Lauren Buckman được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 khi mới chập chững biết đi. Những kỷ niệm thời thơ ấu của cô bao gồm lịch trình hàng ngày được thiết lập sẵn dựa trên bữa ăn, gậy đánh tay và ảnh chụp.
Buckman nhớ lại: “Nó thực sự rất khó khăn.
Và trong khi cá nhân cô ấy đã trải qua những tiến bộ trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường của chính mình theo thời gian, đặc biệt là khi cô ấy chuyển sang máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM), sự thay đổi to lớn đã không ảnh hưởng đến cô ấy cho đến khi điều không thể tưởng tượng xảy ra: con gái nhỏ của cô ấy, Ella, được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1, và sau đó là cậu con trai mới biết đi của cô, Jack.
Tuy nhiên, lớp lót bạc đã được chú ý ngay từ đầu. Những tiến bộ trong lĩnh vực chăm sóc, đặc biệt là trong lĩnh vực công nghệ, đã khiến cuộc sống của Ella và Jack bị bệnh tiểu đường trở nên vô tư hơn và thậm chí còn “bình thường” hơn cô.
Buckman và các con của cô ấy không đơn độc trong trải nghiệm này. Nhiều người mắc bệnh tiểu đường trong thế giới ngày nay đang sống một cuộc sống khác rất nhiều so với những gì họ sẽ có trong quá khứ không xa.
Daniel DeSalvo, MD, giám đốc hợp tác chiến lược tại Trung tâm Chăm sóc Nội tiết & Đái tháo đường Trẻ em Texas, có thể nhìn thấy sự tiến bộ này từ hai quan điểm.
Được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 cách đây 20 năm, anh ấy đã biết tận mắt bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến cuộc sống như thế nào. Là một nhà cung cấp, anh ấy cũng nhìn thấy điều đó ở bệnh nhân của mình.
“Đây là thời điểm quan trọng,” anh nói. "10 năm qua đã thể hiện một cuộc cách mạng trong lĩnh vực chăm sóc."
Chúng tôi đã hợp tác với Dexcom để xem xét quá trình chăm sóc bệnh tiểu đường đã đạt được trong 2 thập kỷ qua.
Những bước tiến trong công nghệ điều trị bệnh tiểu đường
“Vẻ đẹp của công nghệ là nó có thể thích ứng,” DeSalvo nói. “Bệnh tiểu đường ở mỗi người là khác nhau. Và ngay cả đối với cùng một người, những gì hiệu quả ngày hôm nay có thể không hiệu quả vào ngày mai ”.
Từ máy đo đường huyết dạng ngón tay có thể cung cấp thông tin về đường chỉ vài lần mỗi ngày đến CGM tự động truyền 288 lần đọc mỗi ngày, các lựa chọn chăm sóc hàng ngày cho những người mắc bệnh tiểu đường đang trong thời đại công nghệ hoàn toàn mới.
Máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM)
Hoàn thành vào năm 1993, Thử nghiệm kiểm soát các biến chứng và bệnh tiểu đường trên diện rộng đã theo dõi hơn 1.400 người mắc bệnh tiểu đường. Nó phát hiện ra rằng quản lý glucose tốt là chìa khóa để ngăn ngừa nhiều biến chứng tiểu đường.
Đến giữa những năm 2000, phần lớn nhờ vào các nghiên cứu lâm sàng quốc gia do JDRF tài trợ, công nghệ CGM bắt đầu xuất hiện trên thị trường.
DeSalvo nói: Kỷ nguyên tiền CGM giống như “sống trong bóng tối”. “Bây giờ, việc CGM chiếu sáng những gì xảy ra với đường trong máu đã được chiếu sáng.”
Ngày nay, những người mắc bệnh tiểu đường có thể chọn từ nhiều hệ thống CGM và theo dõi chặt chẽ hơn bệnh tiểu đường của họ bằng cách sử dụng bút insulin và tiêm nhiều lần hàng ngày với CGM của họ.
CGM làm nổi bật các xu hướng, tạo bảng tính và đưa ra cảnh báo khi một người có thể bắt đầu giảm xuống mức thấp nguy hiểm.
