩ sẽ khám mắt kỹ lưỡng để đánh giá tầm nhìn, độ nhạy với ánh sáng và chuyển động của mắt.
Họ cũng sẽ nhỏ thuốc nhỏ mắt vào mắt bạn để làm giãn (mở rộng) mống mắt. Điều đó giúp bác sĩ của bạn nhìn thấy tình trạng của võng mạc ở phía sau mắt của bạn.
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện xét nghiệm vết bẩn ở mắt bằng chất huỳnh quang. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để bôi thuốc nhuộm màu cam đậm, được gọi là fluorescein, lên bề mặt bên ngoài của mắt bạn.
Bác sĩ sẽ xem xét cách thuốc nhuộm dính vào mắt bạn để giúp họ xác định bất kỳ vấn đề nào với giác mạc của bạn, chẳng hạn như sẹo ở khu vực bị ảnh hưởng bởi HSV.
Bác sĩ có thể lấy một mẫu tế bào từ bề mặt mắt của bạn để kiểm tra HSV nếu chẩn đoán không rõ ràng. Xét nghiệm máu để kiểm tra các kháng thể do tiếp xúc với HSV trong quá khứ không giúp ích nhiều cho việc chẩn đoán vì hầu hết mọi người đã tiếp xúc với HSV vào một thời điểm nào đó trong đời.
Sự đối xử
Nếu bác sĩ xác định bạn bị mụn rộp ở mắt, bạn sẽ ngay lập tức bắt đầu dùng thuốc kháng vi-rút theo toa.
Việc điều trị hơi khác nhau tùy thuộc vào việc bạn bị viêm giác mạc biểu mô (dạng nhẹ hơn) hay viêm giác mạc mô đệm (dạng tổn thương nhiều hơn).
Điều trị viêm giác mạc biểu mô
HSV ở lớp bề mặt của giác mạc thường tự giảm trong vòng vài tuần.
Nếu bạn kịp thời dùng thuốc kháng vi-rút, nó có thể giúp giảm thiểu tổn thương giác mạc và mất thị lực. Bác sĩ sẽ đề nghị thuốc nhỏ mắt hoặc thuốc mỡ kháng vi-rút hoặc thuốc uống kháng vi-rút.
Phương pháp điều trị phổ biến là dùng thuốc uống acyclovir (Zovirax). Acyclovir có thể là một lựa chọn điều trị tốt vì nó không đi kèm với một số tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc nhỏ mắt, chẳng hạn như chảy nước mắt hoặc ngứa.
Bác sĩ cũng có thể nhẹ nhàng chải bề mặt giác mạc của bạn bằng tăm bông sau khi bôi thuốc tê để loại bỏ các tế bào bị bệnh. Thủ tục này được gọi là gỡ lỗi.
Điều trị viêm giác mạc mô đệm
Loại HSV này tấn công vào các lớp giữa sâu hơn của giác mạc, được gọi là lớp đệm. Viêm giác mạc mô đệm dễ dẫn đến sẹo giác mạc và mất thị lực.
Ngoài liệu pháp kháng vi-rút, dùng thuốc nhỏ mắt steroid (chống viêm) giúp giảm sưng trong mô đệm.
Phục hồi sau mụn rộp ở mắt
Nếu đang điều trị mụn rộp mắt bằng thuốc nhỏ mắt, bạn có thể phải nhỏ thuốc thường xuyên sau mỗi 2 giờ, tùy thuộc vào loại thuốc mà bác sĩ kê đơn. Bạn sẽ cần tiếp tục áp dụng thuốc nhỏ trong tối đa 2 tuần.
Với acyclovir đường uống, bạn sẽ uống thuốc năm lần mỗi ngày.
Bạn sẽ thấy sự cải thiện sau 2 đến 5 ngày. Các triệu chứng sẽ biến mất trong vòng 2 đến 3 tuần.
Sự tái phát của tình trạng
Sau đợt mụn rộp mắt đầu tiên, khoảng 20% số người sẽ bị bùng phát thêm vào năm sau. Sau nhiều lần tái phát, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc kháng vi-rút hàng ngày.
Điều này là do nhiều đợt bùng phát làm hỏng giác mạc của bạn. Các biến chứng bao gồm:
- vết loét (vết loét)
- làm tê bề mặt giác mạc
- thủng giác mạc
Nếu giác mạc bị tổn thương đủ để gây mất thị lực đáng kể, bạn có thể cần ghép giác mạc (tạo hình giác mạc).
Quan điểm
Mặc dù mụn rộp ở mắt không thể chữa khỏi nhưng bạn có thể giảm thiểu thiệt hại cho thị lực của mình trong thời gian bệnh bùng phát.
Khi có dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Điều trị mụn rộp mắt càng sớm thì càng ít có nguy cơ bị tổn thương giác mạc đáng kể.
