Trạng thái thực vật, hay trạng thái không nhận biết và không phản ứng, là một chẩn đoán thần kinh cụ thể, trong đó một người có thân não hoạt động nhưng không có ý thức hoặc chức năng nhận thức.
Các cá nhân ở trạng thái không nhận biết và không phản ứng xen kẽ giữa ngủ và thức. Tuy nhiên, ngay cả khi tỉnh táo, họ không có khả năng tương tác với người khác hoặc môi trường xung quanh.
Hãy đọc khi chúng ta khám phá nguyên nhân của trạng thái thần kinh này, trạng thái này khác với hôn mê hoặc chết não như thế nào cũng như cách chẩn đoán và điều trị.
Các vấn đề về ngôn ngữNếu bạn có người thân ở trạng thái không nhận biết và không phản ứng, các bác sĩ có thể gọi đó là trạng thái “thực vật”.
Nhưng các biến thể của thuật ngữ này đã được sử dụng để xúc phạm hoặc làm tổn thương người khác. Vì sự nhầm lẫn và đau đớn mà nó có thể gây ra cho những người thân yêu, các nhà thần kinh học đang tìm kiếm một thuật ngữ tốt hơn cho trạng thái ý thức này.
Một thuật ngữ như vậy là "trạng thái không nhận biết và không phản hồi", mà chúng tôi sẽ sử dụng trong bài viết này.
Các triệu chứng như thế nào?
Một người ở trạng thái không nhận thức và không phản ứng đã bị tổn thương não. Họ không có chức năng nhận thức, hoặc khả năng suy nghĩ. Nhưng vì thân não của họ vẫn hoạt động, người đó có thể:
- điều chỉnh nhịp thở và nhịp tim mà không cần hỗ trợ
- mở mắt của họ
- có một chu kỳ ngủ-thức
- có phản xạ cơ bản
- cử động mắt, chớp mắt hoặc chảy nước mắt
- rên rỉ, càu nhàu hoặc có vẻ mỉm cười
Họ không thể:
- theo dõi các đối tượng bằng mắt của họ
- trả lời bằng giọng nói hoặc mệnh lệnh bằng lời nói
- nói hoặc giao tiếp thông qua nháy mắt hoặc cử chỉ
- di chuyển có mục đích
- tương tác với môi trường xung quanh họ
- biểu lộ cảm xúc
- có dấu hiệu nhận biết
Trạng thái không nhận biết và không phản hồi này khác với các điều kiện tương tự sau:
- Trạng thái ý thức tối thiểu. Người đó xen kẽ giữa nhận thức và thiếu nhận thức.
- Hôn mê. Người đó không tỉnh táo hoặc không nhận thức được.
- Chết não. Tổn thương não và thân não rõ ràng là không thể phục hồi.
- Hội chứng tự kỉ. Người đó có ý thức và nhận thức đầy đủ nhưng bị liệt hoàn toàn và không thể nói được.
Trạng thái này được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán trạng thái không nhận biết và không phản ứng yêu cầu:
- sự hiện diện của chu kỳ ngủ-thức
- không có ngôn ngữ diễn đạt hoặc hiểu
- không có bằng chứng về phản ứng duy trì, có thể tái tạo, có mục đích hoặc tự nguyện đối với sự kích thích của thị giác, âm thanh, khứu giác hoặc xúc giác
- thân não đang hoạt động
Một số thông tin này sẽ đến từ sự quan sát trực tiếp của một nhà thần kinh học.
Bác sĩ thần kinh cũng có thể sử dụng xét nghiệm chẩn đoán để xác định chẩn đoán. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- EEG (điện não đồ) để đánh giá hoạt động điện trong não
- Chụp CT hoặc MRI để giúp đánh giá tổn thương não và thân não
- Chụp PET để giúp đánh giá chức năng não
thực tếTrạng thái không nhận biết và không phản ứng thường kéo theo hôn mê.
Điều gì có thể gây ra trạng thái này?
