Điều gì có thể khiến ai đó quên cách nuốt?

Tổng quat

Nuốt có vẻ giống như một động tác đơn giản, nhưng nó thực sự liên quan đến sự phối hợp cẩn thận của 50 cặp cơ, nhiều dây thần kinh, thanh quản (hộp thoại) và thực quản của bạn.

Tất cả chúng phải làm việc cùng nhau để thu thập và chuẩn bị thức ăn trong miệng, sau đó di chuyển nó từ cổ họng, qua thực quản và vào dạ dày. Điều này phải xảy ra trong khi đồng thời đóng đường thở để giữ thức ăn không lọt vào khí quản của bạn. Do đó, có rất nhiều cơ hội để xảy ra sự cố.

Các vấn đề trong quá trình nuốt có thể bao gồm ho hoặc nghẹn do thức ăn hoặc chất lỏng đi vào khí quản dẫn đến hoàn toàn không thể nuốt được bất cứ thứ gì.

Rối loạn não hoặc hệ thần kinh, chẳng hạn như đột quỵ, hoặc suy yếu các cơ ở cổ họng hoặc miệng có thể khiến ai đó quên cách nuốt. Những trường hợp khác, khó nuốt là kết quả của tắc nghẽn ở cổ họng, hầu hoặc thực quản, hoặc thực quản bị thu hẹp do một tình trạng khác.

Quên cách nuốt nguyên nhân

Thuật ngữ y học cho chứng khó nuốt là chứng khó nuốt.

Bất kỳ vấn đề nào làm suy yếu các cơ hoặc dây thần kinh khác nhau liên quan đến việc nuốt hoặc ngăn thức ăn và chất lỏng chảy tự do vào thực quản đều có thể gây ra chứng khó nuốt. Chứng khó nuốt là phổ biến nhất ở người lớn tuổi.

Rối loạn chức năng não

Tổn thương não và tủy sống có thể cản trở các dây thần kinh cần thiết để nuốt. Nguyên nhân bao gồm:

• đột quỵ: tắc nghẽn nguồn cung cấp máu lên não có thể dẫn đến tàn tật lâu dài
• chấn thương sọ não
• các tình trạng thần kinh làm tổn thương não theo thời gian, như bệnh Parkinson, bệnh đa xơ cứng, bệnh Huntington và bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
• u não

Mất trí nhớ và suy giảm nhận thức do mất trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer cũng có thể khiến bạn khó nhai và nuốt.

Rối loạn chức năng cơ miệng hoặc cơ hầu họng

Rối loạn các dây thần kinh và cơ trong cổ họng có thể làm suy yếu các cơ và khiến ai đó bị nghẹt thở hoặc nôn khan khi nuốt. Những ví dụ bao gồm:

• bại não: một rối loạn ảnh hưởng đến vận động và phối hợp cơ
• dị tật bẩm sinh, chẳng hạn như hở hàm ếch (một khoảng trống trên vòm miệng)
• nhược cơ: một rối loạn thần kinh cơ gây yếu các cơ được sử dụng để vận động; các triệu chứng bao gồm khó nói, liệt mặt và khó nuốt
• chấn thương đầu làm tổn thương các dây thần kinh hoặc cơ trong cổ họng

Mất giãn cơ vòng (achalasia)

Nơi thực quản và dạ dày gặp nhau có một cơ gọi là cơ thắt thực quản dưới (LES). Cơ này giãn ra khi bạn nuốt để thức ăn đi qua. Ở những người mắc chứng achalasia, LES không thư giãn.

Dị sản được cho là kết quả của một tình trạng tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các tế bào thần kinh trong thực quản của bạn. Các triệu chứng khác bao gồm đau sau khi ăn và ợ chua.

Hẹp thực quản

Tổn thương thực quản có thể dẫn đến hình thành mô sẹo. Các mô sẹo có thể thu hẹp thực quản và dẫn đến khó nuốt.

Các điều kiện có thể dẫn đến mô sẹo bao gồm:

• trào ngược axit: khi axit dạ dày trào ngược lên thực quản, gây ra các triệu chứng như ợ chua, đau dạ dày và khó nuốt
• bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): dạng trào ngược axit mãn tính và nghiêm trọng hơn; theo thời gian, nó có thể hình thành mô sẹo hoặc viêm thực quản (viêm thực quản)
• nhiễm trùng như viêm thực quản do herpes, herpes simplex labialis tái phát hoặc bệnh tăng bạch cầu đơn nhân
• xạ trị ở ngực hoặc cổ
• tổn thương do ống nội soi (ống gắn với máy ảnh dùng để quan sát bên trong khoang cơ thể) hoặc ống thông mũi dạ dày (ống dẫn thức ăn và thuốc đến dạ dày qua mũi)
• xơ cứng bì: một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch tấn công nhầm vào thực quản

Thực quản cũng có thể bị thu hẹp do tắc nghẽn hoặc phát triển bất thường. Nguyên nhân của điều này bao gồm:

• khối u trong thực quản
• bướu cổ: phì đại tuyến giáp; bướu cổ lớn có thể gây áp lực lên thực quản và dẫn đến khó nuốt hoặc khó thở, kèm theo ho và khàn giọng
• thức ăn mắc kẹt trong cổ họng hoặc thực quản sẽ không rửa sạch bằng nước. Đây là một trường hợp khẩn cấp y tế.

Gọi 911 nếu bạn hoặc người khác bị nghẹn thức ăn.

