Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang, bạn có thể tự hỏi Medicare sẽ chi trả những gì.
Original Medicare (phần A và B) đài thọ các dịch vụ và phương pháp điều trị cần thiết về mặt y tế cho bệnh ung thư bàng quang. Đọc tiếp để tìm hiểu chính xác nội dung nào được đề cập - và nội dung nào không.
Điều trị ngoại trú có được chi trả không?
Trong trường hợp ung thư bàng quang, các phương pháp điều trị và dịch vụ cần thiết về mặt y tế cho bệnh nhân ngoại trú (không nhập viện) được Medicare Phần B. Phần B chi trả:
- thăm khám với bác sĩ của bạn (bao gồm bác sĩ ung thư và các chuyên gia khác)
- xét nghiệm chẩn đoán (xét nghiệm máu, chụp X-quang)
- nhiều loại thuốc hóa trị được sử dụng qua đường truyền tĩnh mạch tại văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám của bạn
- một số loại thuốc hóa trị được sử dụng bằng đường uống
- điều trị bức xạ phòng khám ngoại trú
- thiết bị y tế bền, chẳng hạn như máy bơm trung chuyển và xe lăn
Bạn nên xác nhận phạm vi bảo hiểm trước khi điều trị. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu rõ hơn về kế hoạch điều trị và bảo hiểm của bạn. Nếu phương pháp điều trị được đề nghị của bác sĩ không được Medicare đài thọ, hãy hỏi xem bạn có thể thử bất kỳ lựa chọn thay thế được đài thọ nào không.
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi nhập viện vì ung thư bàng quang?
Medicare Phần A bao trả thời gian nằm viện cho bệnh nhân nội trú, bao gồm các phương pháp điều trị và chẩn đoán ung thư mà bạn nhận được khi là bệnh nhân nội trú. Phần A cũng cung cấp:
- một số bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc tại nhà, chẳng hạn như điều dưỡng lành nghề và vật lý trị liệu
- bảo hiểm giới hạn cho dịch vụ chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng chuyên nghiệp sau 3 ngày ở bệnh viện
- chăm sóc trong trại tế bần
Còn thuốc kê đơn thì sao?
Mặc dù Medicare bao trả một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc hóa trị liệu được quản lý tại văn phòng bác sĩ của bạn, nó có thể không thanh toán cho những loại thuốc khác. Bao gồm các:
- một số loại thuốc hóa trị liệu uống
- thuốc giảm đau
- thuốc chống buồn nôn
Luôn xác nhận phạm vi bảo hiểm và chi phí dự kiến trước khi nhận điều trị. Nếu Medicare không chi trả cho việc điều trị bạn cần, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các kế hoạch thanh toán hoặc các lựa chọn khác.
Medicare có đài thọ các phương pháp điều trị BCG cho bệnh ung thư bàng quang không?
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) là thuốc điều trị miễn dịch tiêu chuẩn cho bệnh ung thư bàng quang. Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của chính bạn để tấn công các tế bào ung thư.
Trong trường hợp này, một ống thông được sử dụng để đưa BCG trực tiếp vào bàng quang của bạn. BCG thường được sử dụng cho các bệnh ung thư bàng quang không xâm lấn và xâm lấn tối thiểu, và nó có thể được Medicare chi trả nếu bác sĩ của bạn cho là cần thiết về mặt y tế.
Medicare có đài thọ mọi chi phí không?
Ngay cả khi Medicare đài thọ một số khoản điều trị của bạn, bạn có thể chịu trách nhiệm thanh toán phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm.
Ví dụ, Medicare Phần B có phí bảo hiểm hàng tháng là 144,60 đô la vào năm 2020 cho hầu hết mọi người; tuy nhiên, chi phí của bạn có thể cao hơn tùy thuộc vào thu nhập của bạn.
Vào năm 2020, hầu hết mọi người cũng có khoản khấu trừ Phần B là 198 đô la. Sau khi khoản khấu trừ được đáp ứng, bạn sẽ thanh toán 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận.
Ngoài ra, các phần A và B của Medicare có thể không bao trả một số loại thuốc mà bác sĩ của bạn khuyến nghị. Trong trường hợp này, bạn có thể phải trả tiền túi cho đơn thuốc.
Làm thế nào để nhận được bảo hiểm bổ sung
Để trợ giúp các chi phí tự trả chẳng hạn như đồng thanh toán, bạn có thể xem xét chương trình Medigap (Medicare bổ sung), chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) hoặc chương trình Medicare Phần D (thuốc theo toa).
Các chương trình Medigap có thể giúp bạn trang trải chi phí cho các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ. Bạn có thể chọn trong số 10 gói khác nhau, tùy thuộc vào các yếu tố như vị trí và nhu cầu phủ sóng của bạn.
Các chương trình Medicare Advantage cũng có thể cung cấp bảo hiểm bổ sung. Các chương trình này phải cung cấp bảo hiểm ít nhất bằng Phần A và Phần B của Medicare ban đầu.
Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng bạn không thể có cả chương trình Medigap và chương trình Medicare Advantage cùng một lúc.
Medicare Phần D là một tiện ích bổ sung có thể giúp trang trải chi phí thuốc theo toa không được Medicare ban đầu chi trả. Bao gồm các:
- một số loại thuốc hóa trị liệu uống
- thuốc giảm đau
- thuốc chống buồn nôn
Các chương trình Medigap, Medicare Phần C và Medicare Phần D đều được bán bởi các công ty tư nhân do Medicare kiểm tra.
Mẹo quản lý chi phí điều trị ung thư bàng quang
Một số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị ung thư bàng quang, bao gồm:
- nó hung dữ làm sao
- giai đoạn mà nó được chẩn đoán
- phương pháp điều trị do bác sĩ của bạn kê đơn
Điểm khởi đầu để quản lý chi phí y tế của bạn là đảm bảo rằng bác sĩ của bạn chấp nhận sự chỉ định của Medicare. Điều này có nghĩa là họ sẽ chấp nhận giá điều trị được Medicare chấp thuận như một khoản thanh toán đầy đủ.
Tiếp theo, nói chuyện với bác sĩ của bạn về các khuyến nghị điều trị, bao gồm cả thuốc. Thảo luận xem chúng có được coi là cần thiết về mặt y tế và được Medicare chấp nhận hay không.
Nếu bạn đã mua chương trình Medigap, Medicare Phần C hoặc Medicare Phần D, bạn có thể muốn nói chuyện với các nhà cung cấp của các chương trình đó để biết chính xác những gì họ đài thọ trong kế hoạch điều trị do bác sĩ của bạn thiết lập.
Mang đi
Medicare bao trả cho việc điều trị và các dịch vụ cho bệnh ung thư bàng quang, nhưng bạn vẫn có thể phải trả các khoản chi phí tự trả đáng kể. Điều này phụ thuộc vào các yếu tố như điều trị được khuyến nghị hoặc giai đoạn ung thư của bạn.
Làm việc với bác sĩ của bạn để phát triển một kế hoạch điều trị nhằm tối đa hóa bảo hiểm Medicare. Nếu bạn có bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như chương trình Medicare Phần D (thuốc theo toa) hoặc chương trình Medigap (Medicare bổ sung), nhiều chi phí tự trả của bạn sẽ được chi trả.
