Hộ sinh đang ngày càng phổ biến nhưng phần lớn vẫn bị hiểu lầm. Loạt bài gồm ba phần này nhằm giúp bạn trả lời câu hỏi: Nữ hộ sinh là gì và có phù hợp với tôi không?
Vào đầu những năm 20 tuổi, Betty-Anne Daviss là một người quá giang bằng phương pháp tắm biển tự nhiên trên khắp Trung Mỹ. Nhưng vào năm 1976, quỹ đạo sự nghiệp của cô đã thay đổi.
Một trận động đất lớn đã san bằng nhiều ngôi nhà ở ngôi làng Guatemala mà cô đang sinh sống vào thời điểm đó, khiến một số phụ nữ mang thai chuyển dạ sớm.
“Tôi phải học cách đóng gói một con ngựa và đi ra ngoài các ngôi làng và tìm hiểu xem chuyện gì đang xảy ra,” cô nói với Healthline. “Mỗi khi tôi đến, mọi người sẽ chạy đến và hỏi:“ Bạn có phải là nữ hộ sinh không? ”Và tôi nói không, nhưng tôi có thể giúp.”
Vì vậy, khóa đào tạo hộ sinh sớm nhất của cô đã bắt đầu.
Daviss đã dành bốn năm ở Guatemala, làm việc cùng với các nữ hộ sinh địa phương để học hỏi cách làm của họ. Từ đó, cô đã dành một thời gian ở vùng nông thôn Alabama để hỗ trợ những phụ nữ mang thai có thu nhập thấp không đủ tiền mua bác sĩ trước khi cô đến Ottawa, Ontario, vào đầu những năm 80.
Cuối cùng cô đã bắt đầu hành nghề hộ sinh của riêng mình, mặc dù phải mất vài năm nữa nghề nghiệp của cô mới được chính phủ Canada công nhận và quản lý.
Tìm hiểu thêm về hộ sinh ở Hoa Kỳ tại đây.
Trong 40 năm kể từ khi cô sinh con đầu lòng ở Trung Mỹ, Daviss đã đi khắp nơi trên thế giới - từ Lãnh thổ Tây Bắc ở Canada, Đức đến Afghanistan - để nghiên cứu, cùng với những thứ khác, các phương pháp sinh đẻ.
Bên cạnh hành trình trở thành nữ hộ sinh độc đáo, điều khiến Daviss khác biệt với nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác chuyên về sinh đẻ là chuyên môn của cô ấy về sinh ngôi mông. Điều đó có nghĩa là sinh em bé bằng chân hoặc từ dưới lên trước thay vì ngả đầu qua đường âm đạo thay vì bằng phương pháp sinh mổ, thường được gọi là sinh mổ.
Trên thực tế, Daviss đã thực hiện sứ mệnh của mình là tái sinh ngôi mông qua ngã âm đạo một lần nữa
Về mặt nào đó, Daviss, người cũng giảng dạy tại khoa nghiên cứu giới tính và phụ nữ tại Đại học Carleton ở Ottawa, có thể được coi là một người hơi cấp tiến.
Năm ngoái, cô đã giúp công bố một nghiên cứu cho thấy phụ nữ sinh con ngôi mông ở tư thế thẳng - quỳ, chống tay và đầu gối hoặc đứng - có những lợi ích đáng kể so với nằm ngửa.
“Giờ đây, chúng tôi biết từ những nghiên cứu mà chúng tôi đã thực hiện rằng khung xương chậu là động và em bé sẽ xoay chuyển khi khung xương chậu thay đổi hình dạng. Làm thế nào mà chúng tôi lại kết thúc với việc phụ nữ nằm ngửa và mọi người thực sự nghĩ rằng điều đó là bình thường? " Daviss trầm ngâm. “Đó hoàn toàn là một cách sinh con không bình thường.”
Nỗi sợ hãi khi sinh con ngôi mông
Khi một phụ nữ mang thai ngôi mông, xảy ra trong 3 đến 4% các ca sinh đủ tháng, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) khuyến cáo rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của cô ấy nên cố gắng xoay em bé trong tử cung bằng tay bất cứ khi nào có thể bằng một quy trình. được gọi là phiên bản cephalic bên ngoài. Điều này đặt đầu của em bé xuống để sinh.
Nếu cách đó không hiệu quả, ACOG đã xác định vào năm 2006 rằng quyết định về việc sinh mổ hay sinh ngôi mông phụ thuộc vào kinh nghiệm của nhà cung cấp dịch vụ.
Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Canada cũng có quan điểm tương tự về kỹ năng và kinh nghiệm của bác sĩ.
ACOG cũng lưu ý: “Sinh mổ sẽ là phương thức sinh ưa thích của hầu hết các bác sĩ vì chuyên môn về sinh ngôi mông ngày càng giảm.”
Hoặc, như Hiệp hội Mang thai Hoa Kỳ đã nói: “Hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không tin vào việc cố gắng sinh ngả âm đạo cho tư thế ngôi mông.”
Trong nhiều thập kỷ, tiêu chuẩn chăm sóc trẻ ngôi mông là sinh mổ, thường được gọi là sinh mổ, một phần nhờ vào những phát hiện của một nghiên cứu trước đó được gọi là Thử nghiệm ngôi mông.
Được dẫn đầu bởi các nhà nghiên cứu từ Đại học Toronto, thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng xem xét các kết quả, tập trung vào tử vong và bệnh tật của bà mẹ và em bé, của hơn 2.000 phụ nữ mang thai ngôi mông ở 26 quốc gia từ năm 1997 đến năm 2000.
Theo dữ liệu, những đứa trẻ ngôi mông được sinh bằng phương pháp sinh mổ theo kế hoạch có cơ hội sống sót cao hơn những đứa trẻ được sinh bằng cách sinh ngả âm đạo theo kế hoạch. Họ đã báo cáo tỷ lệ mắc bệnh sơ sinh nghiêm trọng ở 3,8% trẻ được sinh qua đường âm đạo so với 1,4% ở trẻ sinh bằng phương pháp sinh thường.
Nhưng trong những năm kể từ khi nghiên cứu đó được theo dõi nhanh chóng để xuất bản, một số nhà phê bình, bao gồm Daviss, đã đưa ra lo ngại về tính hợp lệ của nó.
Daviss nói: “Đó là một trong những điều quan trọng đóng đinh vào quan tài của việc sinh con ngôi mông trên khắp thế giới. “Nó không chỉ ở Bắc Mỹ. Nó cũng ở Nam Mỹ, Israel, Nam Phi, Úc, New Zealand - thật là khủng khiếp ”.
Một chuyên gia đã viết trên Tạp chí Sản phụ khoa Hoa Kỳ rằng dựa trên một số yếu tố, bao gồm “các câu hỏi nghiêm trọng liên quan đến việc tuân thủ tổng thể các tiêu chí đưa vào”, “các khuyến nghị thử nghiệm ngôi mông ban đầu nên được rút lại”.
Ví dụ, giao thức chỉ được cho là bao gồm các bà mẹ mang thai đơn; tuy nhiên, có hai cặp song sinh trong số 16 trường hợp tử vong chu sinh trong nghiên cứu.
Một trong những mối quan tâm khi sinh con ngôi mông là đầu của nó sẽ bị kẹt khi nó đi xuống ống sinh. Daviss cho biết sinh ngôi mông thường khó khăn hơn vì chúng đòi hỏi nhiều thao tác hơn.
“Vì đầu là thứ cuối cùng chui ra, nên có một lo ngại rằng em bé sẽ tự thở sau đó, và họ thường làm vậy, nhưng không có nghĩa là chúng ta có tỷ lệ tử vong cao hơn khi mổ ngả âm đạo so với mổ lấy thai. cô ấy nói. “[Tỷ lệ tử vong cao hơn] dường như không đúng ở những nơi có quy trình thực hiện tốt và đội ngũ nhân viên giàu kinh nghiệm… nhưng người ta vẫn tiếp tục lo sợ về việc sinh ngôi mông.”
Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2006 tập trung vào những phụ nữ ở Bỉ và Pháp sinh con ngôi mông cho thấy tỷ lệ tử vong hoặc bệnh tật “không khác biệt đáng kể giữa nhóm sinh ngả âm đạo và nhóm lấy thai theo kế hoạch”.
Daviss nói rằng một lỗ hổng khác với Thử nghiệm ngôi mông là nó không xem xét đầy đủ kinh nghiệm của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Có vẻ như họ đang thực sự cố gắng thúc đẩy học viên tập nhiều quần chẽn hơn so với mức bình thường mà họ cảm thấy thoải mái, cô ấy nói.