Sự lo ngại

Các cơn lo lắng hoặc hoảng sợ có thể dẫn đến cảm giác thắt chặt hoặc có khối u trong cổ họng hoặc thậm chí là cảm giác nghẹt thở. Điều này có thể tạm thời gây khó khăn cho việc nuốt. Các triệu chứng lo lắng khác bao gồm:

• lo lắng
• cảm giác nguy hiểm, hoảng sợ hoặc sợ hãi
• đổ mồ hôi
• thở nhanh

Các triệu chứng của vấn đề nuốt

Nếu bạn nghĩ rằng bạn có vấn đề về nuốt, có một số triệu chứng nhất định mà bạn nên chú ý. Bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt hoàn toàn hoặc chỉ khó nuốt chất rắn, chất lỏng hoặc nước bọt.

Các triệu chứng khác của vấn đề nuốt bao gồm:

• chảy nước dãi
• cảm giác như có cái gì đó mắc kẹt trong cổ họng
• áp lực ở cổ hoặc ngực
• thường xuyên nôn trớ trong bữa ăn
• buồn nôn
• ợ nóng
• ho hoặc nghẹn khi nuốt
• đau khi nuốt (odynophagia)
• khó nhai
• giảm cân không chủ ý
• đau họng
• khàn giọng của bạn
• phải cắt thức ăn thành những miếng nhỏ để nhai và nuốt chúng

Chẩn đoán vấn đề nuốt

Sau khi xem xét bệnh sử và tiền sử gia đình, bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm để tìm xem liệu có thứ gì đó đang chặn thực quản hoặc bạn có bất kỳ rối loạn thần kinh hoặc vấn đề nào với các cơ trong cổ họng hay không.

Một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể yêu cầu bao gồm:

Nội soi trên, hoặc EGD

Ống nội soi là một ống mềm có camera ở đầu được đưa vào miệng và qua thực quản đến dạ dày. Trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể hình dung những thay đổi đối với thực quản, như mô sẹo hoặc tắc nghẽn bên trong thực quản và cổ họng.

Manometry

Thử nghiệm áp kế kiểm tra áp lực của các cơ trong cổ họng khi bạn nuốt bằng cách sử dụng một ống đặc biệt nối với máy ghi áp suất.

Kiểm tra trở kháng và pH

Xét nghiệm pH / trở kháng đo lượng axit trong thực quản trong một khoảng thời gian (thường là 24 giờ). Nó có thể giúp chẩn đoán các tình trạng như GERD.

Kiểm tra nuốt bari sửa đổi

Trong quá trình này, bạn sẽ tiêu thụ các loại thực phẩm và chất lỏng khác nhau được phủ trong bari trong khi hình ảnh X-quang được chụp ở hầu họng. Một nhà bệnh lý học ngôn ngữ sẽ chẩn đoán bất kỳ tình trạng khó nuốt nào.

Esophagram

Trong quá trình này, bạn sẽ nuốt chất lỏng hoặc một viên thuốc có chứa bari, chất này sẽ hiển thị trên phim chụp X-quang. Bác sĩ sẽ xem xét hình ảnh X-quang khi bạn nuốt để xem chức năng của thực quản.

Xét nghiệm máu

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm các rối loạn tiềm ẩn khác có thể gây ra các vấn đề về nuốt hoặc để đảm bảo bạn không bị thiếu hụt dinh dưỡng.

Điều trị quên cách nuốt

Điều trị các vấn đề về nuốt phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Hầu hết các vấn đề có thể được kiểm soát bằng cách gặp bác sĩ chuyên khoa âm ngữ, bác sĩ thần kinh, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ tiêu hóa và đôi khi là bác sĩ phẫu thuật.

Thuốc men

Trào ngược axit và GERD thường được điều trị bằng các loại thuốc như thuốc ức chế bơm proton (PPI). Các vấn đề về nuốt do lo lắng có thể được điều trị bằng thuốc chống lo âu.

Chứng dị sản đôi khi có thể được điều trị bằng cách tiêm độc tố botulinum (Botox) để làm giãn cơ vòng. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như nitrat và thuốc chẹn kênh canxi, cũng có thể giúp làm giãn LES.

Các cuộc phẫu thuật

Bác sĩ có thể giúp mở rộng vùng thực quản bị thu hẹp bằng một thủ thuật gọi là nong rộng thực quản. Một quả bóng nhỏ được bơm căng bên trong thực quản để mở rộng nó. Quả bóng bay sau đó được lấy ra.

Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để loại bỏ một khối u hoặc mô sẹo đang chặn hoặc thu hẹp thực quản.

Thay đổi lối sống

Nếu vấn đề nuốt của bạn là do rối loạn thần kinh, chẳng hạn như bệnh Parkinson, bạn có thể cần phải học các kỹ thuật nhai và nuốt mới. Một nhà bệnh lý học ngôn ngữ có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống, các bài tập nuốt và sửa đổi tư thế để tuân theo trong khi bạn ăn.

Nếu các triệu chứng nghiêm trọng và bạn không thể ăn hoặc uống đủ, bạn có thể cần một ống cho ăn. Một ống PEG được đưa trực tiếp vào dạ dày qua thành dạ dày.

Lấy đi

Nguyên nhân phổ biến nhất của các vấn đề về nuốt là đột quỵ, nhưng có nhiều bệnh lý khác có thể gây khó khăn cho việc nuốt. Nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt hoặc thường xuyên bị trào ngược, sặc hoặc nôn sau khi nuốt, điều quan trọng là bạn phải đi khám bác sĩ để tìm ra nguyên nhân cơ bản và được điều trị.

Các vấn đề về nuốt có thể dẫn đến nghẹt thở. Nếu thức ăn hoặc chất lỏng lọt vào đường thở của bạn, nó có thể gây ra tình trạng đe dọa tính mạng được gọi là viêm phổi hít. Các vấn đề về nuốt cũng có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và mất nước.

Nếu bạn không thể nuốt vì có cảm giác như thức ăn mắc kẹt trong cổ họng hoặc ngực hoặc khó thở, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất.