Tổng quat
Nếu bạn bị ung thư da hắc tố, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp miễn dịch. Loại điều trị này có thể giúp tăng cường phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn chống lại bệnh ung thư.
Một số loại thuốc trị liệu miễn dịch có sẵn để điều trị u ác tính. Trong hầu hết các trường hợp, những loại thuốc này được kê đơn cho những người bị ung thư hắc tố giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4. Nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp miễn dịch để điều trị khối u ác tính ít tiến triển hơn.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về vai trò của liệu pháp miễn dịch trong điều trị bệnh này.
Các loại liệu pháp miễn dịch
Để hiểu tỷ lệ thành công của liệu pháp miễn dịch, điều quan trọng là phải phân biệt giữa các loại khác nhau hiện có. Có ba nhóm liệu pháp miễn dịch chính được sử dụng để điều trị u ác tính:
- chất ức chế trạm kiểm soát
- liệu pháp cytokine
- liệu pháp vi-rút oncolytic
Chất ức chế trạm kiểm soát
Thuốc ức chế điểm kiểm soát là loại thuốc có thể giúp hệ thống miễn dịch của bạn nhận ra và tiêu diệt các tế bào ung thư da hắc tố.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt ba loại chất ức chế trạm kiểm soát để điều trị u ác tính:
- ipilimumab (Yervoy), chặn protein trạm kiểm soát CTL4-A
- pembrolizumab (Keytruda), chặn protein trạm kiểm soát PD-1
- nivolumab (Opdivo), cũng chặn PD-1
Bác sĩ có thể kê đơn một hoặc nhiều thuốc ức chế điểm kiểm soát nếu bạn bị u ác tính giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 không thể loại bỏ bằng phẫu thuật. Trong các trường hợp khác, họ có thể kê đơn thuốc ức chế điểm kiểm tra kết hợp với phẫu thuật.
Liệu pháp cytokine
Điều trị bằng cytokine có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và tăng cường phản ứng chống lại ung thư.
FDA đã phê duyệt ba loại cytokine để điều trị ung thư hắc tố:
- interferon alfa-2b (Intron A)
- pegylated interferon alfa-2b (Sylatron)
- interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin)
Interferon alfa-2b hoặc pegylated interferon alfa-2b thường được kê đơn sau khi loại bỏ khối u ác tính bằng phẫu thuật. Đây được gọi là điều trị bổ trợ. Nó có thể giúp giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.
Proleukin thường được sử dụng nhất để điều trị ung thư hắc tố giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 đã lan rộng.
Liệu pháp vi rút oncolytic
Vi rút oncolytic là vi rút đã được biến đổi để lây nhiễm và tiêu diệt tế bào ung thư. Chúng cũng có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào ung thư trong cơ thể bạn.
Talimogene laherparepvec (Imlygic) là một loại vi-rút gây ung thư đã được phê duyệt để điều trị u ác tính. Nó còn được gọi là T-VEC.
Imlygic thường được kê đơn trước khi phẫu thuật. Đây được gọi là phương pháp điều trị bổ trợ mới.
Tỷ lệ thành công của liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch có thể giúp kéo dài tuổi thọ ở một số người mắc ung thư hắc tố giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 - bao gồm cả một số người bị u ác tính không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Khi khối u ác tính không thể được phẫu thuật cắt bỏ, nó được gọi là khối u ác tính không thể cắt bỏ.
Ipilimumab (Yervoy)
Trong một đánh giá được công bố vào năm 2015, các nhà nghiên cứu đã tổng hợp kết quả của 12 nghiên cứu trước đây về chất ức chế trạm kiểm soát Yervoy. Họ phát hiện ra rằng ở những người bị ung thư hắc tố giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 không thể cắt bỏ, 22% những bệnh nhân được tiêm Yervoy còn sống 3 năm sau đó.
Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã phát hiện ra tỷ lệ thành công thấp hơn ở những người được điều trị bằng thuốc này.
Khi các nhà nghiên cứu từ nghiên cứu EURO-VOYAGE xem xét kết quả điều trị ở 1.043 người bị ung thư hắc tố giai đoạn cuối, họ phát hiện ra rằng 10,9% những người nhận được Yervoy sống được ít nhất 3 năm. Tám phần trăm những người nhận được thuốc này sống sót trong 4 năm hoặc hơn.
Pembrolizumab (Keytruda)
Nghiên cứu cho thấy rằng điều trị bằng Keytruda một mình có thể mang lại lợi ích cho một số người hơn là điều trị với Yervoy một mình.
Trong một nghiên cứu ở giai đoạn III, các nhà khoa học đã so sánh các phương pháp điều trị này ở những người bị ung thư hắc tố giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 không thể cắt bỏ. Họ phát hiện ra rằng 55% những người nhận được Keytruda sống sót trong ít nhất 2 năm. Trong khi đó, 43% những người được điều trị bằng Yervoy sống sót trong 2 năm hoặc hơn.
