Hãy tưởng tượng bạn bị cảnh sát còng tay, chờ bị xe tuần tra cuốn đi, với nguồn cung cấp bệnh tiểu đường duy trì sự sống của bạn nằm ngoài tầm với…
Hoặc suy nghĩ về việc bạn đã bị giam giữ sau song sắt, không được tiếp cận với insulin và glucose giải cứu mà bạn cần để sống. Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn đang hét lên để được giúp đỡ, nhưng những lời kêu gọi hỗ trợ y tế của bạn lại bị những người mặc đồng phục đứng bảo vệ phớt lờ?
Thật không may, những tình huống này là rất thực tế và không phải là hiếm. Những ngày này, họ được làm nổi bật thường xuyên hơn, không chỉ với các cuộc biểu tình #BlackLivesMatter thúc đẩy cải cách cảnh sát, mà còn trong một số vụ kiện cấp cao thách thức rằng nhà tù và nhà tù không được trang bị để xử lý chăm sóc bệnh tiểu đường một cách thích hợp - có thể đe dọa tính mạng tùy thuộc vào trải nghiệm hoặc thời gian bị giam giữ kéo dài bao lâu.
Trên thực tế, việc cảnh sát phân biệt đối xử và sử dụng vũ lực quá mức đối với những người mắc bệnh tiểu đường và các khuyết tật khác đã là một vấn đề lâu dài, thậm chí đã lên tới Tòa án Tối cao Hoa Kỳ (SCOTUS) với một vụ án mang tính bước ngoặt năm 1989 liên quan đến cáo buộc ngược đãi bởi các sĩ quan cảnh sát Da đen người đàn ông mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D), người đã gặp phải sự cố đường huyết thấp vào thời điểm đó.
Nhưng năm 2020 đã đưa điều này lên hàng đầu một lần nữa, với đại dịch COVID-19 và các cuộc biểu tình lan rộng nhằm cải tổ các sở cảnh sát trên khắp Hoa Kỳ. Giờ đây, một số trường hợp những người mắc bệnh tiểu đường phải chịu đựng những vụ bắt bớ và giam giữ đang một lần nữa được đưa tin.
Bị bắt trong một cuộc biểu tình
Trong các cuộc biểu tình ban đầu sau vụ sát hại tàn bạo của cảnh sát đối với George Floyd ở Minneapolis, câu chuyện đã xuất hiện trên mạng xã hội về Alexis Wilkins, 20 tuổi ở Cincinnati, người đã bị bắt nhưng không thể lấy được túi y tế của mình cùng với các dụng cụ bơm cần thiết và insulin.
Khi cô và một số người bạn đang bị cảnh sát giam giữ, cô dường như đã nói với các cảnh sát về chiếc T1D của mình và nhu cầu insulin, được giữ trong túi của cô vẫn được đặt trong xe gần đó. Nhưng họ không lắng nghe ngay lập tức và mặc dù cô ấy đã bị tách khỏi túi của mình chỉ khoảng nửa giờ, sự việc đã làm nổi bật sự nguy hiểm của những gì có thể đã xảy ra nếu những viên chức đó sau đó không lắng nghe và cho phép cô tiếp cận các nguồn cung cấp, đặc biệt nếu cô bị giam giữ trong một thời gian dài hơn.
Câu chuyện của Wilkin và những hậu quả tiềm ẩn sau đó đã trở thành chủ đạo trong bài báo tháng 8 năm 2020 này trên tờ The Nation, được viết bởi một người ủng hộ T1D tên là Natalie Shure.
Lực lượng cảnh sát quá mức
Vào cuối tháng 7, Sở Cảnh sát Minneapolis và các nhân viên y tế địa phương lại vào cuộc với sự đối xử khủng khiếp một lần nữa. Họ đã gửi một người đàn ông tên là Max Johnson đến ICU trong hai ngày sau khi tiêm cho anh ta một loại thuốc an thần mạnh ketamine, không nhận ra rằng anh ta đang trải qua một cơn co giật liên quan đến bệnh tiểu đường vào thời điểm đó do lượng đường trong máu thấp.
