Hội chứng carcinoid là tình trạng khối u carcinoid giải phóng serotonin hoặc các chất hóa học khác vào máu.
Các khối u carcinoid, phát triển phổ biến nhất ở đường tiêu hóa (GI) hoặc phổi, rất hiếm.
Những khối u này chỉ gây ra hội chứng carcinoid khoảng 10 phần trăm thời gian. Điều này thường xảy ra sau khi ung thư đã lan rộng. Các khối u trong gan là nguyên nhân dễ gây ra các triệu chứng nhất.
Độ tuổi trung bình của những người được chẩn đoán khối u carcinoid GI là đầu những người 60 tuổi. Hội chứng carcinoid hơi phổ biến ở phụ nữ hơn ở nam giới và phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi hơn là ở người da trắng.
Các triệu chứng của hội chứng carcinoid
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng carcinoid phụ thuộc vào các chất hóa học mà khối u phát ra vào máu. Một số triệu chứng phổ biến nhất là:
- Da đỏ bừng kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Da trên mặt, đầu và phần trên ngực có cảm giác nóng và màu chuyển sang hồng hoặc tím. Cơn bốc hỏa có thể được thúc đẩy bởi các yếu tố như tập thể dục, uống rượu hoặc căng thẳng, nhưng có thể xảy ra mà không rõ nguyên nhân.
- Gân nhện màu tím. Chúng thường xuất hiện trên mũi và môi trên của bạn.
- Tiêu chảy và đau quặn bụng.
- Khó thở hoặc thở khò khè. Điều này đôi khi xảy ra cùng với đỏ bừng.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- đau nhức cơ và khớp
- nhịp tim nhanh
- đau bụng
- cảm thấy yếu ớt
Nguyên nhân của hội chứng carcinoid
Hội chứng carcinoid xảy ra khi một khối u carcinoid sản xuất quá nhiều chất giống như hormone. Chúng có thể bao gồm serotonin, bradykinins, tachykinin và prostaglandin.
Khi các khối u nằm trong đường tiêu hóa, cơ thể thường có thể trung hòa các chất này.
Khi các khối u nằm ngoài đường tiêu hóa, chẳng hạn như gan hoặc buồng trứng, các chất này không thể bị phân hủy. Trong những trường hợp này, các chất này được giải phóng vào máu gây ra các triệu chứng hội chứng carcinoid.
Các yếu tố nguy cơ đối với khối u carcinoid
Các khối u carcinoid có thể phát triển ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể có tế bào nội tiết thần kinh. Nguyên nhân không rõ ràng, nhưng các yếu tố rủi ro có thể bao gồm:
- tiền sử gia đình mắc nhiều bệnh tân sinh nội tiết 1 hoặc u xơ thần kinh loại 1
- các tình trạng ảnh hưởng đến dịch tiêu hóa của dạ dày, chẳng hạn như viêm dạ dày teo, thiếu máu ác tính hoặc hội chứng Zollinger-Ellison
Các khối u carcinoid phát triển chậm và không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Bạn có thể không biết mình mắc bệnh cho đến khi chúng di căn hoặc lan rộng đến gan và gây ra hội chứng carcinoid.
Điều trị hội chứng carcinoid
Điều trị hội chứng carcinoid bao gồm điều trị ung thư. Nếu có thể, bác sĩ sẽ phẫu thuật cắt bỏ một số hoặc tất cả các khối u.
Thuyên tắc động mạch gan
Thủ thuật này có thể được sử dụng để cắt nguồn cung cấp máu cho các khối u carcinoid trong gan. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật chèn một ống thông gần háng để đến động mạch chính đến gan.
Sau đó, các hạt trơ tắc mạch được sử dụng để làm tắc động mạch và chặn nguồn cung cấp máu của khối u. Đôi khi, các loại thuốc hóa trị như cisplatin, doxorubicin hoặc mitomycin cũng được tiêm. Các mạch máu khác sẽ tiếp tục nuôi dưỡng các tế bào gan khỏe mạnh.
Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến hoặc liệu pháp áp lạnh
Các phương pháp khác được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư là cắt bỏ bằng tần số vô tuyến và áp lạnh. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến sử dụng nhiệt và áp lạnh sử dụng lạnh. Cả hai đều được đưa trực tiếp đến khối u thông qua một cây kim.
Thuốc men
Các loại thuốc để giúp làm chậm sự phát triển của khối u hoặc ngăn chúng tiết ra hóa chất bao gồm:
- octreotide (Sandostatin)
- lanreotide (Kho Somatuline)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Các loại thuốc hóa trị liệu toàn thân được sử dụng để điều trị các khối u carcinoid bao gồm:
- 5-fluorouracil
- cisplatin
- cyclophosphamide
- dacarbazine
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposide)
Chế độ ăn kiêng hội chứng carcinoid
Một số loại thực phẩm có thể góp phần gây ra các triệu chứng như đỏ bừng, tiêu chảy, đầy hơi, chướng bụng và đau bụng. Thay đổi chế độ ăn uống sẽ không chữa khỏi hội chứng carcinoid, nhưng nó có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn.
