Chọn một chương trình Medicare có thể là một quá trình khó hiểu. Bất chấp những nỗ lực hết mình, có thể nhu cầu của bạn có thể thay đổi hoặc bạn có thể chọn một kế hoạch không phù hợp với mình.
Tin tốt là hàng năm, bạn có tùy chọn thay đổi kế hoạch của mình trong khoảng thời gian được gọi là "bầu cử" hàng năm hoặc "đăng ký mở". Giai đoạn này kéo dài từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 15 tháng 12, với các thay đổi về phạm vi bảo hiểm có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm sau.
Thậm chí có thể thay đổi chương trình Medicare của bạn ngoài thời gian bầu cử hàng năm nếu bạn đáp ứng các tiêu chí nhất định.
Trong bài viết này, chúng tôi đề cập đến mọi thứ bạn cần biết về việc chuyển đổi các chương trình Medicare, Medicare Advantage, Medicare Phần D và Medigap ban đầu của bạn.
Bạn có thể thực hiện các thay đổi trong bảo hiểm Medicare phần A và B của mình không?
Medicare Phần A và B là những gì được gọi là “Medicare gốc”. Những phần này bao gồm chăm sóc bệnh nhân nội trú tại bệnh viện (Phần A) và chăm sóc ngoại trú và trang thiết bị (Phần B). Khi bạn bước sang tuổi 65, bạn sẽ tự động được đăng ký vào Phần A. Nếu bạn có quyền lợi bảo hiểm y tế thông qua chủ lao động hoặc vợ / chồng của mình, bạn không phải đăng ký Phần B khi bạn 65 tuổi.
Nếu bạn có Medicare gốc (Medicare phần A và B), bạn có thể chọn đăng ký vào Chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) trong thời gian bầu cử hàng năm từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.
Nếu bạn là người mới tham gia Medicare, bạn có thể chuyển khỏi Medicare ban đầu và chuyển sang chương trình Phần C trong 7 tháng được gọi là Giai đoạn Ghi danh Ban đầu (IEP) khi bạn lần đầu tiên đủ điều kiện tham gia Medicare.
Nếu bạn muốn rút tên khỏi Medicare Phần C và quay trở lại Medicare ban đầu, bạn có thể làm như vậy trong Giai đoạn Bầu cử Hàng năm (15 tháng 10 đến 7 tháng 12) hoặc trong Giai đoạn Ghi danh Mở Medicare Advantage (1 tháng 1 đến 31 tháng 3).
Quý vị có thể thay đổi chương trình kê đơn Medicare Phần D của mình không?
Medicare Phần D đài thọ các loại thuốc theo toa. Các kế hoạch Phần D được bán bởi các công ty bảo hiểm tư nhân.
Nếu bạn đã có Medicare và muốn đăng ký chương trình kê đơn Medicare Phần D, bạn thường chỉ có thể làm như vậy trong Thời gian Ghi danh Hàng năm (15 tháng 10 đến 7 tháng 12) mỗi năm. Thông thường, bạn chỉ có thể chuyển đổi một lần mỗi năm.
Nếu bạn đăng ký tham gia Medicare Phần D lần đầu tiên trong thời gian không phải là thời gian ghi danh ban đầu khi bạn lần đầu tiên đủ điều kiện tham gia Medicare, thì thời gian ghi danh là ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6.
Nếu bạn đủ điều kiện cho chương trình Trợ giúp Bổ sung hỗ trợ các chi phí của Medicare Phần D, bạn có thể chuyển sang một chương trình khác bất kỳ lúc nào.
Nếu bạn có bất kỳ trường hợp nào sau đây, Medicare sẽ đưa ra một ngoại lệ để bạn có thể chuyển đổi chương trình và duy trì bảo hiểm thuốc theo toa:
- bạn chuyển ra khỏi vùng phủ sóng của kế hoạch của bạn
- bạn cần chuyển vào viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc hỗ trợ
- bạn phát hiện ra rằng chương trình Phần D hiện tại của bạn đang kết thúc phạm vi bảo hiểm
Khi nào tôi có thể thay đổi chương trình Medicare Advantage?
Các chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) là các chính sách bảo hiểm tư nhân được yêu cầu hợp pháp để chi trả mọi thứ mà Medicare đài thọ. Đôi khi, những chương trình này bao trả những thứ mà Medicare ban đầu không bao trả. Phí bảo hiểm hàng tháng cho các chương trình Phần C có thể cao hơn phí bảo hiểm cho Medicare ban đầu.
Bạn có thể chuyển từ Chương trình Medicare Advantage này sang Chương trình Medicare Advantage khác, hoặc rút tên khỏi Medical Advantage và quay lại Medicare ban đầu, trong Giai đoạn Bầu cử Hàng năm (15 tháng 10 đến 7 tháng 12) hoặc Giai đoạn Ghi danh Mở Medicare Advantage (1 tháng 1 đến 31 tháng 3).
Khi nào tôi có thể thay đổi chương trình Medicare Supplement của mình?