Điều đó mang lại nhiều lợi ích, bao gồm:
- Cấu trúc ít hơn. Tự do hơn trong cuộc sống hàng ngày có lẽ là lợi ích rõ ràng nhất của việc sử dụng CGM.
- Tính toán liều lượng dễ dàng hơn. Nhiều thiết bị bơm hiện nay giúp thực hiện phép toán để đếm carbs và thậm chí có thể thông báo cho người dùng về liều lượng insulin được đề xuất khi kết hợp với CGM.
- An toàn hơn. Theo dõi và cảnh báo liên tục mức đường huyết là một lợi ích to lớn đối với những người mắc bệnh tiểu đường và bạn đời, cha mẹ và người chăm sóc của họ, đặc biệt là để đảm bảo an toàn qua đêm.
- Nhiều, rất nhiều kết quả đo đường huyết. Nếu không có CGM, một người bình thường mắc bệnh tiểu đường sẽ kiểm tra lượng đường trong máu của họ bằng ngón tay bốn đến sáu lần một ngày. Với CGM, một người nhận được 288 lượt đọc mỗi ngày.
- Dữ liệu tốt hơn cho bác sĩ. Từ lâu phụ thuộc vào sổ nhật ký glucose viết tay để đưa ra quyết định điều trị bệnh tiểu đường, các bác sĩ hiện có thể truy cập dữ liệu CGM để giúp tìm ra manh mối để chăm sóc tốt hơn.
DeSalvo nói: “Với tất cả những thông tin đó, sẽ có thêm một lượng cảnh báo. Vì lý do đó, anh ấy cẩn thận đặt ra một kế hoạch phù hợp với từng người bằng cách sử dụng CGM.
Tất nhiên, có những hạn chế.
“Tôi luôn nói điều này: Công nghệ không phải là điều dễ hiểu. Bạn phải biết sao lưu của bạn. Bạn cũng phải hiểu cách điều trị bệnh tiểu đường mà không cần công nghệ, ”Buckman nói.
Ngày nay, CGMs đang được sử dụng bởi những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường xuyên hơn. Nhiều chuyên gia tin rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sẽ là đối tượng tiếp theo trong việc sử dụng CGM.
Mặc dù CGM đã có sẵn cho nhiều người vào năm 2010, nhưng phải đến năm 2017, chương trình bảo hiểm Medicare CGM mới được cung cấp, phần lớn là nhờ những người mắc bệnh tiểu đường vận động để điều đó xảy ra.
Ngày nay, các hệ thống CGM, bao gồm cả hệ thống Dexcom’s G6, được Medicare chi trả cho những người thụ hưởng đủ điều kiện.
Các phong trào như #CoverageToControl của JDRF đang tiếp tục cuộc chiến giành phạm vi bảo hiểm của Medicare cho tất cả các thiết bị khi chúng được tung ra thị trường.
Máy bơm tốt hơn, kín đáo hơn
Những chiếc máy bơm đầu tiên thực sự điều trị cho những người mắc bệnh tiểu đường ngoài môi trường lâm sàng được người dùng trìu mến gọi là “viên gạch xanh”.
Mặc dù cồng kềnh và khó vận chuyển, nhưng chúng rất mang tính cách mạng trong cách cải thiện cuộc sống của những người sử dụng chúng đến mức các nhà phát triển biết phải tiến lên và tìm cách làm cho chúng thân thiện hơn với người dùng.
Buckman nói: “Tôi 33 tuổi trước khi thử lần bơm insulin đầu tiên. “Điều đó đã giúp tôi mở rộng tầm mắt về cuộc sống sẽ như thế nào trong tương lai.”
