Nếu bạn bị rối loạn trầm cảm nặng (MDD), bạn có thể đang dùng ít nhất một loại thuốc chống trầm cảm.
Điều trị bằng thuốc kết hợp là một phương pháp điều trị mà nhiều bác sĩ và bác sĩ tâm thần đã và đang ngày càng sử dụng nhiều hơn trong suốt thập kỷ qua.
Vai trò của thuốc
Cho đến gần đây, các bác sĩ kê đơn thuốc chống trầm cảm chỉ từ một nhóm thuốc duy nhất, một loại thuốc cùng một lúc. Đây được gọi là liệu pháp đơn trị liệu.
Các bác sĩ thường bắt đầu với liều lượng thấp hơn, tăng liều lượng của thuốc trước khi loại trừ nó không hoạt động.
Nếu điều đó xảy ra, họ có thể thử một loại thuốc khác trong nhóm đó hoặc chuyển hoàn toàn sang nhóm thuốc chống trầm cảm khác.
Nghiên cứu hiện nay cho thấy rằng dùng thuốc chống trầm cảm từ nhiều nhóm có thể là cách tốt nhất để điều trị MDD.
Thuốc chống trầm cảm không điển hình
Về bản chất, bupropion rất hiệu quả trong việc điều trị MDD, nhưng nó cũng có thể được sử dụng với các loại thuốc điều trị trầm cảm khó điều trị khác.
Trên thực tế, bupropion là một trong những loại thuốc điều trị kết hợp được sử dụng phổ biến nhất.Nó thường được sử dụng với chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI).
Bupropion thường được dung nạp tốt ở những người đã trải qua các tác dụng phụ nghiêm trọng của các loại thuốc chống trầm cảm khác.
Nó cũng có thể làm giảm một số tác dụng phụ về tình dục (như giảm ham muốn tình dục hoặc khó đạt được cực khoái) liên quan đến các SSRI và SNRI phổ biến.
Đối với những người chán ăn và mất ngủ, mirtazapine có thể là một lựa chọn. Tác dụng phụ phổ biến nhất của nó là tăng cân và an thần.
Tuy nhiên, mirtazapine chưa được nghiên cứu sâu như một loại thuốc kết hợp.
Thuốc chống loạn thần
Nghiên cứu cho thấy có thể có một số lợi ích trong việc điều trị các triệu chứng dai dẳng ở những người dùng SSRI với thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như aripiprazole.
Một số tác dụng phụ có thể xảy ra liên quan đến các loại thuốc này bao gồm:
- tăng cân
- run cơ
- rối loạn chuyển hóa
Hãy xem xét cẩn thận những ưu và nhược điểm của thuốc chống loạn thần với bác sĩ của bạn. Tác dụng phụ của chúng có thể kéo dài hoặc làm trầm trọng thêm một số triệu chứng của bệnh trầm cảm.
L-triiodothyronine
Một số bác sĩ sử dụng L-triiodothyronine (T3) kết hợp với thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs).
Nghiên cứu cho thấy rằng T3 với TCA có thể dẫn đến đáp ứng điều trị nhanh hơn so với chỉ dùng TCA, nhưng cần nghiên cứu thêm.
Liều thường được sử dụng cho mục đích này là 25 microgam (mcg) triiodothyronine một ngày. Nếu liều lượng đó không mang lại kết quả mong muốn sau khoảng một tuần, thì liều lượng đó sẽ được tăng lên 50 mcg một ngày.
Chất kích thích
D-amphetamine (Dexedrine) và methylphenidate (Ritalin) là những chất kích thích được sử dụng để điều trị trầm cảm. Chúng có thể được sử dụng một mình, nhưng chúng cũng có thể được sử dụng kết hợp với các loại thuốc chống trầm cảm.
Nhiều bác sĩ lâm sàng nhận thấy rằng bổ sung thuốc chống trầm cảm với liều lượng thấp chất kích thích, chẳng hạn như methylphenidate, có thể giúp cải thiện chứng trầm cảm không đáp ứng tốt với điều trị.
Tuy nhiên, không phải tất cả các thử nghiệm lâm sàng đều cho thấy lợi ích từ chiến lược này.
Chất kích thích hữu ích nhất khi hiệu quả mong muốn là phản ứng nhanh. Những người có các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng hoặc các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh mãn tính, có thể là ứng cử viên tốt cho sự kết hợp này.
Liệu pháp phối hợp như điều trị đầu tay
Tỷ lệ thành công của điều trị đơn trị liệu là tương đối thấp. Do đó, nhiều nhà nghiên cứu và bác sĩ tin rằng cách tiếp cận đầu tiên và tốt nhất để điều trị MDD là các phương pháp điều trị kết hợp.
Tuy nhiên, nhiều bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng một loại thuốc chống trầm cảm duy nhất.
Trước khi đưa ra quyết định về loại thuốc, hãy cho nó thời gian để phát huy tác dụng.
Khi bạn bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, không có gì lạ nếu bạn bắt đầu với liều lượng thấp hơn và tăng dần để giảm nguy cơ tác dụng phụ.
Nếu thuốc không hoạt động như mong muốn sau thời gian dùng thử - thường là khoảng 6 đến 8 tuần - bác sĩ của bạn có thể muốn thay đổi loại thuốc hoặc thêm một loại thuốc để xem liệu sự kết hợp có hữu ích hay không.
.jpg)