Bạn gái của anh ta đã gọi cho 911 về phản ứng đường huyết thấp, nhưng cảnh sát và nhân viên y tế thay vào đó đã sử dụng bạo lực và sử dụng thuốc an thần, buộc tội Johnson sử dụng ma túy thay vì nghe bạn gái giải thích rằng đó là một trường hợp cấp cứu y tế.
“Điều này xảy ra bởi vì Max là một người da đen 6’5”, bạn gái của anh ấy viết trong một bài đăng trên Facebook về vụ việc. “Sự trong trắng của tôi không đủ để cứu anh ấy khỏi Hennepin Healthcare EMS và các quyết định phân biệt chủng tộc nghiêm trọng và đe dọa tính mạng của MPD.”
Nhiều người tin rằng những người mắc bệnh tiểu đường phải đối mặt với nguy hiểm rõ ràng và hiện hữu khi đối mặt với cảnh sát - đặc biệt là những người da màu sống chung với bệnh tiểu đường.
Tất nhiên, việc còng tay và bắt giữ ban đầu chỉ là phần đầu của câu chuyện. Khi bạn đã đứng sau song sắt, mọi thứ thường trở nên tồi tệ hơn rất nhiều.
Chăm sóc bệnh tiểu đường sau song sắt
Không có dữ liệu chắc chắn về số lượng người mắc bệnh tiểu đường (NKT) là một phần của dân số nhà tù và nhà tù trên khắp Hoa Kỳ. Nhưng một thập kỷ trước, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) ước tính rằng trong tổng số 2 triệu người bị giam giữ trên toàn quốc, có khả năng 80.000 người đang sống chung với bệnh tiểu đường.
ADA chỉ ra rằng dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường thường bị từ chối đối với những người bị giam giữ ngắn hạn, nhưng đối với những người bị giam giữ dài hạn trong hệ thống nhà tù lại càng trở nên khó khăn hơn. Các câu chuyện đã xuất hiện trên tin tức trong nhiều năm làm nổi bật các ví dụ về điều này và vào năm 2019, tờ báo Atlantic Journal Hiến pháp đã xuất bản một cuộc điều tra đầu tiên về việc phát hiện hàng chục ca tử vong liên quan đến nhiễm toan xeton do tiểu đường (DKA) trong các nhà tù và nhà tù ở Georgia, hầu hết có thể là kết quả của việc chăm sóc bệnh tiểu đường không đầy đủ.
Vào năm 2017, một bộ ba vụ kiện liên bang đã được đưa ra chống lại công ty nhà tù tư nhân vì lợi nhuận lớn nhất của đất nước, CoreCivic. Công ty đó điều hành Cơ sở Cải huấn Trousdale Turner, một trong những nhà tù mới nhất và lớn nhất của Tennessee, đồng thời là nơi mà một số NKT bị giam giữ đã cáo buộc không được chăm sóc đầy đủ; một số ít thậm chí đã chết.
ADA đã cố gắng can thiệp vào các vụ kiện này, nói rằng họ có thể đại diện cho tất cả những NKT khác hiện đang làm hoặc có thể đối mặt với những tình huống tương tự trên khắp đất nước. Nhưng thẩm phán liên bang đã từ chối yêu cầu đó cho ADA tham gia, tạo tiền lệ cho những hạn chế về cách các tổ chức vận động có thể tham gia khi phát sinh các khiếu nại kiểu này.
Trong các vụ kiện tương ứng chống lại CoreCivic, nhiều tuyên bố phản ánh lẫn nhau.
Trong một vụ kiện được đệ trình vào năm 2018 về cái chết của tù nhân Jonathan Salada vào năm trước tại Cơ sở Cải huấn Trousdale Turner có trụ sở tại Tennessee, hồ sơ khám nghiệm tử thi được đệ trình lên tòa án cho thấy anh ta có lượng đường trong máu cao nguy hiểm mà bất kỳ NKT hoặc chuyên gia y tế nào cũng biết có thể dẫn đến đau đớn tột độ. Tuy nhiên, nguyên nhân tử vong chính thức của ông được liệt kê là do sử dụng quá liều thuốc giảm đau opioid theo toa, trong khi bệnh tiểu đường chỉ được ghi nhận là một yếu tố góp phần. Gia đình của Salada đã đệ đơn kiện cáo buộc rằng nhân viên nhà tù đã để anh ta la hét trong cơn đau cấp DKA hàng giờ trong phòng giam, không được tiếp cận với insulin trong những ngày trước khi chết.