Tổn thương não cấp tính do bệnh tật hoặc chấn thương gây ra trạng thái không nhận biết và không phản ứng.
Chấn thương sọ não
Loại chấn thương não này có thể xảy ra khi não bị thiếu oxy, hoặc mô não bị tổn thương. Một số lý do cho điều này bao gồm:
- dùng thuốc quá liều
- viêm não
- đau tim
- viêm màng não
- suýt chết đuối
- đầu độc
- chứng phình động mạch bị vỡ
- hít phải khói thuốc
- Cú đánh
Chấn thương sọ não (TBI)
Loại chấn thương não này là kết quả của chấn thương bạn có thể nhận được từ một cú đánh mạnh vào đầu do:
- Tai nạn xe hơi
- rơi từ độ cao lớn
- nơi làm việc hoặc tai nạn thể thao
- hành hung
Tổn thương não tiến triển
Chấn thương não này có thể do các tình trạng như:
- Bệnh Alzheimer
- u não
- Bệnh Parkinson
thực tếTrong những trường hợp nguy hiểm đến tính mạng, các bác sĩ có lựa chọn gây hôn mê. Điều này là để bảo vệ não và cho nó thời gian để chữa lành. Tuy nhiên, không phản hồi và không biết đã nêu là không phải gây ra về mặt y tế.
Có cách điều trị nào không?
Không có điều trị thực sự. Thay vào đó, trọng tâm là chăm sóc hỗ trợ để não có thể chữa lành. Người đó sẽ được theo dõi cẩn thận về những thay đổi hoặc dấu hiệu cải thiện.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ thực hiện các bước để ngăn ngừa các biến chứng tiềm ẩn, chẳng hạn như:
- sự nhiễm trùng
- viêm phổi
- suy hô hấp
Chăm sóc hỗ trợ có thể bao gồm:
- một ống cho ăn để cung cấp chất dinh dưỡng
- thay đổi vị trí thường xuyên để tránh vết loét do tì đè
- vật lý trị liệu để vận động nhẹ nhàng các khớp
- chăm sóc da
- Chăm sóc răng miệng
- quản lý các chức năng của ruột và bàng quang
Các chuyên gia khác nhau có thể mời các thành viên trong gia đình cố gắng kích thích các giác quan và thúc đẩy phản ứng bằng cách:
- nói chuyện với họ về những thứ họ quen thuộc
- phát nhạc, TV hoặc các bộ phim yêu thích
- khoe ảnh gia đình
- thêm hoa, nước hoa yêu thích hoặc các mùi hương khác vào phòng
- nắm hoặc vuốt ve bàn tay hoặc cánh tay của họ
Điều trị sẽ bắt đầu trong một bệnh viện chăm sóc cấp tính. Trong một số trường hợp, người đó có thể được chuyển đến viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn khác.
Điều gì sẽ xảy ra nếu điều này xảy ra trong thời kỳ mang thai?
Chấn thương não dẫn đến tình trạng không nhận thức và không phản ứng có thể xảy ra với bất kỳ ai. Khi nó xảy ra trong thời kỳ mang thai, nó đòi hỏi sự đánh giá cẩn thận của cả mẹ và bé.
Trong một trường hợp được ghi nhận, một phụ nữ mang thai bước vào trạng thái này khi thai được 14 tuần. Cô được chăm sóc hỗ trợ và sinh mổ ở tuần thứ 34. Đứa bé khỏe mạnh. Người mẹ vẫn ở trong tình trạng không nhận biết và không phản ứng trong một tháng nữa trước khi chết.
Trong một trường hợp khác, một phụ nữ mang thai khoảng 4 tuần khi cô ấy rơi vào trạng thái không nhận thức và không phản ứng. Chỉ cần được chăm sóc cẩn thận, cô đã có thể mang thai được 29 tuần nữa.
Sau khi sinh non, cô sinh ra một em bé khỏe mạnh. Người mẹ vẫn trong tình trạng thần kinh như cũ.
