ẢO GIáC PARKINSON: ẢO TƯỞNG Và HƠN THẾ NỮA - SỨC KHỎE

Chủ YếU / SứC KhỏE / 2021

Bệnh Parkinson có thể gây ảo giác không?

Ảo giác và hoang tưởng là những biến chứng tiềm ẩn của bệnh Parkinson (PD). Họ có thể đủ nghiêm trọng để được phân loại là rối loạn tâm thần PD.

Ảo giác là những nhận thức không thực sự ở đó. Ảo tưởng là những niềm tin không dựa trên thực tế. Một ví dụ là chứng hoang tưởng vẫn tồn tại ngay cả khi một người được đưa ra bằng chứng trái ngược.

Ảo giác trong suốt quá trình PD có thể khiến người bệnh sợ hãi và suy nhược.

Có nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra ảo giác ở những người bị PD. Nhưng phần lớn các trường hợp xảy ra do tác dụng phụ của thuốc điều trị PD.

Mối liên hệ giữa bệnh Parkinson và ảo giác

Ảo giác và ảo tưởng ở những người bị PD thường là một phần của rối loạn tâm thần PD.

Rối loạn tâm thần khá phổ biến ở những người bị PD, đặc biệt là những người ở giai đoạn sau của bệnh. Các nhà nghiên cứu ước tính nó xảy ra ở 50% những người bị PD.

Các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng của rối loạn tâm thần có liên quan đến hoạt động tăng cao của một chất hóa học trong não gọi là dopamine. Điều này thường xảy ra do dùng thuốc để điều trị PD.

Tuy nhiên, vẫn chưa hiểu rõ lý do tại sao một số người mắc chứng PD lại bị rối loạn tâm thần trong khi những người khác thì không.

Các loại ảo giác

Hầu hết các ảo giác với PD là thoáng qua và thường không có hại. Tuy nhiên, chúng có thể trở nên đáng sợ hoặc khó chịu, đặc biệt nếu chúng xảy ra thường xuyên.

Ảo giác có thể là:

nhìn thấy (hình ảnh)
nghe (thính giác)
ngửi (khứu giác)
cảm thấy (xúc giác)
nếm thử (khoái khẩu)

Ảo tưởng về bệnh Parkinson

Ảo tưởng chỉ ảnh hưởng đến khoảng 8 phần trăm những người sống chung với PD. Ảo tưởng có thể phức tạp hơn ảo giác. Chúng có thể khó điều trị hơn.

Ảo tưởng thường bắt đầu là sự nhầm lẫn phát triển thành những ý tưởng rõ ràng không dựa trên thực tế. Ví dụ về các loại ảo tưởng mà những người có kinh nghiệm PD bao gồm:

Ghen tị hoặc chiếm hữu. Người đó tin rằng ai đó trong cuộc sống của họ không chung thủy hoặc không trung thành.
Sự thuyết phục. Họ tin rằng ai đó đang ra ngoài để có được họ hoặc làm hại họ theo một cách nào đó.
Dạng cơ thể. Họ tin rằng họ bị chấn thương hoặc các vấn đề y tế khác.
Tội lỗi. Người mắc chứng PD có cảm giác tội lỗi không dựa trên các hành vi hoặc hành động thực tế.
Ảo tưởng hỗn hợp. Họ trải qua nhiều loại ảo tưởng.

Hoang tưởng, ghen tuông và ngược đãi là những ảo tưởng được báo cáo phổ biến nhất. Chúng có thể gây rủi ro về an toàn cho người chăm sóc và bản thân người bị PD.

Tuổi thọ

PD không gây tử vong, mặc dù các biến chứng của bệnh có thể góp phần kéo dài tuổi thọ dự kiến ngắn hơn.

Sa sút trí tuệ và các triệu chứng rối loạn tâm thần khác như ảo giác và hoang tưởng góp phần làm tăng tỷ lệ nhập viện và tăng tỷ lệ tử vong.

Một nghiên cứu từ năm 2010 cho thấy những người mắc chứng PD trải qua hoang tưởng, ảo giác hoặc các triệu chứng rối loạn tâm thần khác có nguy cơ chết sớm cao hơn khoảng 50% so với những người không có các triệu chứng này.

Nhưng việc ngăn ngừa sớm sự phát triển của các triệu chứng rối loạn tâm thần có thể giúp tăng tuổi thọ ở những người bị PD.

Có những phương pháp điều trị nào cho chứng rối loạn tâm thần Parkinson?

Trước tiên, bác sĩ có thể giảm hoặc thay đổi loại thuốc PD mà bạn đang dùng để xem liệu thuốc đó có làm giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần hay không. Đây là về việc tìm kiếm sự cân bằng.

Những người bị PD có thể cần liều thuốc dopamine cao hơn để giúp kiểm soát các triệu chứng vận động. Nhưng hoạt động dopamine không nên tăng quá mức dẫn đến ảo giác và ảo tưởng. Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra sự cân bằng đó.

Thuốc giúp điều trị rối loạn tâm thần do bệnh Parkinson

Bác sĩ có thể cân nhắc kê đơn thuốc chống loạn thần nếu việc giảm thuốc chống rối loạn thần kinh trung ương không giúp kiểm soát được tác dụng phụ này.

Thuốc chống loạn thần nên được sử dụng hết sức thận trọng ở những người bị PD. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và thậm chí có thể làm cho ảo giác và ảo tưởng tồi tệ hơn.

Các loại thuốc chống loạn thần thông thường như olanzapine (Zyprexa) có thể cải thiện ảo giác, nhưng chúng thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng vận động PD.

Clozapine (Clozaril) và quetiapine (Seroquel) là hai loại thuốc chống loạn thần khác mà bác sĩ thường kê đơn với liều lượng thấp để điều trị rối loạn tâm thần PD. Tuy nhiên, có những lo ngại về tính an toàn và hiệu quả của chúng.

Vào năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt loại thuốc đầu tiên đặc biệt để sử dụng cho chứng rối loạn tâm thần PD: pimavanserin (NuPlazid).

Trong các nghiên cứu lâm sàng, pimavanserin đã được chứng minh là làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của ảo giác và ảo tưởng mà không làm trầm trọng thêm các triệu chứng vận động chính của PD.

Thuốc không được sử dụng cho những người bị rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ do tăng nguy cơ tử vong.

Các triệu chứng rối loạn tâm thần do mê sảng có thể cải thiện khi tình trạng cơ bản được điều trị.

Điều gì gây ra ảo giác và ảo tưởng?

Có một số lý do khiến ai đó mắc chứng PD có thể bị ảo tưởng hoặc ảo giác.

Thuốc men

Những người bị PD thường phải dùng nhiều loại thuốc. Những loại thuốc này giúp điều trị PD và các tình trạng khác liên quan đến lão hóa. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể có nhiều tác dụng phụ.

Dùng thuốc ảnh hưởng đến thụ thể dopamine là một yếu tố nguy cơ đáng kể. Điều này là do một số thuốc điều trị PD làm tăng hoạt động của dopamine. Hoạt động cao của dopamine có thể dẫn đến ảo giác và các triệu chứng cảm xúc ở những người bị PD.

Các loại thuốc có thể góp phần gây ra ảo giác hoặc ảo tưởng ở những người bị PD bao gồm:

amantadine (Symmetrel)
thuốc chống động kinh
thuốc kháng cholinergic, chẳng hạn như trihexyphenidyl (Artane) và benztropine
mesylate (Cogentin)
carbidopa / levodopa (Sinemet)
Thuốc ức chế COMT, chẳng hạn như entacapone (Comtan) và tolcapone (Tasmar)
Chất chủ vận dopamine, bao gồm rotigotine (NeuPro), pramipexole
(Mirapex), ropinirole (Requip), pergolide (Permax) và bromocriptine
(Mô hình)
Thuốc ức chế MAO-B, chẳng hạn như selegiline (Eldepryl, Carbex) và rasagiline (Azilect)
ma tuý có chứa codein hoặc morphin
NSAID, như ibuprofen (Motrin IB, Advil)
thuốc an thần
steroid

Sa sút trí tuệ

Những thay đổi về hóa học và vật lý trong não có thể góp phần gây ra ảo giác và ảo tưởng. Điều này thường thấy trong các trường hợp sa sút trí tuệ với thể Lewy. Thể Lewy là sự lắng đọng bất thường của một loại protein được gọi là alpha-synuclein.

Protein này tích tụ trong các khu vực của não kiểm soát:

hành vi
nhận thức
chuyển động

Một triệu chứng của tình trạng này là có ảo giác thị giác phức tạp và chi tiết.

Mê sảng

Sự thay đổi về khả năng tập trung hoặc nhận thức của một người gây ra mê sảng. Có nhiều tình huống có thể gây ra cơn mê sảng tạm thời.

Những người bị PD rất nhạy cảm với những thay đổi này. Chúng có thể bao gồm:

một sự thay đổi trong môi trường hoặc một vị trí không quen thuộc
nhiễm trùng
mất cân bằng điện giải
sốt
thiếu hụt vitamin
ngã hoặc chấn thương đầu
đau đớn
mất nước
khiếm thính

Phiền muộn

Trầm cảm ở những người mắc chứng PD là khá phổ biến. Các nhà nghiên cứu ước tính ít nhất 50 phần trăm những người mắc chứng PD sẽ bị trầm cảm. Chấn thương của chẩn đoán PD có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và cảm xúc của một người.

Những người bị trầm cảm nặng cũng có thể có các triệu chứng rối loạn tâm thần, bao gồm cả ảo giác. Đây được gọi là chứng trầm cảm loạn thần.

Những người mắc chứng PD bị trầm cảm có thể lạm dụng rượu hoặc các chất khác. Điều này cũng có thể gây ra các đợt rối loạn tâm thần.

Thuốc chống trầm cảm có thể được sử dụng để điều trị trầm cảm ở những người bị PD. Thuốc chống trầm cảm được sử dụng phổ biến nhất trong PD là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac).

Phải làm gì nếu ai đó đang có ảo giác hoặc ảo tưởng

Tranh luận với một người nào đó đang trải qua ảo giác hoặc ảo tưởng hiếm khi hữu ích. Điều tốt nhất bạn có thể làm là cố gắng giữ bình tĩnh và thừa nhận suy nghĩ của người đó.

Mục đích là để giảm căng thẳng của họ và giúp họ không trở nên hoảng loạn.

Rối loạn tâm thần là một tình trạng nghiêm trọng. Nó có thể khiến một người làm hại chính họ hoặc những người khác. Hầu hết các ảo giác ở những người bị PD là do thị giác. Chúng thường không đe dọa đến tính mạng.

Một cách khác để giúp đỡ là ghi chú lại các triệu chứng của người đó, chẳng hạn như những gì họ đã làm trước khi bắt đầu ảo giác hoặc ảo tưởng và những loại nhận thức mà họ tuyên bố đã trải qua. Sau đó, bạn có thể chia sẻ thông tin này với họ và bác sĩ của họ.

Những người bị rối loạn tâm thần PD có xu hướng giữ im lặng về những trải nghiệm như thế này, nhưng điều cần thiết là nhóm điều trị của họ phải hiểu đầy đủ các triệu chứng của họ.