Trước đây, ngôi mông chỉ là "một biến thể của chuẩn mực"
Daviss là nữ hộ sinh duy nhất ở Canada được bệnh viện đặc quyền tham gia các ca sinh ngôi mông mà không cần chuyển sang khoa sản.
Trong 40 năm làm nữ hộ sinh, cô đã tham dự hơn 150 ca sinh ngôi mông theo kế hoạch.
“Tôi đến với nó vào thời điểm mà ngôi mông không được coi là một điều nguy hiểm cao phải làm,” cô nói. “Nó được coi là một biến thể của chuẩn mực. Đó được coi là điều bạn thực sự phải biết cách làm và phải có kỹ năng để làm điều đó ”.
Một trong những ca sinh ngôi mông được lên kế hoạch đó là với Val Ryan, bà mẹ Ottawa. Trong một cuộc phỏng vấn năm 2016 với Đài CBC, Ryan cho biết cô đang mang thai được 32 tuần khi phát hiện con gái mình sinh ngôi mông. “Tôi đã rất lo lắng và sợ hãi vì tôi nghĩ nó có nghĩa là một phần C tự động.”
"Ai nói với bạn rằng?" người phỏng vấn hỏi.
"Không ai thực sự nói với tôi," cô trả lời. “Đó là những điều tôi đã nghe từ những người khác ... nhưng đó là một huyền thoại. Tôi không muốn một phần C. Tôi không muốn phẫu thuật lớn và tất cả các biến chứng tiềm ẩn do phẫu thuật. Tôi muốn một ca sinh tự nhiên ”.
Ryan tiếp tục: “Betty-Anne đã có thể bắt được con tôi, khi biệt ngữ truyền đi, hãy đỡ đẻ cho con tôi. “Và đối với tôi, điều đó thật tuyệt vời vì không có bác sĩ trong phòng, đó là một ca sinh rất đẹp. Câu chuyện của tôi khá ngược đời; không có kịch tính, không có căng thẳng, không có bác sĩ. "
Daviss nói: Mỗi người mẹ có một cách khác nhau về trải nghiệm sinh nở lý tưởng. Mục tiêu của cô là giúp phụ nữ hiểu rõ hơn về các lựa chọn của họ, có nghĩa là chia sẻ thông tin dựa trên bằng chứng.
Xét cho cùng, sinh mổ là một cuộc phẫu thuật lớn đi kèm với những rủi ro riêng. Cô ấy nói rằng đó không phải là “vấn đề tầm thường” đối với phụ nữ. Năm 2016, 32% tổng số ca sinh bằng phương pháp mổ lấy thai ở Hoa Kỳ. Ở Canada, tỷ lệ là 28 phần trăm.
Ở nhiều bệnh viện, tỷ lệ sinh mổ cao hơn nhiều so với mức trung bình và thường có thể tránh được. Ở California, tỷ lệ sinh mổ cho các bà mẹ có nguy cơ thấp dao động từ 12% đến 70%.
Daviss cũng đang làm việc để giúp các bác sĩ thoải mái với ngôi mông trở lại. Cô ấy đã đi khắp nơi trên thế giới để tổ chức các hội thảo và thuyết trình về sinh ngôi mông tại các bệnh viện và hội nghị.
Daviss nói: “Vấn đề ngôi mông là vấn đề thực sự liên quan đến các vấn đề về kỹ năng, chính trị và thứ bậc - không chỉ trong bệnh viện mà còn trong xã hội - và nhu cầu của người tiêu dùng và mong muốn thực sự của các bà mẹ.
“Sự ra đời được cho là một điều gì đó mà bạn đang chào đón một người nào đó đến với thế giới sẽ là niềm tự hào và niềm vui của bạn. Để việc sinh đó diễn ra theo cách mà bạn cảm thấy mất kiểm soát vì các học viên muốn kiểm soát vì sợ hãi, điều đó có nghĩa là chúng tôi đang làm việc rất khó khăn. Tôi nghĩ rằng nếu tất cả chúng tôi có thể quay lại và chạy xuống đồi cùng nhau, nó sẽ hoạt động tốt hơn. ”
Đọc về cách nữ hộ sinh ngày càng phổ biến. Cuối tuần này, phần cuối cùng trong loạt bài của chúng ta sẽ khám phá cách các nữ hộ sinh làm ngoài việc “bắt trẻ sơ sinh” - họ cung cấp dịch vụ chăm sóc thiết yếu cho phụ nữ không có con.