Các chương trình Medicare Supplement, còn được gọi là Medigap, bao trả một số chi phí liên quan đến Medicare, như đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ. Khi bạn đăng ký vào Medicare, bạn có thời hạn một lần khi bạn có thể đăng ký vào bất kỳ chương trình Medigap nào bạn muốn mà không cần bất kỳ bảo lãnh y tế bắt buộc nào. Điều này có nghĩa là tiền sử bệnh của bạn không thể được sử dụng để từ chối bảo hiểm.
Nếu bạn muốn chuyển đổi gói Medigap sau này, về mặt lý thuyết, bạn có thể chuyển đổi bất kỳ lúc nào. Tuy nhiên, đây là điều bạn sẽ phải làm việc với các công ty bảo hiểm tư nhân bán Chương trình Bổ sung Medicare mà bạn đang xem xét và họ có quyền từ chối bảo hiểm của bạn dựa trên bất kỳ tình trạng nào đã có từ trước mà bạn có thể mắc phải.
Nếu bạn chuyển đổi các chính sách của Medigap, điều quan trọng là phải liên lạc với công ty bảo hiểm trước đây cũng như công ty bảo hiểm mới của bạn. Các nhà cung cấp Medigap được yêu cầu cung cấp cho bạn “giao diện miễn phí” trong 30 ngày để bạn có thể quyết định xem mình muốn giữ chính sách mới hay chuyển đổi gói. Hãy nhớ rằng “giao diện miễn phí” không hoàn toàn miễn phí - bạn phải trả phí bảo hiểm cho cả hai chính sách trong tháng bạn dùng thử nhà cung cấp mới của mình.
Thời hạn đăng ký tham gia các chương trình và phụ tùng Medicare là gì?
Đăng ký ban đầu
Bạn có thể ghi danh vào Medicare ban đầu (phần A và B) bắt đầu từ 3 tháng trước, tháng và ba tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Trong thời gian ghi danh này, bạn có thể chọn bất kỳ chương trình Medicare, Medicare Advantage hoặc Medicare Phần D nào mà bạn muốn, bất kể tiền sử sức khỏe của bạn và thời gian trong năm.
Đăng ký Medigap
Bạn có thể ghi danh vào Medigap (Medicare Supplement) trong thời gian ghi danh ban đầu khi bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Bạn có thể thử chuyển đổi các gói sau đó vào bất kỳ thời điểm nào trong năm, nhưng không có gì đảm bảo rằng đơn đăng ký của bạn sẽ được nhà cung cấp Medigap mà bạn muốn đăng ký chấp nhận.
Ghi danh muộn
Nếu bạn bỏ lỡ thời gian ghi danh ban đầu của mình, bạn có thể ghi danh vào chương trình Medicare hoặc chính sách Medicare Advantage từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3 hàng năm. Xin lưu ý rằng có thể có các khoản phạt và phí nếu bạn không đăng ký khi bạn đủ điều kiện lần đầu tiên và phạm vi bảo hiểm sẽ không bắt đầu cho đến ngày 1 tháng 7.
Đăng ký Medicare Phần D
Nếu bạn từ chối bảo hiểm theo toa khi lần đầu tiên bạn đủ điều kiện nhận Medicare, bạn có thể ghi danh vào chương trình Phần D từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6 hàng năm. Sẽ có một hình phạt khi ghi danh muộn nếu bạn không được đài thọ thuốc theo toa trong hơn 63 ngày sau khi bạn đủ điều kiện lần đầu tiên, và bạn có thể phải trả một hình phạt vĩnh viễn dựa trên thời gian bạn đã đi mà không được đài thọ.
Thay đổi kế hoạch đăng ký
Trong thời gian ghi danh mở mỗi năm, bạn có thể đăng ký, bỏ học hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage hoặc bảo hiểm theo toa. Khoảng thời gian này xảy ra hàng năm từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12.
Tuyển sinh đặc biệt
Có những trường hợp cụ thể có thể cho phép bạn sử dụng thời gian ghi danh “đặc biệt” là 8 tháng, trong thời gian đó bạn có thể đăng ký hoặc chuyển đổi chương trình của mình. Các trường hợp khiến bạn đủ điều kiện tham gia các kỳ ghi danh đặc biệt bao gồm:
- chuyển đến một vùng phủ sóng khác
- mất bảo hiểm hiện tại của bạn do một chương trình bị loại bỏ dần, một sự thay đổi trong chương trình của bạn là “có thể tín dụng” theo hướng dẫn của Medicare, hoặc sự thay đổi về tình trạng tài chính hoặc việc làm
- trở thành mới đủ điều kiện cho Medicaid, PACE, một Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt hoặc các chương trình Trợ giúp Đặc biệt
- lỗi liên lạc của một phần của Medicare trong đó bảo hiểm của bạn không được mô tả chính xác cho bạn
Điểm mấu chốt
Thời điểm tốt nhất để đăng ký các chương trình Medicare, Medicare Advantage, bảo hiểm thuốc theo toa và chương trình bổ sung Medicare là trong giai đoạn đủ điều kiện ban đầu khi bạn lần đầu tiên bước sang tuổi 65. Sau khi bạn đưa ra những quyết định ban đầu đó, kế hoạch của bạn không cần phải hoàn thành. Nhận thức được chu kỳ hàng năm của thời hạn Medicare có thể giúp bạn lập kế hoạch cho các nhu cầu tài chính và chăm sóc sức khỏe của mình.