Mọi người đều khác nhau. Bạn nên ghi nhật ký thực phẩm để theo dõi các triệu chứng và ghi lại cách cơ thể bạn phản ứng với một số loại thực phẩm. Một số kích hoạt phổ biến là:
- bữa ăn nhiều chất béo
- cà chua sống
- thức ăn cay
- thực phẩm có nhiều amin
Thực phẩm rất giàu amin
Thực phẩm rất giàu amin bao gồm:
- pho mát già
- dưa cải và một số thực phẩm lên men khác
- rau bina
- cá ngừ đóng hộp
- sô cô la đen
- nước ngọt
- thịt và cá hun khói, ướp muối hoặc ngâm chua
- chiết xuất nấm men và protein thủy phân
Thực phẩm có hàm lượng amin cao
Thực phẩm có nhiều amin là:
- bơ, chuối, mâm xôi, sung, dứa
- cà tím, nấm, cà chua
- thịt già, cá đông lạnh
- đậu phộng
- dừa
- nước tương và giấm
- rượu bia
- ca cao
Thực phẩm ít amin
Thực phẩm có hàm lượng amin thấp hơn là:
- thịt nạc, thịt gia cầm, cá
- ngũ cốc, thực phẩm giàu tinh bột với ít chất xơ
- sữa ít béo
- hầu hết các loại rau
- sữa đậu nành, edamame
- pho mát chưa qua xử lý
- hạnh nhân và hạt điều
- trứng
Lời khuyên bổ sung về chế độ ăn uống
Dưới đây là một số mẹo khác có thể giúp cải thiện các triệu chứng:
- Cố gắng ăn bốn đến sáu bữa ăn nhỏ mỗi ngày thay vì ba bữa ăn lớn.
- Chọn nấu chín hơn rau sống để tiêu hóa dễ dàng hơn.
- Nếu bạn dễ bị tiêu chảy, hãy tránh cám lúa mì, mận khô, trái cây sấy khô và bỏng ngô.
- Duy trì chế độ ăn nhiều protein hơn. Bao gồm thịt gia cầm, thịt nạc, đậu và đậu lăng, trứng và sữa ít béo.
- Giảm lượng chất béo tiêu thụ. Chất béo lành mạnh bao gồm dầu ô liu nguyên chất, các loại hạt và hạt.
Tiêu chảy mãn tính có thể dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về vitamin tổng hợp hoặc các chất bổ sung chế độ ăn uống khác có thể hữu ích.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để giúp giải quyết tất cả các nhu cầu dinh dưỡng của bạn.
Chẩn đoán hội chứng carcinoid
Các xét nghiệm được sử dụng để giúp bác sĩ chẩn đoán có thể bao gồm:
- Xét nghiệm nước tiểu 5-HIAA để kiểm tra một số chất trong nước tiểu
- xét nghiệm máu để đo serotonin và các chất khác trong máu
- các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT, MRI và các xét nghiệm hình ảnh khác để giúp xác định vị trí khối u
- sinh thiết để xác định xem một khối u có phải là ung thư hay không
Các biến chứng của hội chứng carcinoid
Khi hội chứng carcinoid tiến triển, nó có thể dẫn đến:
- tụt huyết áp
- suy dinh dưỡng, giảm cân hoặc tăng cân
- mất nước hoặc mất cân bằng điện giải
- loét dạ dày tá tràng
- tổn thương van tim, tiếng thổi ở tim, suy tim
- động mạch trong gan bị tắc nghẽn
- tắc ruột
Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, các triệu chứng cấp tính như huyết áp thấp, đánh trống ngực, ngất xỉu và khó thở có thể đe dọa đến tính mạng. Đây được gọi là cuộc khủng hoảng carcinoid. Ở một số người, các triệu chứng này được kích hoạt bởi căng thẳng, tập thể dục cường độ cao hoặc rượu.
Triển vọng cho hội chứng carcinoid
Hội chứng carcinoid có thể có tác động đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bạn. Nó có thể ảnh hưởng đến cách bạn ăn uống, tập thể dục và hoạt động hàng ngày.
Hội chứng carcinoid thường xảy ra với ung thư carcinoid tiến triển hoặc ung thư đã di căn đến một vị trí xa.
Tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư dựa trên giai đoạn được chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót tương đối 5 năm đối với ung thư carcinoid GI là:
- bản địa hóa: 98 phần trăm
- khu vực: 93 phần trăm
- xa: 67 phần trăm
Những số liệu này dựa trên những người được chẩn đoán từ năm 2008 đến năm 2014. Hãy nhớ rằng các phương pháp điều trị ung thư thay đổi nhanh chóng. Có khả năng tiên lượng chung đã được cải thiện kể từ khi những số liệu này được tổng hợp.
Ngoài ra, đây chỉ là những tỷ lệ sống sót chung. Tiên lượng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể xem xét lịch sử y tế của bạn, đánh giá phản ứng của bạn với điều trị và cung cấp triển vọng cá nhân hóa hơn.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Các dấu hiệu và triệu chứng đặc trưng của hội chứng carcinoid là:
- da đỏ bừng
- thở khò khè
- bệnh tiêu chảy
Nếu bạn có những triệu chứng này, điều đó không có nghĩa là bạn mắc hội chứng carcinoid. Họ có thể là do một cái gì đó khác hoàn toàn. Tuy nhiên, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị chính xác.
Lấy đi
Hội chứng carcinoid là một nhóm các triệu chứng do các khối u carcinoid gây ra. Bạn nên đến gặp bác sĩ nếu nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào được đề cập ở trên.
Nếu nhận được chẩn đoán hội chứng carcinoid, bạn sẽ cần phải hợp tác chặt chẽ với một nhóm bác sĩ, có thể bao gồm bác sĩ ung thư, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ ung thư bức xạ.
Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ và chuyên gia dinh dưỡng cũng có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng.
