Medicare có đài thọ cho liệu pháp miễn dịch không?

• Có bốn loại liệu pháp miễn dịch khác nhau, được sử dụng để điều trị ung thư.
• Sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, các phần khác nhau của Medicare sẽ bao trả chi phí trị liệu miễn dịch.
• Bạn có thể chịu trách nhiệm cho một số chi phí tự trả, tùy thuộc vào loại bảo hiểm mà bạn có.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và đang chuẩn bị điều trị, bạn có thể thắc mắc liệu Medicare có đài thọ các loại thuốc trị liệu miễn dịch hay không.

Medicare cung cấp bảo hiểm cho liệu pháp miễn dịch theo từng phần của nó, nhưng bạn cũng có thể phải trả một số chi phí tự trả. Phạm vi bảo hiểm của bạn có thể thay đổi tùy thuộc vào nơi bạn nhận thuốc và loại thuốc đó là gì.

Hãy cùng tìm hiểu thêm chi tiết về bảo hiểm theo Medicare, chi phí của bạn có thể là bao nhiêu và điều gì sẽ xảy ra khi nhận liệu pháp miễn dịch.

Medicare chi trả những phần nào của liệu pháp miễn dịch?

Mỗi phần của Medicare bao trả một phần khác nhau của điều trị liệu pháp miễn dịch. Đây là sự cố.

Medicare Phần A

Medicare Phần A bao trả thời gian nằm viện khi bạn nhập viện như một bệnh nhân nội trú. Nó cũng bao gồm chi phí cho những lần lưu trú có giới hạn tại các cơ sở điều dưỡng lành nghề.

Các chi phí này có thể dành cho:

• ở lại chính nó
• bất kỳ loại thuốc hoặc liệu pháp nào bạn nhận được trong thời gian lưu trú
• bữa ăn
• các chi phí liên quan khác

Medicare Phần B

Medicare Phần B chi trả cho các lần đến các trung tâm ngoại trú như văn phòng bác sĩ hoặc phòng khám riêng. Khi bạn đang điều trị ung thư, Phần B sẽ bao gồm nhiều liệu pháp khác nhau, bao gồm:

• liệu pháp miễn dịch (đặc biệt là mẫu CAR-T)
• hóa trị liệu
• điều trị bức xạ

Medicare Phần C

Medicare Phần C (Medicare Advantage) là một chương trình tư nhân bao trả các dịch vụ tương tự được bao trả theo phần A và B; tuy nhiên, nó cũng có thể bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa.

Với chương trình Phần C, quý vị phải chọn các nhà cung cấp và nhà thuốc trong mạng lưới để nhận được số tiền bảo hiểm tối đa.

Medicare Phần D

Medicare Phần D bao trả các loại thuốc theo toa mà bạn dùng bên ngoài cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như khi bạn ở nhà.

Số lượng bảo hiểm mà mỗi chương trình cung cấp tùy thuộc vào danh mục và hệ thống cấp của chương trình đó. Danh mục thuốc là danh sách các loại thuốc mà chương trình chi trả; những loại thuốc đó sau đó được chia thành các nhóm hoặc cấp, thường dựa trên chi phí.

Nói chuyện với nhà cung cấp chương trình của bạn để hiểu rõ hơn về mức bảo hiểm bạn sẽ nhận được trước khi bắt đầu điều trị.

Medigap

Các chương trình bổ sung Medicare, còn được gọi là chương trình Medigap, trang trải các chi phí còn lại từ bảo hiểm Medicare khác của bạn. Điều này bao gồm các khoản khấu trừ cho các phần A và B, cũng như các khoản đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cho các phần B và C.

Tuy nhiên, các chương trình Medigap không cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa của riêng họ hoặc bảo hiểm cho các chi phí còn lại từ Phần D.

Liệu pháp miễn dịch có giá bao nhiêu?

Khi bắt đầu cuộc chiến chống lại bệnh ung thư, chi phí điều trị có thể là một mối quan tâm.

Medicare đài thọ một số chi phí liên quan đến liệu pháp miễn dịch. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các chi phí khi liệu pháp miễn dịch được đài thọ theo từng phần của Medicare.

Phần A chi phí

Số tiền khấu trừ cho Medicare Phần A vào năm 2021 là $ 1,484 cho mỗi giai đoạn phúc lợi. Điều này rất có thể sẽ được chi trả nếu bạn đang hoàn thành tất cả các cuộc thăm khám và điều trị ung thư cần thiết.

