Điều trị duy trì cho bệnh ung thư buồng trứng là gì? Mục tiêu là gì?
Điều trị duy trì cho ung thư buồng trứng là thuốc được dùng để ngăn ngừa ung thư buồng trứng tái phát sau khi điều trị ban đầu bằng hóa trị. Mục đích là tăng khoảng thời gian từ khi điều trị ban đầu đến khi bệnh tái phát.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt các phương pháp điều trị sau cho liệu pháp duy trì ung thư buồng trứng:
- Thuốc ức chế PARP (poly ADP-ribose polymerase)
- thuốc ức chế hình thành mạch, chẳng hạn như bevacizumab
Khi nào và tại sao bác sĩ của tôi sẽ đề nghị điều trị duy trì?
Bác sĩ sẽ đề nghị điều trị duy trì với nỗ lực tăng khoảng thời gian giữa điều trị ban đầu với hóa trị và tình trạng tái phát.
Bác sĩ của bạn kê đơn liệu pháp duy trì với bevacizumab sau khi bạn hoàn thành hóa trị sau chẩn đoán ban đầu là ung thư buồng trứng giai đoạn 3 hoặc 4. Họ cũng có thể đề xuất phương pháp này nếu bạn bị ung thư buồng trứng tái phát nhạy cảm với hóa trị liệu bạch kim.
Thuốc ức chế PARP được sử dụng như liệu pháp duy trì sau khi hóa trị ban đầu nếu bạn bị ung thư buồng trứng giai đoạn cuối. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một chất ức chế PARP nếu bạn có đáp ứng hoàn toàn hoặc một phần với hóa trị liệu trong bệnh ung thư buồng trứng tái phát, bất kể bạn BRCA tình trạng đột biến.
Bevacizumab và olaparib ức chế PARP có thể được dùng cùng nhau như liệu pháp duy trì sau khi điều trị trước bằng hóa trị và bevacizumab.
Bác sĩ có thể khuyến nghị điều này nếu bạn đang đáp ứng với hóa trị liệu bạch kim bậc một và bệnh ung thư có liên quan đến tình trạng dương tính “thiếu hụt tái tổ hợp tương đồng”.
Về cơ bản, sự thiếu hụt tái tổ hợp tương đồng là không có khả năng bắt cặp các đoạn đứt gãy sợi đôi trong DNA của bạn. Điều này có thể xảy ra với BRCA đột biến gen hoặc một đột biến khác gây mất ổn định di truyền.
Các chất ức chế PARP là gì và chúng hoạt động như thế nào?
PARP là một loại enzym trong tế bào của bạn có chức năng sửa chữa DNA của bạn khi nó bị hư hỏng. Thuốc ức chế PARP là thuốc ngăn chặn PARP trong tế bào. Việc vô hiệu hóa PARP trong tế bào ung thư sẽ ngăn tế bào sửa chữa DNA của nó và khiến tế bào chết.
Thuốc ức chế PARP là thuốc uống có thể được uống cùng hoặc không cùng thức ăn. Chúng được dùng một lần hoặc hai lần mỗi ngày tùy thuộc vào chất ức chế PARP được kê đơn.
Các chất ức chế PARP được FDA chấp thuận để điều trị ung thư buồng trứng bao gồm:
- niraparib
- olaparib
- rucaparib
Thuốc ức chế hình thành mạch là gì và chúng hoạt động như thế nào?
Mạch máu hỗ trợ sự phát triển của khối u. Thuốc ức chế tạo mạch là một nhóm thuốc chống lại ung thư bằng cách ngăn chặn khả năng hình thành mạch máu mới của các tế bào. Nhiều chất ức chế tạo mạch điều trị nhiều loại bệnh ung thư.
Bevacizumab ban đầu được FDA chấp thuận vào năm 2004 để điều trị ung thư ruột kết di căn. Sau đó, nó đã được chấp thuận để sử dụng với hóa trị liệu ở những người bị ung thư buồng trứng tái phát kháng lại hóa trị liệu bạch kim.
Thuốc ức chế tạo mạch như bevacizumab hoạt động bằng cách gắn vào yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Điều này ngăn không cho nó tương tác với thụ thể VEGF trên bề mặt tế bào. Việc ngăn chặn sự tương tác này ngăn chặn các tế bào ung thư tạo ra các mạch máu mới từ những mạch máu đã tồn tại.
Thuốc ức chế tạo mạch như bevacizumab được truyền tĩnh mạch (IV) cứ sau 2 đến 3 tuần. Tần suất phụ thuộc vào loại khối u của bạn và loại hóa trị liệu bạn nhận được.
Các tác dụng phụ thường gặp của điều trị duy trì là gì? Chúng được quản lý như thế nào?
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc ức chế hình thành mạch bao gồm:
- huyết áp cao
- nồng độ protein cao trong nước tiểu
- mệt mỏi
- buồn nôn
- đau đầu
- hiếm khi có cục máu đông hoặc chảy máu
Bác sĩ có thể giúp bạn kiểm soát những tác dụng phụ này bằng các loại thuốc giúp kiểm soát huyết áp và cảm giác buồn nôn.
Thuốc ức chế PARP thường làm giảm công thức máu. Điều này có thể dẫn đến:
- thiếu máu
- số lượng bạch cầu thấp
- tiểu cầu thấp
- mệt mỏi
- buồn nôn
- nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- táo bón
- đau đầu
- Đau cơ xương khớp
- mất ngủ
- chóng mặt
- kém ăn
- khó chịu ở bụng
Tiểu cầu thấp có thể khiến bác sĩ ngừng sử dụng thuốc ức chế PARP cho đến khi công thức máu của bạn trở lại bình thường.
Liệu pháp duy trì có cải thiện tỷ lệ sống sót không?
Điều trị duy trì bằng thuốc ức chế hình thành mạch và thuốc ức chế PARP đã được chứng minh là có thể kéo dài thời gian giữa việc hoàn thành hóa trị và tái phát ung thư buồng trứng.
Đặc biệt, các chất ức chế PARP cải thiện khả năng sống sót không tiến triển bất kể BRCA đột biến. Thời gian sống sót không tiến triển là khoảng thời gian mà một người được điều trị ung thư sống chung với bệnh mà không để bệnh trở nên trầm trọng hơn.
Tôi sẽ điều trị duy trì trong bao lâu?
Điều trị duy trì tiếp tục miễn là bạn dung nạp tốt thuốc và có dấu hiệu kiểm soát bệnh tốt.
Tiến sĩ Krystal Cascetta là một bác sĩ nội khoa được chứng nhận bởi hội đồng quản trị chuyên về huyết học và ung thư y tế. Cô là bác sĩ hành nghề tại Bệnh viện Mount Sinai ở New York, chuyên về ung thư vú và chất lượng lâm sàng. Bác sĩ Cascetta nhận bằng MD của cô ấy từ Trường Cao đẳng Y tế Albany tại Albany, New York. Cô đã hoàn thành nghiên cứu sinh về huyết học và ung thư học tại Bệnh viện Mount Sinai. Ngoài ra, cô đã hoàn thành nghiên cứu sinh về chất lượng lâm sàng với Hiệp hội Bệnh viện Đại New York và Quỹ Bệnh viện Hoa Kỳ.
