Viêm mạch bạch cầu là gì?
Leukocytoclastic vasculitis (LCV) đề cập đến tình trạng viêm mạch máu nhỏ. Nó còn được gọi là viêm mạch quá mẫn và viêm mạch quá mẫn.
Từ “leukocytoclastic” có nguồn gốc từ bạch cầu, một quá trình mà bạch cầu trung tính (tế bào miễn dịch) bị phá vỡ và giải phóng các mảnh vụn. "Viêm mạch" có nghĩa là tình trạng viêm của các mạch máu.
Khi mọi người sử dụng thuật ngữ viêm mạch bạch cầu, họ thường nói về tình trạng viêm mạch máu nhỏ trên da do các bạch cầu trung tính bị thâm nhiễm, chết đi.
Tuy nhiên, thuật ngữ này gây hiểu nhầm vì những lý do sau:
- Tăng bạch cầu xảy ra khi bạch cầu trung tính có liên quan đến bất kỳ loại viêm nào - không chỉ viêm mạch máu.
- Tương tự, viêm mạch máu nhỏ không phải lúc nào cũng liên quan đến bạch cầu trung tính. Nó có thể bao gồm các tế bào miễn dịch khác như tế bào lympho và u hạt.
- Tình trạng này có thể ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ của bất kỳ cơ quan nào. Nó không dành riêng cho da.
Viêm mạch bạch cầu ở da được cho là một cái tên chính xác hơn. Thuật ngữ này, cùng với viêm mạch bạch cầu cấp tính, thường được sử dụng thay thế cho LCV.
Đọc tiếp để tìm hiểu về các triệu chứng, nguyên nhân và cách điều trị bệnh viêm mạch bạch cầu.
Nguyên nhân gây viêm mạch bạch cầu
LCV có thể có nhiều nguyên nhân. Tuy nhiên, gần một nửa số trường hợp là vô căn, có nghĩa là nguyên nhân cơ bản là không rõ.
Nói chung, người ta cho rằng có liên quan đến các vấn đề về hệ thống miễn dịch. Nguyên nhân LCV tiềm ẩn bao gồm:
Dị ứng
Trong hầu hết các trường hợp có nguyên nhân đã biết, LCV là do phản ứng dị ứng với thuốc. Thông thường, tình trạng bệnh phát triển từ 1 đến 3 tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc.
LCV có liên quan đến nhiều loại thuốc, bao gồm:
- beta-lactam
- erythromycin
- clindamycin
- vancomycin
- sulfonamit
- furosemide
- allopurinol
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- amiodarone
- thuốc chẹn beta
- Chất ức chế TNF-alpha
- thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)
- metformin
- warfarin
- axit valproic
Đôi khi, LCV có thể do dị ứng với thực phẩm hoặc phụ gia thực phẩm.
Sự nhiễm trùng
Nhiễm trùng là một nguyên nhân thường xuyên khác của LCV. Nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng đều có thể gây ra.
Thông thường, đó là do nhiễm trùng đường hô hấp trên do liên cầu. Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Mycobacterium
- bệnh viêm gan B
- viêm gan C
- Staphylococcus aureus
- Chlamydiatrachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- HIV
Rối loạn tự miễn dịch
Các bệnh tự miễn khác nhau có liên quan đến LCV, điều này ủng hộ giả thuyết rằng LCV có liên quan đến một vấn đề với hệ thống miễn dịch.
Các rối loạn tự miễn dịch liên quan đến LCV bao gồm:
- viêm khớp dạng thấp
- Bệnh ban đỏ
- Hội chứng Sjögren
- Ban xuất huyết Henoch-Schönlein
Bệnh ác tính
Bệnh ác tính được đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của tế bào. Các tế bào phân chia không kiểm soát và xâm lấn các mô xung quanh.
Ít phổ biến hơn, LCV có thể liên quan đến các khối u ác tính như:
- khối u rắn
- ung thư hạch
- bệnh bạch cầu
- rối loạn tăng sinh tủy
- rối loạn myelodysplastic
Bệnh viêm ruột
LCV có thể liên quan đến bệnh viêm ruột (IBD), bao gồm bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng.
Trong một số trường hợp, LCV là do thuốc điều trị IBD gây ra. Tình trạng này cũng thường phát triển nhiều năm sau khi được chẩn đoán IBD.
Các triệu chứng viêm mạch bạch cầu
Các triệu chứng đáng chú ý nhất của LCV liên quan đến da. Thông thường, điều này bao gồm phát ban có đặc điểm:
- ban xuất huyết sờ thấy (các đốm đỏ tím nổi lên)
- đau và bỏng
- ngứa
- bullae (túi chứa đầy chất lỏng)
- mụn mủ
- nốt sần
- vết loét đóng vảy
- liveo reticularis (da có đốm)
Thông thường, phát ban hình thành ở cẳng chân. Có đến một phần ba số người cũng bị phát ban trên thân và các chi trên.