Thật kỳ lạ, anh ta không phải là người khuyết tật duy nhất đã chết trong cùng cơ sở đó trong vài năm qua và các báo cáo chính thức của cả hai đều chỉ ra việc sử dụng ma túy là nguyên nhân chính gây tử vong. Tù nhân John Randall Young được tìm thấy bất tỉnh trong phòng giam vào tháng 3 năm 2018 và chết ngay sau đó tại một bệnh viện gần đó, sau những tuyên bố tương tự về việc chăm sóc D không đầy đủ trong nhà tù đó. Nhưng sau khi chết, anh ta bị loại khỏi tư cách nguyên đơn trong vụ kiện về chăm sóc sức khỏe, vì khám nghiệm tử thi cho thấy trong máu anh ta có ma túy, bao gồm cả meth và thuốc chống trầm cảm.
Trong khi đó, vụ kiện chính mà ADA yêu cầu tham gia có liên quan đến tù nhân NKT Douglas Dodson tại Trousdale, nguyên đơn chính trong một vụ kiện tập thể được đệ trình lên tòa án Trung Quận TN. Nhóm kiện CoreCivic cáo buộc rằng 60 NKT bị giam giữ ở đó tại một thời điểm - và nói cách khác, bất kỳ tù nhân nào mắc bệnh tiểu đường - hàng ngày đều phải đối mặt với nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của họ vì thức ăn không lành mạnh, giờ ăn không thể đoán trước và khả năng tiếp cận không đáng tin cậy để tiêm insulin. Họ tuyên bố thời gian chờ đợi chỉ riêng insulin có thể kéo dài hàng giờ đồng hồ khi NKT được cho là phải tiêm, do cả nhân viên không đủ nhưng cũng thường xuyên bị khóa khi dịch vụ chăm sóc y tế thông thường bị đình chỉ.
Một bức thư viết tay trong hồ sơ tòa án đã mô tả chi tiết về loại hình chăm sóc D-care không đầy đủ đang xảy ra tại cơ sở nhà tù liên bang đó:
“Trong hai tuần rưỡi qua, chúng tôi đã bị khóa cửa, và đã vài buổi tối mà chúng tôi không được gọi đến phòng khám để lấy insulin,” Dodson viết trên mẫu đơn khiếu nại tù nhân của mình, một vật trưng bày. bao gồm trong vụ kiện. “Tôi biết insulin của tôi đang giữ cho tôi sống và tôi thực sự cần nó mỗi ngày. Điều này đã diễn ra đủ lâu tại cơ sở này. "
Một trường hợp thứ ba được đệ trình vào năm 2016 liên quan đến cựu tù nhân Trousdale, Thomas Leach, người có những tuyên bố tương tự như những gì mà nhóm Dodson đưa ra trong vụ kiện của họ.
Trong cả ba vụ kiện, CoreCivic đều phủ nhận bất kỳ hành vi sai trái nào. Vụ án Dodson đã được khép lại vào tháng 7 năm 2019, với việc công ty quản lý nhà tù được yêu cầu đào tạo nhân viên và nhân viên cải huấn đúng cách - ngôn ngữ đã được đưa vào sổ tay đào tạo nhân viên - và để đảm bảo rằng các tù nhân được áp giải đến một khu vực riêng 30 phút trước mỗi giờ ăn để uống. kiểm tra và bất kỳ liều lượng insulin cần thiết hoặc các loại thuốc khác. CoreCivic cũng được yêu cầu thanh toán phí luật sư và chi phí liên quan đến vụ án.
Đổ lỗi cho tù nhân vì chăm sóc kém
Thật ngạc nhiên, công ty nhà tù tư nhân khẳng định rằng các nguyên đơn là NKT trong các vụ kiện tập thể này phải chịu trách nhiệm về các biến chứng tiểu đường của chính họ. Đó là một khẳng định đáng kinh ngạc để đưa ra, vì các tù nhân có quá ít tự do hoặc được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc hoặc thuốc men cần thiết.