Ngày nay, các thiết kế máy bơm mới hơn có kiểu dáng đẹp với màn hình cảm ứng và các công cụ thông minh, chẳng hạn như:
- bộ nhớ để lưu và đề xuất liều lượng insulin cho một bữa ăn yêu thích
- nhiều cài đặt cơ bản cho các cấu hình insulin nền khác nhau dựa trên các hoạt động của một ngày đã lên kế hoạch
- giao tiếp với một CGM được ghép nối
Những sáng tạo cải tiến, nhiều sáng tạo do chính những người sử dụng máy bơm phát minh, có sẵn để làm cho việc đeo máy bơm trở nên thoải mái và kín đáo hơn, và đôi khi còn thời trang hơn. Bao gồm các:
- máy bơm không săm
- thắt lưng
- clip
- túi được thiết kế đặc biệt
Việc đeo máy bơm cũng trở nên ít bị kỳ thị hơn. Năm 2014, Sierra Sandison, Hoa hậu Idaho, người lọt vào bán kết Hoa hậu Mỹ, bước lên sân khấu trong phần thi đồ tắm trên kênh truyền hình quốc gia với ống bơm insulin được cắt một cách tự hào ở phần đáy bikini màu hồng của cô.
Đáp lại, thế giới đeo máy bơm đã vui mừng và #ShowMeYourPump đã được tung ra, một xu hướng truyền thông xã hội quốc tế nhằm khuyến khích tự hào về công nghệ điều trị bệnh tiểu đường của bạn.
Hệ thống vòng kín
Ngày nay, những người mắc bệnh tiểu đường có thể chọn một máy bơm kết hợp với CGM, chẳng hạn như hệ thống T-Slim Control IQ kết hợp với thiết bị Dexcom G6, để xây dựng một hệ thống không chỉ liên tục theo dõi lượng đường trong máu và chia sẻ dữ liệu đó với máy bơm. , nhưng tiếp tục đưa ra quyết định thay mặt cho người dùng.
Đây được gọi là “hệ thống vòng kín” hoặc “tuyến tụy nhân tạo”.
Với việc điều chỉnh insulin tự động, bạn sẽ ít phải suy nghĩ hơn - và sống chung với bệnh tiểu đường cũng cần phải suy nghĩ nhiều hơn - và ổn định hơn. Mọi người đang báo cáo rằng mức đường huyết qua đêm, đặc biệt, ổn định hơn với các hệ thống vòng kín.
Vào năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng công khai hệ thống vòng bán khép kín. Điều đó mở ra làn sóng đổi mới tiếp theo.
Sẽ có nhiều hơn nữa, khi các công ty như Bigfoot Biomedical và Beta Bionics, cùng với những công ty khác, làm việc để tạo ra các máy bơm đa hormone thông minh hơn, hiệu quả hơn và có thể sử dụng trong tương lai.
Phương pháp điều trị mới và cải tiến
Chăm sóc y tế cũng tiến bộ. Các kế hoạch điều trị ngày nay có thể độc đáo như chúng ta, được hướng dẫn bởi dữ liệu đường huyết tốt hơn và các nguyên tắc y tế nhấn mạnh vào việc chăm sóc cá nhân hóa cao.
Insulins nhanh hơn
Insulins hoạt động nhanh hơn đã mang lại cho những người mắc bệnh tiểu đường sự linh hoạt hơn không chỉ trong việc điều chỉnh lượng đường trong máu cao hơn mà còn trong những gì họ chọn ăn. Nó cũng cho họ tự do ăn vặt bất cứ khi nào họ muốn.
Trước khi tiêm insulin tác dụng nhanh, bệnh nhân tiểu đường cần lên kế hoạch cho bữa ăn, tiêm trước nửa giờ và đợi trước khi ăn. Ngày nay, họ có thể phát hiện một bữa ăn nhẹ, chọn ăn nó, quay số và tiêm insulin ngay lúc đó.
Các lựa chọn điều trị mới
Một thế hệ thuốc điều trị tiểu đường mới đã cho thấy nhiều hứa hẹn đối với những người có các vấn đề sức khỏe khác liên quan đến tim và thận. Bao gồm các:
- chất ức chế natri-glucose cotransporter-2 (SGLT2)
- Chất chủ vận thụ thể peptide-1 (GLP-1) giống glucagon
Các bác sĩ chủ yếu kê những loại thuốc này cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và họ đã thay đổi hoàn toàn bối cảnh điều trị.
Những loại thuốc này có thể giúp giảm lượng đường trong máu cao khó điều trị và có thể làm giảm nhu cầu insulin ở một số người. Chúng cũng có thể cung cấp sự bảo vệ bổ sung chống lại các biến chứng tiểu đường.