Các triệu chứng LCV sau đây là toàn thân, hoặc tổng quát hơn:
- sốt nhẹ
- giảm cân không giải thích được
- đau cơ
- đau khớp
- nước tiểu hoặc phân có máu
- đau bụng
- nôn mửa
- ho khan
- yếu đuối
Các triệu chứng toàn thân này ảnh hưởng đến khoảng 30 phần trăm những người bị LCV. Hiếm khi, LCV cũng gây viêm thận.
Hình ảnh viêm mạch bạch cầu
Viêm mạch bạch cầu chủ yếu gây phát ban nhóm ở chân. Phát ban cũng có thể bao gồm mụn mủ, nốt sần và lốm đốm.
Dưới đây là các ví dụ trực quan về LCV:
Chẩn đoán tình trạng
Để xác định điều gì đang gây ra các triệu chứng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng một số xét nghiệm, có thể bao gồm:
- Khám sức khỏe làn da của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra tình trạng đau, sưng và viêm.
- Tiền sử bệnh. Điều này giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tìm ra liệu có điều gì đó cụ thể gây ra các triệu chứng của bạn hay không.
- Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể cho thấy các dấu hiệu của các bệnh lý tiềm ẩn. Các xét nghiệm có thể bao gồm công thức máu đầy đủ, bảng chuyển hóa cơ bản và chức năng gan và thận.
- Phân tích nước tiểu. Một mẫu nước tiểu của bạn có thể được kiểm tra các dấu hiệu của bệnh.
- Đấm sinh thiết. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lấy một mẫu da nhỏ bằng một dụng cụ hình tròn. Mẫu, bao gồm các lớp da sâu hơn, được kiểm tra tại phòng thí nghiệm.
Trong khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chẩn đoán LCV thông qua khám sức khỏe, sinh thiết lỗ thường được sử dụng để xác định chẩn đoán.
Điều trị viêm mạch bạch cầu
Điều trị bắt đầu bằng việc loại bỏ hoặc điều trị nguyên nhân cơ bản của LCV. Ví dụ: nếu bạn phát triển LCV do một loại thuốc, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc đó.
Điều quan trọng là phải nhớ nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi ngừng sử dụng bất kỳ loại thuốc nào được kê đơn.
Một trường hợp LCV nhẹ có thể được điều trị bằng các biện pháp khắc phục tại nhà, bao gồm:
- công viên nước
- độ cao
- thuốc kháng histamine
- vớ nén
- nghỉ ngơi
Tuy nhiên, nếu LCV của bạn là mãn tính hoặc nghiêm trọng, bạn sẽ cần điều trị bổ sung, có thể bao gồm:
NSAID
NSAID có thể giúp kiểm soát đau da và khớp. Chúng có sẵn không cần kê đơn (OTC), vì vậy bạn không cần đơn thuốc.
Colchicine
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa colchicine, được làm từ cây Colchicum autumnale. Thuốc uống này có tác dụng quản lý bạch cầu trung tính trong hệ thống miễn dịch.
Mặc dù colchicine có thể giúp cải thiện các triệu chứng về da và khớp, nhưng nó không có tác dụng đối với tất cả mọi người. Bạn có thể cần phải dùng nó với các phương pháp điều trị y tế khác.
Dapsone
Dapsone là một loại thuốc chống viêm được sử dụng để điều trị LCV mãn tính. Nó giúp giảm viêm do bạch cầu trung tính.
Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa dapsone cùng với:
- colchicine
- steroid
- thuốc kháng histamine
Thuốc steroid theo toa
Giống như NSAID, steroid đường uống được sử dụng để kiểm soát phát ban trên da và đau khớp. Hầu hết mọi người đáp ứng với một đợt điều trị ngắn hạn của steroid, chẳng hạn như prednisone hoặc methylprednisolone.
Nếu các cơ quan nội tạng của bạn bị ảnh hưởng hoặc nếu bạn bị tổn thương da nghiêm trọng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên dùng corticosteroid tiêm tĩnh mạch.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Viêm mạch bạch cầu có thể từ nhẹ đến nặng. Do đó, bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình khi nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của LCV.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có:
- phát ban đau đớn, bỏng rát
- đốm đỏ tím nổi lên
- sốt
- giảm cân không giải thích được
- khó thở
- yếu đuối
- nước tiểu hoặc phân có máu
- nôn mửa
- đau khớp hoặc cơ dai dẳng
Lấy đi
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm mạch bạch cầu, điều đó có nghĩa là các mạch máu nhỏ trên da của bạn bị viêm.
Nó có thể được liên kết với:
- thuốc
- một bệnh tự miễn dịch
- nhiễm trùng
Tuy nhiên, thông thường, không có nguyên nhân được xác định.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ phát triển một kế hoạch điều trị để quản lý bất kỳ tình trạng cơ bản nào. Nếu bạn bị đau da và khớp, họ cũng có thể kê đơn thuốc để giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn.