“Cũng giống như trẻ em phụ thuộc vào người lớn để hỗ trợ chăm sóc bệnh tiểu đường của họ, những cá nhân bị giam giữ được nhân viên nhà tù giúp đỡ để cung cấp cho họ quyền truy cập vào các công cụ chăm sóc sức khỏe, thuốc men và các tiện nghi hợp lý cần thiết để kiểm soát bệnh tiểu đường của họ,” ADA's Giám đốc tố tụng Sarah Fech-Baughman cho biết trong một thông cáo báo chí. “Những cá nhân này không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế thích hợp và bị phân biệt đối xử do bệnh tiểu đường của họ. ADA thay mặt cho nhóm dân số dễ bị tổn thương này thách thức cả hai vấn đề này ”.
Để cố gắng tham gia vào những trường hợp này, ADA hy vọng nó sẽ được phép tham gia thay mặt cho tất cả NKT, những người có thể gặp rủi ro đối với loại hình chăm sóc kém sau song sắt này. ADA đã thúc đẩy một phán quyết sẽ thiết lập các tiêu chuẩn để buộc tất cả các địa điểm CoreCivic cải thiện việc chăm sóc bệnh tiểu đường cho tất cả các tù nhân - tại hơn 65 cơ sở liên bang và tiểu bang của họ trên khắp Hoa Kỳ.
Nhưng cuối cùng, ADA không được phép can thiệp, và kết quả là CoreCivic chỉ nhận được nhiều hơn một cái vẫy tay. Rõ ràng vấn đề chăm sóc bệnh tiểu đường kém chất lượng trong các nhà tù và nhà tù trên khắp đất nước vẫn còn.
Người mẹ bị tiểu đường bênh vực con trai bị giam giữ
Trước đây, DiabetesMine đã nói chuyện với một D-Mom tên Laura (họ được giữ lại) ở Minnesota, người đang phải đối mặt với nỗi đau khổ liên quan đến việc con trai cô bị giam giữ. Cô chia sẻ câu chuyện về việc bị cho là thiếu sự chăm sóc về bệnh tiểu đường trong một cơ sở cải huấn liên bang ở Milan, Michigan, nơi con trai cô J là tù nhân duy nhất bị T1D giam giữ ở đó. Vào thời điểm cô chia sẻ câu chuyện của mình vào năm 2018, con trai cô đã ngoài 30 tuổi và đã ngồi sau song sắt 5 năm vì một bản án cướp có vũ trang.
Được chẩn đoán mắc bệnh T1D năm 8 tuổi, con trai cô đã duy trì sự chăm sóc tốt cho bản thân với A1Cs trong khoảng 6% trước khi bị giam giữ. Nhưng nhà tù đã đẩy A1C đó lên trên 8 và sau đó lên hai con số, và anh ta đã trải qua một số cơn hạ đường huyết nghiêm trọng cần đến y tế nhà tù. J thường xuyên phải vật lộn để kiểm tra lượng đường cơ bản và tiêm insulin, bởi vì nhà tù không tiêm insulin nhiều hơn hai lần một ngày; họ cũng không có insulin tác dụng nhanh, chỉ có loại insulin thông thường (R) cũ hơn dễ bay hơi hơn và mất nhiều thời gian hơn để phát huy tác dụng. Laura giải thích, con trai cô đã mất 5 tháng để được phép tiêm insulin vào giờ ăn trưa, sau nhiều lần yêu cầu bằng lời nói và chính thức bằng văn bản.
Cô nói: “Miễn là anh ấy đi bộ và thở, họ sẽ thấy không có gì sai với anh ấy.
Do những hoàn cảnh mà bà mô tả là chăm sóc "tối thiểu" sau song sắt, con trai bà đã phát triển biến chứng tiểu đường - kết hợp với thực tế là khám mắt và chăm sóc răng miệng đúng cách cũng là một vấn đề, bà nói.