Các tác giả của một nghiên cứu gần đây hơn ước tính rằng tỷ lệ sống sót tổng thể trong 5 năm ở những người bị u ác tính tiến triển được điều trị bằng Keytruda là 34%. Họ phát hiện ra rằng những người dùng loại thuốc này sống được trung bình khoảng hai năm.
Nivolumab (Opdivo)
Các nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng điều trị bằng Opdivo một mình có thể làm tăng cơ hội sống sót nhiều hơn so với điều trị chỉ với Yervoy.
Khi các nhà điều tra so sánh các phương pháp điều trị này ở những người bị ung thư hắc tố giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 không thể cắt bỏ, họ phát hiện ra rằng những người được điều trị chỉ với Opdivo sống sót trung bình khoảng 3 năm. Những người được điều trị riêng với Yervoy sống sót trung bình khoảng 20 tháng.
Nghiên cứu tương tự cho thấy tỷ lệ sống sót tổng thể trong 4 năm là 46% ở những người được điều trị bằng Opdivo một mình, so với 30% ở những người được điều trị bằng Yervoy một mình.
Nivolumab + ipilimumab (Opdivo + Yervoy)
Một số kết quả điều trị hứa hẹn nhất cho những người bị u ác tính không thể cắt bỏ đã được tìm thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng sự kết hợp của Opdivo và Yervoy.
Trong một nghiên cứu nhỏ được công bố trên Tạp chí Ung thư Lâm sàng, các nhà khoa học đã báo cáo tỷ lệ sống sót tổng thể trong 3 năm là 63% trong số 94 bệnh nhân được điều trị bằng sự kết hợp thuốc này. Tất cả các bệnh nhân đều có khối u ác tính ở giai đoạn 3 hoặc giai đoạn 4 không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
Mặc dù các nhà nghiên cứu đã liên kết sự kết hợp thuốc này với việc cải thiện tỷ lệ sống sót, nhưng họ cũng phát hiện ra rằng nó gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng thường xuyên hơn so với một mình thuốc.
Các nghiên cứu lớn hơn về liệu pháp phối hợp này là cần thiết.
Cytokine
Đối với hầu hết những người bị u ác tính, lợi ích tiềm năng của việc điều trị bằng liệu pháp cytokine dường như nhỏ hơn so với việc dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác có thể được hưởng lợi từ liệu pháp cytokine.
Vào năm 2010, các nhà nghiên cứu đã công bố một đánh giá về các nghiên cứu về interferon alfa-2b trong điều trị ung thư hắc tố giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3. Các tác giả nhận thấy rằng những bệnh nhân được sử dụng interferon alfa-2b liều cao sau khi phẫu thuật có tỷ lệ sống không bệnh tốt hơn một chút so với những người không được điều trị này. Họ cũng phát hiện ra rằng những bệnh nhân nhận được interferon alfa-2b sau khi phẫu thuật có tỷ lệ sống sót tổng thể tốt hơn một chút.
Một đánh giá nghiên cứu về pegylated interferon alfa-2b cho thấy trong một số nghiên cứu, những người bị ung thư hắc tố giai đoạn 2 hoặc giai đoạn 3 được dùng thuốc này sau phẫu thuật có tỷ lệ sống sót không tái phát cao hơn. Tuy nhiên, các tác giả tìm thấy rất ít bằng chứng về tỷ lệ sống sót chung được cải thiện.
Theo một đánh giá khác, các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khối u ác tính trở nên không thể phát hiện được sau khi điều trị bằng interleukin-2 liều cao ở 4 đến 9 phần trăm những người bị u ác tính không thể cắt bỏ. Ở 7 đến 13 phần trăm số người khác, liều cao interleukin-2 đã được chứng minh là làm thu nhỏ các khối u hắc tố không thể cắt bỏ.
Talimogene laherparepvec (Imlygic)
Nghiên cứu được trình bày tại hội nghị của Hiệp hội Ung thư Y tế Châu Âu năm 2019 cho thấy rằng sử dụng Imlygic trước khi phẫu thuật loại bỏ khối u ác tính có thể giúp một số bệnh nhân sống lâu hơn.
Nghiên cứu này cho thấy rằng trong số những người bị ung thư hắc tố giai đoạn tiến triển được điều trị bằng phẫu thuật đơn thuần, 77,4% sống sót trong ít nhất 2 năm. Trong số những người được điều trị kết hợp giữa phẫu thuật và Imlygic, 88,9% sống sót trong ít nhất hai năm.
Nghiên cứu thêm là cần thiết về các tác động tiềm năng của phương pháp điều trị này.
Tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch có thể gây ra tác dụng phụ, thay đổi tùy thuộc vào loại và liều lượng liệu pháp miễn dịch cụ thể mà bạn nhận được.
