Nút Heberden là gì?

Viêm xương khớp

Bạn có bị đau hoặc cứng ngón tay không? Đó có thể là dấu hiệu của viêm xương khớp (OA), một bệnh thoái hóa khớp có thể ảnh hưởng đến các khớp ở bàn tay của bạn và những nơi khác.

Những người bị viêm khớp ở tay thường phát triển các nốt sần trên ngón tay được gọi là hạch Heberden. Những vết sưng này thường là một trong những dấu hiệu rõ ràng nhất của bệnh viêm khớp ở tay.

Các nút của Heberden là những vết sưng ảnh hưởng đến phần ngón tay gần nhất của đầu ngón tay. Một loại vết sưng khác, nút Bouchard, ảnh hưởng đến khớp gần bàn tay nhất.

Các nút của Heberden là gì?

Các nút của Heberden được mô tả là "sưng xương" hình thành trên bàn tay của bạn do bệnh viêm xương khớp.

Chúng được đặt theo tên của bác sĩ William Heberden Sr., một bác sĩ vào những năm 1700. Ông đã đưa ra mô tả về những vết sưng tấy này.

Những khối tăng trưởng chắc chắn này xảy ra trên các khớp ngón tay gần nhất với đầu ngón tay, còn được gọi là khớp giữa các ngón tay xa.

Các chỗ sưng tương tự nằm ở các khớp dưới, hoặc các khớp liên não gần, được gọi là nút Bouchard.

Nguyên nhân: Chúng hình thành như thế nào?

Viêm xương khớp thường ảnh hưởng đến:

• xương sống thấp hơn
• đầu gối
• hông
• ngón tay

Các khớp ở những khu vực này có sụn đệm và bảo vệ bề mặt xương của bạn.

Thoái hóa khớp thường là kết quả của sự hao mòn do lão hóa, nhưng nó có thể phát triển sau một chấn thương.

Trong trường hợp các nút của Heberden, có một mức độ không chắc chắn về cách thức tiến triển của bệnh.

Nghiên cứu cho thấy rằng quá trình này có thể bao gồm:

• dây chằng
• gân
• viêm quanh khớp
• viên nang khớp

Nó cũng chỉ ra rằng có thể có một số thay đổi trong mô mềm, cũng như xương.

Sụn ​​có thể bị thoái hóa và không thể bảo vệ xương của bạn. Nếu không có sự bảo vệ này, các xương bắt đầu cọ xát vào nhau.

Quá trình này có thể phá hủy xương hiện có và gây ra cơn đau đáng kể, đây có thể là dấu hiệu ban đầu của viêm khớp và sự phát triển của các nút. Theo thời gian, cơn đau có thể giảm bớt, nhưng tình trạng biến dạng vẫn tiến triển.

Khi sụn tiếp tục bị phá vỡ, xương mới sẽ phát triển cùng với xương hiện có dưới dạng các nút hoặc mỏm xương.

Vào thời điểm các nút xuất hiện, các ngón tay của bạn có thể đã trở nên cứng và cơn đau có thể đã giảm bớt.

Các nút của Heberden có xu hướng xuất hiện sau khi đã xảy ra tổn thương khớp nghiêm trọng, vì vậy chúng thường được coi là dấu hiệu của viêm khớp nâng cao, được gọi là viêm khớp dạng nút.

Các dấu hiệu và triệu chứng của các nút Heberden

Nếu có hạch Heberden, bạn thường có thể nhìn thấy chúng bằng cách kiểm tra các khớp cuối trên ngón tay của mình.

Các vết sưng cứng nhỏ li ti có thể kéo dài từ khớp gần móng tay nhất của bạn. Trong nhiều trường hợp, ngón tay của bạn có thể bị xoắn hoặc vẹo khi các nốt hình thành.