Phần B chi phí

Chi phí điển hình cho Phần B vào năm 2021 như sau:

• Phí bảo hiểm hàng tháng: thường là $ 148.50, nhưng có thể cao hơn tùy thuộc vào thu nhập của bạn
• Được khấu trừ: $ 203
• Đồng thanh toán: 20 phần trăm chi phí điều trị bằng liệu pháp miễn dịch được Medicare chấp thuận sau khi khoản khấu trừ của bạn đã được đáp ứng

Phần C chi phí

Với các chương trình Medicare Phần C, chi phí sẽ khác nhau tùy thuộc vào chương trình và nhà cung cấp dịch vụ mà bạn có. Mỗi chương trình sẽ có số tiền đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ khác nhau.

Kiểm tra với nhà cung cấp chương trình của bạn để biết chi tiết về phạm vi bảo hiểm và chi phí cụ thể của bạn, cũng như câu trả lời cho bất kỳ câu hỏi nào khác về chương trình của bạn.

Chi phí Phần D

Chi phí và bảo hiểm của Medicare Phần D cho các loại thuốc trị liệu miễn dịch riêng lẻ có thể thay đổi tùy theo loại thuốc đó.

Hãy xem chi phí của Keytruda như một ví dụ:

• Nếu không có bảo hiểm, một liều Keytruda duy nhất có giá 9.724,08 đô la. Thông thường, những bệnh nhân nhận được Keytruda sẽ cần nhiều hơn một liều thuốc.
• Tám mươi phần trăm bệnh nhân với các chương trình Medicare truyền thống và không có bảo hiểm bổ sung được trả từ 1.000 đô la đến 1.950 đô la cho mỗi lần truyền Keytruda.
• Bốn mươi mốt phần trăm bệnh nhân có chương trình Medicare Advantage không phải trả tiền túi. Đối với những người phải trả tiền túi, chi phí là từ $ 0 đến $ 925.

Liệu pháp miễn dịch là gì?

Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị ung thư sử dụng hệ thống miễn dịch của chính cơ thể bạn để tìm và tiêu diệt tế bào ung thư. Có bốn loại liệu pháp miễn dịch khác nhau:

• Kháng thể đơn dòng. Điều này cung cấp các kháng thể tổng hợp được tạo ra trong phòng thí nghiệm hoặc tăng cường các kháng thể bạn đã có. Các kháng thể này chống lại các tế bào ung thư.
• Liệu pháp vi rút oncolytic. Liệu pháp miễn dịch này sử dụng một loại virus biến đổi gen để tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư.
• Liệu pháp tế bào T. Thường được sử dụng để chống lại bệnh ung thư máu, liệu pháp này sử dụng một loại tế bào của hệ thống miễn dịch được gọi là tế bào T để tìm và chống lại các tế bào ung thư.
• Thuốc chủng ngừa ung thư. Những điều này giúp cơ thể bạn tạo ra một hệ thống phòng thủ chống lại bệnh ung thư. Đây có thể là một phương pháp phòng ngừa ung thư hoặc phương pháp điều trị.

Thông thường, liệu pháp miễn dịch có thể được thực hiện cùng với các phương pháp điều trị ung thư khác như hóa trị hoặc xạ trị. Ngoài ra, nó có thể được tiêm sau khi phẫu thuật để đảm bảo cơ thể bạn đang chống lại các tế bào ung thư còn sót lại.

Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình điều trị bằng liệu pháp miễn dịch?

Liệu pháp miễn dịch được chỉ định cho một số loại ung thư, bao gồm:

• ung thư cổ tử cung
• ung thư thực quản
• ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan)
• Bệnh ung thư gan
• ung thư phổi không phải tế bào nhỏ
• ung thư biểu mô tế bào thận (ung thư thận)

Các tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch có thể khác nhau, tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể và liệu bạn có đang dùng nó cùng với bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào khác hay không.

Các tác dụng phụ thường gặp của điều trị bằng liệu pháp miễn dịch có thể bao gồm:

• chóng mặt
• nhức mỏi cơ thể
• phản ứng da
• đau đầu
• buồn nôn và ói mửa
• bệnh tiêu chảy

Những tác dụng phụ này cũng có thể chỉ ra các tình trạng bệnh lý nghiêm trọng. Gọi cho bác sĩ nếu bạn đang gặp phải bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Điều quan trọng nữa là phải cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn biết rằng bạn đang nhận liệu pháp miễn dịch.

Mang đi

• Chi phí liệu pháp miễn dịch được đài thọ theo các phần khác nhau của Medicare.
• Bạn sẽ cần phải đáp ứng khoản khấu trừ của chương trình và sau đó thanh toán một số chi phí đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán.
• Có bốn loại liệu pháp miễn dịch có thể giúp chống lại ung thư, một mình hoặc cùng với các phương pháp điều trị ung thư khác.
• Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải khi dùng thuốc này.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.