Ví dụ, các tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- ớn lạnh
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- phát ban da
Đây chỉ là một số tác dụng phụ tiềm ẩn mà liệu pháp miễn dịch có thể gây ra. Để tìm hiểu thêm về các tác dụng phụ tiềm ẩn của các phương pháp điều trị liệu pháp miễn dịch cụ thể, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch thường nhẹ, nhưng trong một số trường hợp, chúng có thể nghiêm trọng.
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể gặp tác dụng phụ, hãy cho bác sĩ biết ngay lập tức.
Chi phí liệu pháp miễn dịch
Chi phí tự trả của liệu pháp miễn dịch thay đổi, phần lớn phụ thuộc vào:
- loại và liều lượng liệu pháp miễn dịch bạn nhận được
- cho dù bạn có được bảo hiểm y tế chi trả cho việc điều trị hay không
- bạn có đủ điều kiện nhận các chương trình hỗ trợ bệnh nhân để điều trị hay không
- liệu bạn có được điều trị như một phần của thử nghiệm lâm sàng hay không
Để tìm hiểu thêm về chi phí của kế hoạch điều trị được đề xuất, hãy nói chuyện với bác sĩ, dược sĩ và nhà cung cấp bảo hiểm của bạn.
Nếu bạn cảm thấy khó khăn trong việc trang trải chi phí chăm sóc, hãy cho nhóm điều trị của bạn biết.
Họ có thể đề nghị thay đổi kế hoạch điều trị của bạn. Hoặc họ có thể biết về một chương trình hỗ trợ có thể giúp trang trải các chi phí chăm sóc của bạn. Trong một số trường hợp, họ có thể khuyến khích bạn đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng cho phép bạn tiếp cận thuốc miễn phí trong khi tham gia nghiên cứu.
Các thử nghiệm lâm sàng
Ngoài các phương pháp điều trị miễn dịch đã được chấp thuận để điều trị u ác tính, các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu các phương pháp điều trị miễn dịch thử nghiệm khác.
Một số nhà nghiên cứu đang phát triển và thử nghiệm các loại thuốc điều trị miễn dịch mới. Những người khác đang nghiên cứu tính an toàn và hiệu quả của việc kết hợp nhiều loại liệu pháp miễn dịch. Các nhà nghiên cứu khác đang cố gắng xác định các chiến lược để tìm hiểu bệnh nhân nào có nhiều khả năng được hưởng lợi nhất từ các phương pháp điều trị.
Nếu bác sĩ của bạn cho rằng bạn có thể được lợi từ việc điều trị thử nghiệm hoặc tham gia vào một nghiên cứu về liệu pháp miễn dịch, họ có thể khuyến khích bạn đăng ký thử nghiệm lâm sàng.
Trước khi bạn đăng ký bất kỳ thử nghiệm nào, hãy đảm bảo rằng bạn hiểu những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn.
Thay đổi lối sống
Để giúp hỗ trợ sức khỏe thể chất và tinh thần của bạn trong khi bạn trải qua liệu pháp miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị ung thư khác, bác sĩ có thể khuyến khích bạn thực hiện một số thay đổi trong lối sống.
Ví dụ: họ có thể khuyến khích bạn:
- điều chỉnh thói quen ngủ của bạn để được nghỉ ngơi nhiều hơn
- điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn để nhận được nhiều chất dinh dưỡng hoặc calo hơn
- thay đổi thói quen tập thể dục của bạn để có đủ hoạt động, mà không đánh thuế cơ thể quá nhiều
- rửa tay và hạn chế tiếp xúc với người bệnh để giảm nguy cơ lây nhiễm
- phát triển các kỹ thuật quản lý căng thẳng và thư giãn
Trong một số trường hợp, điều chỉnh thói quen hàng ngày có thể giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ của điều trị. Ví dụ, nghỉ ngơi nhiều hơn có thể giúp bạn kiểm soát sự mệt mỏi. Thay đổi chế độ ăn uống có thể giúp bạn kiểm soát cảm giác buồn nôn hoặc chán ăn.
Nếu bạn cần giúp đỡ để điều chỉnh thói quen sống hoặc quản lý các tác dụng phụ của việc điều trị, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia để được hỗ trợ. Ví dụ, một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn điều chỉnh thói quen ăn uống.
Quan điểm
Triển vọng của bạn với ung thư hắc tố phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:
- sức khỏe tổng thể của bạn
- giai đoạn ung thư bạn mắc phải
- kích thước, số lượng và vị trí của các khối u trong cơ thể bạn
- kiểu đối xử mà bạn nhận được
- cách cơ thể bạn phản ứng với điều trị
Bác sĩ có thể giúp bạn tìm hiểu thêm về tình trạng và triển vọng lâu dài của bạn. Họ cũng có thể giúp bạn hiểu các lựa chọn điều trị của bạn, bao gồm cả những ảnh hưởng mà việc điều trị có thể có đối với thời gian và chất lượng cuộc sống của bạn.
.jpg)
.jpg)
-snags-fda-approval.jpg)