Chương trình Bổ sung Medicare K là một trong 10 chương trình Medigap khác nhau và một trong hai chương trình Medigap có giới hạn tự trả hàng năm.
Các chương trình Medigap được cung cấp ở hầu hết các tiểu bang để giúp thanh toán một số chi phí chăm sóc sức khỏe không được Medicare ban đầu chi trả (Phần A và Phần B). Nếu bạn sống ở Massachusetts, Minnesota hoặc Wisconsin, các chính sách của Medigap có các tên chữ cái hơi khác nhau.
Để đủ điều kiện cho bất kỳ chương trình Medigap nào, bạn phải đăng ký Medicare ban đầu.
Hãy cùng tìm hiểu chương trình Medicare Supplement Plan K bao trả, không chi trả và liệu chương trình này có phù hợp với bạn hay không.
Chương trình Bổ sung Medicare K đài thọ những gì?
Chương trình Medicare Bổ sung K bao gồm bảo hiểm sau đây cho các chi phí Medicare Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Medicare Phần B (bảo hiểm y tế ngoại trú), cũng như một số chi phí bổ sung.
Dưới đây là bảng phân tích chi phí mà Chương trình Medigap K sẽ chi trả:
- Đồng bảo hiểm Phần A và chi phí bệnh viện trong vòng thêm 365 ngày sau khi hết quyền lợi Medicare: 100%
- Phần A được khấu trừ: 50%
- Phần A đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán cho dịch vụ chăm sóc con tế bào: 50%
- máu (3 panh đầu tiên): 50%
- Đồng bảo hiểm chăm sóc cơ sở điều dưỡng lành nghề: 50%
- Đồng bảo hiểm Phần B hoặc đồng thanh toán: 50%
- Phần B khấu trừ: không được bảo hiểm
- Phí vượt quá Phần B: không được bảo hiểm
- trao đổi du lịch nước ngoài: không được bảo hiểm
- giới hạn tiền túi: 6.220 đô la vào năm 2021
Khi bạn có Medicare gốc và mua Chương trình Bổ sung Medicare K từ một công ty tư nhân, chính sách Medigap của bạn sẽ thanh toán phần của nó trong số tiền được Medicare chấp thuận chi phí chăm sóc sức khỏe được đài thọ sau khi Medicare thanh toán phần của mình.
Các chính sách của Medigap chỉ bảo hiểm cho một người. Nếu vợ / chồng của bạn đủ điều kiện và muốn có chính sách Medigap, bạn sẽ phải mua các chính sách riêng biệt.
Tại sao mua Chương trình Bổ sung Medicare K?
Một trong những đặc điểm làm cho Chương trình Bổ sung Medicare K khác với hầu hết các lựa chọn Medigap khác là giới hạn xuất tiền túi hàng năm.
Với Medicare ban đầu, không có giới hạn về chi phí tự trả hàng năm của bạn. Mua Chương trình Bổ sung Medicare K giới hạn số tiền bạn sẽ chi cho việc chăm sóc sức khỏe trong suốt một năm. Điều này thường quan trọng đối với những người:
- có chi phí cao cho việc chăm sóc y tế liên tục, thường do tình trạng sức khỏe mãn tính
- muốn tránh ảnh hưởng tài chính trong trường hợp khẩn cấp y tế bất ngờ rất tốn kém
Hạn mức chi tiêu hàng năm hoạt động như thế nào?
Sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ Phần B hàng năm và hạn mức tự trả hàng năm của Medigap, 100% tất cả các dịch vụ được đài thọ cho phần còn lại của năm sẽ được chương trình Medigap của bạn thanh toán.
Điều này có nghĩa là bạn sẽ không có chi phí y tế tự trả nào khác trong năm, miễn là các dịch vụ được Medicare đài thọ.
Chương trình Medigap khác bao gồm giới hạn tự trả hàng năm là Chương trình Bổ sung Medicare L. Dưới đây là số tiền giới hạn tự trả cho cả hai chương trình trong năm 2021:
- Chương trình Bổ sung Medicare K: $ 6,220
- Chương trình Bổ sung Medicare L: $ 3,110
Những gì không được Chương trình Bổ sung Medicare K bao trả
Như đã đề cập trước đây, Chương trình K không bao gồm khoản khấu trừ Phần B, phí vượt quá Phần B, hoặc các dịch vụ chăm sóc sức khỏe du lịch nước ngoài.
Các chính sách của Medigap cũng thường không bao gồm các dịch vụ về thị lực, nha khoa hoặc thính giác. Nếu bạn muốn loại bảo hiểm này, hãy xem xét chương trình Medicare Advantage (Phần C).
Ngoài ra, các chương trình bổ sung của Medicare không bao gồm thuốc theo toa bán lẻ cho bệnh nhân ngoại trú. Đối với bảo hiểm thuốc theo toa cho bệnh nhân ngoại trú, bạn sẽ cần một chương trình Medicare Phần D riêng biệt hoặc một chương trình Medicare Advantage có bao gồm bảo hiểm này.
Mang đi
Chương trình Bảo hiểm Medicare Bổ sung K là một trong 10 chương trình Medigap khác nhau để thanh toán một số chi phí chăm sóc sức khỏe còn lại từ bảo hiểm Medicare ban đầu.
Cùng với Chương trình Bổ sung Medicare L, đây là một trong hai chương trình Medigap bao gồm giới hạn số tiền bạn sẽ chi tiêu cho các phương pháp điều trị được Medicare chấp thuận.
Chương trình Bổ sung Medicare K không bao gồm bảo hiểm cho:
- thuốc theo toa
- nha khoa
- tầm nhìn
- thính giác
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