Các triệu chứng bao gồm:

• mất chuyển động
• đau đớn
• sưng tấy
• ngón tay biến dạng và to ra
• độ cứng
• yếu đuối

Dưới đây là một số tính năng khác của các nút của Heberden:

• Chúng có thể ảnh hưởng đến ngón tay hoặc ngón cái và phổ biến nhất ở ngón trỏ và ngón giữa.
• Bạn có thể có nhiều hơn một nút trên một ngón tay.
• Chúng có thể xuất hiện từ từ hoặc nhanh chóng.
• Chúng thường xuyên, nhưng không phải luôn luôn, gây đau đớn khi chúng bắt đầu xuất hiện.
• Đối với phụ nữ lớn tuổi bị bệnh gút và tăng huyết áp và dùng thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như hydrochlorothiazide, bệnh gút có thể lắng đọng các tinh thể trong các hạch, gây viêm cấp tính. Đó là một tình trạng đau đớn, ban đỏ và có thể giống như nhiễm trùng.

Một số trường hợp hạch Heberden có thể không có triệu chứng hoặc chỉ gây ra nhẹ hoặc ít triệu chứng.

Nếu có nút Heberden, bạn có thể gặp khó khăn khi thực hiện một số tác vụ yêu cầu nắm chặt hoặc véo, chẳng hạn như vặn chìa khóa trong ổ điện của ô tô hoặc mở nắp chai nước ngọt.

Bạn có thể cảm thấy bị hạn chế trong các hoạt động hàng ngày và khó có thể hoàn thành các nhiệm vụ cho công việc hoặc việc nhà.

Điều này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Đối với một số người, nó thậm chí có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng.

Các yếu tố rủi ro

Viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất. Nó thường ảnh hưởng đến những người lớn tuổi, nhưng hơn một nửa số người có cả viêm khớp và hạch Heberden nhận được chẩn đoán trước 65 tuổi.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• tình trạng di truyền ảnh hưởng đến khớp
• bị viêm khớp ở đầu gối hoặc ở những nơi khác trên cơ thể
• viêm khớp dạng thấp, có thể gây ra những thay đổi khớp và sụn
• bệnh gút, có thể ảnh hưởng đến sự xói mòn ống nhu động
• có tiền sử gia đình về các nút này
• bị béo phì, vì điều này có thể làm tăng nguy cơ viêm khớp
• chơi thể thao hoặc các công việc liên quan đến các chuyển động lặp đi lặp lại

Những lựa chọn điều trị

Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho các nút của Heberden.

Các lựa chọn có thể có để giảm đau có thể bao gồm:

• các phương pháp điều trị tại chỗ có chứa capsaicin hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thường được sử dụng trong giai đoạn đau cấp tính, theo bằng chứng cho thấy
• chườm nóng và chườm lạnh để giảm đau và viêm
• thiết bị (chỉnh hình) nhằm hỗ trợ các khớp ngón tay cụ thể
• Theo một chuyên gia, việc tiêm steroid, có thể khó thực hiện ở loại khớp này, nhưng gây tê da, ví dụ như xịt lạnh, và sử dụng một cây kim rất nhỏ có thể giúp quá trình di chuyển suôn sẻ hơn và giúp người có khả năng chịu đựng tốt hơn khi tiêm
• phẫu thuật nối các khớp, nếu các triệu chứng nghiêm trọng và các lựa chọn khác không hiệu quả

Trong một nghiên cứu nhỏ, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng liệu pháp laser mức độ thấp làm giảm đau và sưng và tăng khả năng vận động ở những người có hạch Heberden và Bouchard.

Tuy nhiên, cần phải nghiên cứu thêm để xác định những cách tốt nhất để thực hiện quy trình này và kiểm tra những ảnh hưởng lâu dài.

Điều trị viêm khớp bàn tay

Một loạt các phương pháp điều trị có thể giúp bạn kiểm soát bệnh viêm khớp bàn tay, mặc dù chúng không dành riêng cho các nút của Heberden.

Điều trị sẽ nhằm mục đích:

• làm chậm sự tiến triển của viêm khớp
• giảm đau
• duy trì chức năng khớp và khả năng vận động
• cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn

Tuy nhiên, vẫn chưa thể sửa chữa những hư hỏng đã xảy ra.

Sự lựa chọn phong cách sống

Các chuyên gia từ Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ và Tổ chức Viêm khớp (ACR / AF) khuyên bạn nên đóng vai trò tích cực trong kế hoạch điều trị của riêng bạn, bao gồm học các kỹ năng mới và làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đưa ra quyết định điều trị.

Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Liệu pháp nghề nghiệp (OT), và OT bàn tay chuyên môn phụ. OT giúp bạn học những cách sử dụng tay mới. OT bàn tay phân tích chức năng bàn tay của bạn để xác định các phương pháp tốt nhất có lợi cho bệnh viêm khớp tay của bạn. Ví dụ về các phương pháp này có thể bao gồm chia nhỏ, chương trình tập thể dục cụ thể và thiết bị hỗ trợ.
• Vật lý trị liệu (PT). PT giúp tăng cường hoặc duy trì khả năng vận động.
• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT). CBT giúp bạn phát triển các phương pháp đối phó với các vấn đề liên quan đến cơn đau, giấc ngủ và căng thẳng đang diễn ra.

Một số người bị viêm khớp nhận thấy rằng việc sử dụng “găng tay chống viêm khớp” đàn hồi với các đầu ngón tay mở sẽ giúp tăng khả năng vận động của bàn tay họ.

Các chuyên gia khuyến nghị tập thể dục cho tất cả mọi người bị viêm khớp, bao gồm cả viêm khớp tay.

Duy trì hoạt động có thể giúp cải thiện sức mạnh tổng thể và tính linh hoạt, đồng thời có thể giúp kiểm soát căng thẳng và lo lắng. Các bài tập cụ thể có thể giúp giữ cho ngón tay của bạn di động.

Các liệu pháp thay thế và tại nhà khác bao gồm:

• châm cứu
• parafin, là một loại liệu pháp nhiệt
• găng tay được thiết kế để làm ấm, chẳng hạn như găng tay có thể được hâm nóng trong lò vi sóng
• ngâm tay trong dung dịch nước ấm và muối magiê
• quấn một chiếc khăn ấm (ủ trong lò vi sóng hoặc trong nước ấm) quanh tay bạn

Có một số bằng chứng cho thấy những liệu pháp này có thể giúp giảm đau và cứng khớp, mặc dù vẫn cần nghiên cứu thêm để xác nhận lợi ích của chúng.

Các tùy chọn để tránh

Đôi khi mọi người sử dụng những thứ sau đây, nhưng ACR / AR đặc biệt khuyên bạn không nên sử dụng chúng cho bệnh viêm khớp tay:

• dầu cá
• vitamin D
• bisphosphonates
• glucosamine
• Chondroitin sulfate

Các nghiên cứu đã không chỉ ra rằng những điều này có lợi và một số có thể gây ra tác dụng phụ hoặc tương tác với các loại thuốc khác.

Thuốc men

Thuốc không kê đơn bao gồm:

• NSAID, chẳng hạn như ibuprofen, để giảm đau và viêm
• acetaminophen, để giảm đau
• kem và thuốc mỡ có chứa capsaicin hoặc NSAIDs

Nếu những cách này không hiệu quả, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê đơn:

• NSAID liều cao hơn
• duloxetine (Cymbalta)
• tiêm corticosteroid, nếu thích hợp

Đôi khi thuốc chống trầm cảm có thể được kê đơn để giúp giảm căng thẳng, lo lắng và trầm cảm, có thể xảy ra với nhiều bệnh mãn tính.

Phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng sau khi các phương pháp điều trị thông thường không thành công và hiếm khi được thực hiện.

Phẫu thuật thay khớp thường gặp ở bệnh viêm khớp gối và khớp háng nhưng không áp dụng cho bệnh viêm khớp ngón tay hoặc ngón cái, vì nó có tỷ lệ thành công thấp.

Gặp bác sĩ của bạn

Nếu bạn cảm thấy đau, sưng và mất cử động ở các ngón tay, bạn nên đến gặp bác sĩ.

Họ sẽ:

• hỏi bạn về các triệu chứng của bạn
• yêu cầu và đánh giá tiền sử y tế và thuốc của bạn
• cho bạn một bài kiểm tra thể chất
• trong một số trường hợp, đề xuất các xét nghiệm hình ảnh hoặc xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Nếu bác sĩ chẩn đoán viêm khớp, họ sẽ làm việc với bạn để đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp với bạn.