Bệnh thương hàn là gì?
Xương vảy cá là một trong tám xương cổ tay nhỏ hơn ở cổ tay của bạn. Nó nằm ở phía ngón tay cái của cổ tay bạn ngay dưới bán kính, một trong hai xương lớn hơn ở cẳng tay của bạn. Nó liên quan đến việc di chuyển và ổn định cổ tay của bạn. Một tên cũ hơn của nó là xương chậu.
Bạn có thể tìm thấy xương vảy cá bằng cách giơ ngón tay cái lên khi nhìn vào mu bàn tay. Vết lõm hình tam giác được hình thành bởi các gân của ngón tay cái của bạn được gọi là “hộp hít giải phẫu”. Hình ảnh quét của bạn nằm ở dưới cùng của hình tam giác này.
Điều gì xảy ra trong gãy xương vảy?
Vị trí của vảy cá ở bên cổ tay của bạn và có kích thước tương đối lớn khiến nó dễ bị chấn thương và gãy xương. Trên thực tế, đây là loại xương cổ tay thường bị gãy nhất, chiếm khoảng 70% số ca gãy xương cổ tay.
Bệnh thương hàn có ba phần:
- cực gần: điểm cuối gần ngón tay cái của bạn nhất
- eo: phần giữa cong của xương nằm dưới hộp hít giải phẫu
- cực xa: điểm cuối gần nhất với cẳng tay của bạn
Khoảng 80% trường hợp gãy xương do vảy nến xảy ra ở thắt lưng, 20% ở cực gần và 10% ở cực xa.
Vị trí của vết gãy ảnh hưởng đến cách nó sẽ lành lại. Gãy xương ở cực xa và thắt lưng thường nhanh chóng lành lại vì chúng có nguồn cung cấp máu tốt.
Hầu hết các cực gần có nguồn cung cấp máu kém, dễ bị đứt khi gãy xương. Nếu không có máu, xương sẽ chết, gọi là hoại tử vô mạch. Gãy xương ở cực gần không lành hoặc nhanh chóng.
Nguyên nhân nào gây ra gãy xương vảy cá?
FOOSH là viết tắt của "ngã vào một bàn tay dang rộng." Đó là cơ chế đằng sau nhiều ca gãy xương chi trên.
Khi bạn cảm thấy mình sắp ngã, bạn sẽ phản ứng theo bản năng bằng cách co cổ tay và mở rộng cánh tay để cố gắng dùng tay đỡ ngã.
Điều này bảo vệ mặt, đầu và lưng của bạn khỏi bị thương, nhưng nó có nghĩa là cổ tay và cánh tay của bạn phải chịu toàn bộ lực tác động. Khi nó làm cho cổ tay của bạn uốn cong ra sau xa hơn so với dự định, có thể xảy ra gãy xương.
Góc của cổ tay khi chạm đất ảnh hưởng đến vị trí xảy ra gãy xương. Cổ tay cong về phía sau càng xa thì càng có nhiều khả năng bị gãy xương vảy cá. Khi cổ tay của bạn ít kéo dài hơn, xương bán kính sẽ chịu lực tác động dẫn đến gãy bán kính xa (gãy Colles ’hoặc Smith).
Chấn thương FOOSH thường ảnh hưởng đến bệnh vảy cá vì đây là kết nối chính giữa bàn tay và cẳng tay của bạn. Khi bạn ngã trên tay, tất cả năng lượng được tạo ra khi tay bạn chạm đất sẽ truyền đến cẳng tay của bạn thông qua vết thương. Lực gây áp lực rất lớn lên phần xương nhỏ này, có thể gây ra gãy xương.
Chấn thương FOOSH xảy ra trong nhiều môn thể thao, đặc biệt là những môn như trượt tuyết, trượt băng và trượt ván trên tuyết. Đeo thiết bị bảo vệ cổ tay là một cách dễ dàng để ngăn ngừa những chấn thương này.
Tham gia các môn thể thao liên tục gây căng thẳng cho xương mác của bạn, chẳng hạn như ném bóng hoặc thể dục dụng cụ, cũng có thể gây ra gãy xương vảy cá. Các nguyên nhân khác bao gồm một cú đánh mạnh trực tiếp vào lòng bàn tay của bạn và tai nạn xe cơ giới.
Làm thế nào để chẩn đoán gãy xương vảy?
Gãy xương do thương hàn thường không phải lúc nào cũng rõ ràng và có thể khó chẩn đoán.
Triệu chứng phổ biến nhất là đau và mềm trên hộp hít giải phẫu. Cơn đau thường nhẹ. Nó có thể trở nên tồi tệ hơn với sự véo và nắm chặt.
Thường không có biến dạng hoặc sưng tấy đáng chú ý, vì vậy nó trông không bị gãy. Cơn đau thậm chí có thể cải thiện trong những ngày và vài tuần sau khi gãy xương. Vì những lý do này, nhiều người nghĩ rằng đó chỉ là cổ tay bị bong gân và trì hoãn việc điều trị thích hợp.