"Đây là một vấn đề rất lớn. Các hệ thống thực thi pháp luật và nhà tù hoạt động trong hệ thống khép kín của riêng họ và dường như không trả lời ai. Mỗi ngày, tôi đều lo sợ cho tính mạng của con trai mình vì sự thiếu hiểu biết về bệnh tiểu đường loại 1 trong các hệ thống này, ”Laura nói.
Trong khi Cục Trại giam Liên bang (BOP) có một tài liệu phác thảo các hướng dẫn lâm sàng để quản lý bệnh tiểu đường loại T1D và loại 2 (T2D), các khía cạnh chăm sóc thực tế mà nhân viên cơ sở cải huấn cung cấp là rất ít, và điều đó chắc chắn là không. dường như được thực thi hoặc theo dõi trên toàn cầu.
Điều gì đang được thực hiện để giải quyết vấn đề này?
Câu trả lời từ một số người theo dõi điều này trong D-Community: gần như không đủ.
“Thật không may, đó là một bước tiến của sự tiến bộ và nó ở khắp nơi,” giám đốc vận động pháp lý của ADA, Katie Hathaway, nói với DiabetesMine trước đây. “Thật khó để đánh giá xem đã làm được nhiều việc chưa, nhưng điều tôi có thể nói là vấn đề này chắc chắn chưa được khắc phục”.
Quay trở lại năm 2007, ADA đã phát hành một video đào tạo dài 20 phút để giúp giải quyết vấn đề cảnh sát gặp phải trường hợp khẩn cấp về bệnh tiểu đường (có ba phần trên YouTube). Đoạn video đó xuất phát từ một vụ dàn xếp vụ kiện ở Philadelphia và là điểm khởi đầu cho tổ chức vận động chính sách nhắm mục tiêu chủ đề này trên phạm vi toàn quốc. Nhiều sở cảnh sát đã yêu cầu video và sử dụng nó trong đào tạo, nhưng những yêu cầu đó cuối cùng bị thu hẹp.
Về cơ bản, tất cả các bìa video năm 2007 đều là những kiến thức cơ bản về những điều cảnh sát nên biết về cách nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của hạ và tăng đường huyết, đồng thời phân biệt chúng với ảnh hưởng của việc sử dụng rượu hoặc ma túy. Video bao gồm hai tình huống "đời thực":
- Một phim có cảnh một người phụ nữ ngồi trên ghế phụ của một chiếc SUV sau khi tài xế tấp xe trước một trường học và nhảy ra ngoài để lấy một ít nước trái cây cho người bạn D của cô ấy (tất nhiên là để cô ấy gặp cảnh sát trong tình trạng bối rối ).
- Ví dụ thứ hai cho thấy một người đàn ông bị bắt và bị tống vào tù, và bị thẩm vấn ở đó về bệnh tiểu đường của anh ta. Sau đó, anh ta bị một đợt đường huyết cao (tăng đường huyết) do thiếu insulin và cần được đưa đến bệnh viện.
Tuy nhiên, những gì video không nêu ra là những tình huống phổ biến nhất mà cảnh sát có thể gặp phải khi xử lý NKT. Ví dụ: đưa ra quyết định nhanh chóng về những gì sẽ xảy ra khi ai đó đang xoay người trên đường hoặc nếu họ đối mặt với một cá nhân có vẻ hung bạo, vung tay (người bị hạ đường huyết).
ADA nói với DiabetesMine rằng trong thập kỷ qua, các tài nguyên đào tạo chính sách của họ về các chủ đề này đã tiếp cận hơn 400 cơ quan thực thi pháp luật ở hơn 30 tiểu bang bằng cách chia sẻ và họ cũng đã đào tạo các luật sư trên khắp đất nước về các vấn đề pháp lý liên quan thông qua hội thảo trên web tập trung. Tổ chức cũng biên soạn các tài liệu in toàn diện cho cả cơ quan thực thi pháp luật và luật sư.
Với làn sóng hoạt động dân sự năm 2020, NKT có thể muốn xem hướng dẫn tài nguyên của Hiệp hội Tự do Dân sự Hoa Kỳ (ACLU) dành cho những người phản đối, để biết các quyền của mình khi gặp cảnh sát. Xem thêm: Hướng dẫn cách phòng tránh bệnh tiểu đường an toàn cho người ngoài loại 1.
.jpg)