Quyết định cho các thành viên trong gia đình
Một người ở trạng thái thần kinh này có thể sống sót trong nhiều thập kỷ, nhưng hầu hết mọi người sẽ chỉ sống sót trong vài năm. Là một thành viên trong gia đình, bạn có thể phải đưa ra nhiều quyết định quan trọng về việc chăm sóc họ, chẳng hạn như:
- tìm nhà hoặc cơ sở dưỡng lão thích hợp
- tham gia vào các khía cạnh tài chính của chăm sóc dài hạn
- đưa ra các quyết định hỗ trợ sự sống liên quan đến máy thở, ống cho ăn và các biện pháp khác được sử dụng để giữ một người sống
- chọn có ký vào giấy không hồi sức (DNR) để không thực hiện các biện pháp cứu sinh nếu người đó ngừng thở
Đây là những quyết định phức tạp cần thảo luận sâu với các bác sĩ liên quan.
Nếu người đó không có di chúc còn sống hoặc giấy ủy quyền y tế, có thể hữu ích khi tham khảo ý kiến của luật sư về các quyền và trách nhiệm của bạn.
Triển vọng cho các cá nhân ở tiểu bang này là gì?
Những người ở trạng thái không nhận thức và không phản ứng có thể chuyển sang trạng thái ý thức tối thiểu.
Một số sẽ dần dần tỉnh lại. Một số sẽ tiếp tục mất tất cả các chức năng của não. Không có cách nào để dự đoán chính xác ai sẽ khỏi bệnh. Phục hồi phụ thuộc vào:
- loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương
- tuổi của một người
- người đó đã ở trạng thái bao lâu
Khi một trạng thái thần kinh không nhận biết và không phản ứng kéo dài hơn 4 tuần, nó được gọi là trạng thái thực vật dai dẳng (PVS).
Trong số những người mắc bệnh TBI ở trạng thái thần kinh không nhận biết và không phản ứng trong một tháng, khoảng 50 phần trăm tỉnh lại. Một số có thể bị tàn tật mãn tính. Việc phục hồi có thể khó khăn hơn đối với những người đã trải qua bệnh tật hoặc chấn thương sọ não.
Nó được coi là PVS nếu nó là:
- gây ra bởi chấn thương sọ não và đã kéo dài hơn 6 tháng
- do TBI và đã kéo dài hơn 12 tháng
Việc khôi phục vẫn có thể xảy ra nhưng rất khó xảy ra. Những người tỉnh lại sau một thời gian dài có thể bị tàn tật nặng do tổn thương não.
Điều gì sẽ xảy ra sau đó
Các dấu hiệu phục hồi đầu tiên có thể theo một hướng đơn giản, chẳng hạn như “Bóp tay tôi”. Người đó có thể cố gắng giao tiếp bằng cách gật đầu, với lấy một cái gì đó hoặc ra hiệu.
Lúc đầu, họ có thể ở trạng thái ý thức tối thiểu, vì vậy tiến trình có thể bị đình trệ và dần dần cải thiện trở lại.
Sự phục hồi khác nhau ở mỗi người. Sau khi đánh giá kỹ lưỡng, bác sĩ có thể cung cấp thêm thông tin về triển vọng chung của họ và những gì bạn có thể làm để giúp đỡ.
Điểm mấu chốt
Trạng thái thần kinh không nhận biết và không phản ứng không giống như trạng thái chết não.
Thân não của bạn vẫn hoạt động và bạn chuyển qua chu kỳ ngủ-thức. Nhưng bạn không biết và không thể tương tác với môi trường xung quanh. Trạng thái thần kinh này thường xảy ra sau hôn mê.
Điều trị chủ yếu liên quan đến chăm sóc hỗ trợ. Sự phục hồi phần lớn phụ thuộc vào mức độ tổn thương của não. Mỗi trường hợp là duy nhất.
Bác sĩ chăm sóc có thể giúp bạn hiểu thêm và những gì bạn có thể mong đợi.
.jpg)