Khi không được điều trị bất động ngay, vết gãy có thể không lành. Đây được gọi là nonunion, và nó có thể gây ra các biến chứng lâu dài nghiêm trọng. Khoảng 5 phần trăm các trường hợp gãy xương do vảy nến không phải do nhiễm độc tố. Hoại tử mạch máu cũng có thể gây ra hiện tượng nonunion.
X-quang là công cụ chẩn đoán chính. Tuy nhiên, có tới 25% trường hợp gãy xương do vảy nến không được nhìn thấy trên phim chụp X-quang ngay sau khi bị thương.
Nếu không thấy gãy xương nhưng bác sĩ vẫn nghi ngờ bạn bị gãy xương, thì cổ tay của bạn sẽ được cố định bằng nẹp ngón tay cái cho đến khi chụp X-quang lặp lại từ 10 đến 14 ngày sau đó. Khi đó, vết gãy đã bắt đầu lành và dễ nhận thấy hơn.
Nếu bác sĩ của bạn thấy gãy xương nhưng không thể biết liệu xương có được căn chỉnh chính xác hay không hoặc cần thêm thông tin, chụp CT hoặc MRI có thể giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị thích hợp. Chụp cắt lớp xương cũng có thể được sử dụng nhưng nó không được phổ biến rộng rãi như các xét nghiệm khác.
Điều trị gãy xương vảy cá là gì?
Phương pháp điều trị bạn nhận được phụ thuộc vào:
- Căn chỉnh của xương gãy: cho dù các đầu xương di chuyển ra khỏi vị trí (gãy di lệch) hay vẫn thẳng hàng (gãy không định vị)
- thời gian giữa chấn thương và điều trị: thời gian càng lâu thì khả năng không kết hợp càng cao
- vị trí gãy xương: không kết hợp xảy ra thường xuyên hơn với gãy xương gần cực
Vật đúc
Có thể điều trị gãy xương không liền mạch ở thắt lưng hoặc cột xa của xương đòn mà được điều trị ngay sau khi bị thương bằng cách cố định cổ tay của bạn và bó bột trong vòng từ 6 đến 12 tuần. Sau khi chụp X-quang cho thấy vết gãy đã lành, băng bột có thể được lấy ra.
Phẫu thuật
Gãy xương ở cực gần của vảy cá, di lệch hoặc không được điều trị sớm sau chấn thương cần phải phẫu thuật sửa chữa. Mục đích là đặt xương trở lại thẳng hàng và ổn định để chúng có thể lành lại đúng cách.
Sau khi phẫu thuật, bạn thường phải bó bột từ 8 đến 12 tuần. Băng bột được lấy ra sau khi chụp X-quang cho thấy vết gãy đã lành.
Đối với gãy xương không nguyên nhân, cần phải phẫu thuật ghép xương trong đó thời gian dài giữa gãy xương và gãy xương không liền mạch, các đầu xương gãy không gần nhau hoặc nguồn cung cấp máu kém.
Khi khoảng thời gian từ khi gãy xương đến khi không liền xương ngắn, các đầu xương gãy gần nhau và nguồn cung cấp máu tốt thì có thể sử dụng máy kích thích xương.
Kích thích phát triển xương
Kích thích phát triển xương có thể liên quan đến việc tiêm thuốc. Các thiết bị đeo được cũng có thể kích thích cả sự phát triển và chữa lành bằng cách áp dụng sóng siêu âm hoặc mức điện thấp vào xương bị thương. Trong những trường hợp thích hợp, những thay thế này có thể hữu ích.
Cho dù bạn có cần phẫu thuật hay không, bạn có thể sẽ cần vật lý trị liệu và vận động trong hai hoặc ba tháng sau khi bó bột được tháo ra để lấy lại sức mạnh và khả năng vận động ở cổ tay cũng như các cơ xung quanh nó.
Triển vọng cho những người bị gãy xương vảy cá là gì?
Khi gãy xương vảy cá không được điều trị ngay lập tức, nó có thể không lành hẳn. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- sự kết hợp chậm trễ: vết gãy vẫn chưa lành hẳn sau bốn tháng
- nonunion: vết gãy vẫn chưa lành hẳn
Điều này có thể dẫn đến sự mất ổn định của khớp cổ tay. Nhiều năm sau, khớp thường sẽ bị thoái hóa khớp.
Các biến chứng tiềm ẩn khác bao gồm:
- mất khả năng vận động của cổ tay
- mất chức năng, chẳng hạn như giảm độ bền
- hoại tử vô mạch, xảy ra ở 50% trường hợp gãy xương ở cực gần
- viêm xương khớp, đặc biệt nếu xảy ra hoại tử vô mạch hoặc vô mạch
Kết quả thường rất tốt nếu bạn gặp bác sĩ sớm sau khi gãy xương, để cổ tay được bất động sớm. Hầu hết mọi người sẽ nhận thấy một số cứng cổ tay sau khi bị gãy xương vảy, nhưng hầu hết mọi người sẽ lấy lại khả năng vận động và sức mạnh mà họ có ở cổ tay trước khi gãy xương.
.jpg)
-test.jpg)