Điều trị hạ đường huyết
Lượng đường trong máu thấp nghiêm trọng có lẽ là mối quan tâm hàng đầu của mỗi người dùng insulin. Trong các tình huống khẩn cấp, lựa chọn duy nhất được sử dụng là glucagon tiêm cổ điển, rườm rà. Nó có nhiều bước và thường gây nhầm lẫn khi sử dụng trong khi cố gắng giúp đỡ người đang cần.
Ngày nay, có một số lựa chọn mới để quản lý mức thấp nghiêm trọng. Một ví dụ là bột glucagon dễ sử dụng được dùng qua mũi, đã được FDA chấp thuận vào năm 2019.
Một glucagon tiêm mới khác, cũng được FDA phê duyệt vào năm 2019, có thể được giữ ở nhiệt độ phòng và không cần pha trộn trước khi sử dụng.
Sự trỗi dậy của cộng đồng trực tuyến về bệnh tiểu đường
Một thay đổi lớn khác trong việc chăm sóc bệnh tiểu đường nghe có vẻ cơ bản, nhưng đó là nền tảng vững chắc cho bất kỳ ai đang đối phó với bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2: Hỗ trợ giờ đây chỉ là một thao tác chạm.
Ra đời trong thời kỳ đầu của truyền thông xã hội, Cộng đồng trực tuyến về bệnh tiểu đường, hoặc DOC, đề cập đến tất cả những người tham gia vào các hoạt động trực tuyến liên quan đến bệnh tiểu đường.
Điều này có thể trông giống như blog hoặc nhóm xã hội nhưng cũng bao gồm những nỗ lực lớn hơn từ các tổ chức quốc gia, chẳng hạn như:
- Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ
- Trẻ em bị bệnh tiểu đường
- Hội nội tiết
- JDRF
- Kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn (TCOYD)
Đối với những bậc cha mẹ như Buckman, sự tiếp cận chưa từng có này với những người khác và những gia đình sống chung với bệnh tiểu đường tạo nên sự khác biệt.
Nhờ các phương tiện truyền thông xã hội và các chương trình hỗ trợ, những người mắc bệnh tiểu đường có thể so sánh các ghi chú, chia sẻ chiến lược và bằng cách đơn giản nhất, giúp nhau không cảm thấy cô đơn.
Mang đi
Gần 100 năm trước, insulin đã được phát hiện và cung cấp cho những người mắc bệnh tiểu đường. Trong những năm 1970 và đầu những năm 80, những tiến bộ nghiên cứu đã thông báo cho lĩnh vực này rằng quản lý glucose chặt chẽ hơn sẽ kéo dài tuổi thọ.
Vào đầu những năm 2000, insulin nhanh hơn và máy đo đường huyết tốt hơn bắt đầu giúp mọi người kiểm soát bệnh tiểu đường, cũng như sự ra đời của máy bơm.
Và trong 10 năm qua, những đổi mới công nghệ mới đã tiếp tục cải thiện dịch vụ chăm sóc, với việc mở rộng phạm vi bảo hiểm cho các CGM làm cho việc tiếp cận với công nghệ cứu sinh trở thành hiện thực đối với nhiều người.
Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, đó là tất cả những tin tốt.
Buckman nói: “Tôi thực sự không thể tưởng tượng được những gì chúng tôi đã làm trước đây, mặc dù tôi đã làm điều đó. Ngày nay, cô có thể chuẩn bị bữa ăn khi mình muốn, sống tự do hơn và bớt lo lắng cho con cái nhờ công nghệ hiện đại.
Đối với DeSalvo, triển vọng cũng tích cực: Công nghệ, insulin tốt hơn và các tiêu chuẩn chăm sóc tốt hơn đều đang kết hợp để làm cho cuộc sống với bệnh tiểu đường dễ kiểm soát hơn.
“Tôi sẽ không bao giờ nói rằng bệnh tiểu đường là dễ dàng. Không phải vậy, ”anh nói. "Nhưng nó đang trở nên tốt hơn."
