Dùng Quetiapine để Giúp Bạn Ngủ Có An Toàn Không?

Quetiapine (Seroquel) là một loại thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị các triệu chứng liên quan đến:

• tâm thần phân liệt
• rối loạn lưỡng cực
• rối loạn trầm cảm nặng (MDD)

Nó hoạt động bằng cách thay đổi mức độ của một số sứ giả hóa học được gọi là chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn - đặc biệt là serotonin và dopamine.

Mặc dù nó có tác dụng an thần, quetiapine không được khuyến khích dùng cho chứng mất ngủ.

Hãy xem lý do tại sao, cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra và các lựa chọn hỗ trợ giấc ngủ an toàn hơn.

Những điều cần biết về quetiapine và giấc ngủ

Quetiapine chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị chứng mất ngủ. Tuy nhiên, do tác dụng an thần của nó, đôi khi nó vẫn được kê đơn ngoài nhãn hiệu như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ ngắn hạn.

Mặc dù rất khó để xác định chính xác tần suất quetiapine được kê đơn cho chứng mất ngủ và các chứng rối loạn giấc ngủ liên quan, nhưng nghiên cứu cho thấy rằng nó được kê đơn khá thường xuyên.

Một nghiên cứu năm 2017 kiểm tra việc kê đơn quetiapine ở thanh thiếu niên tại một trung tâm điều trị nội trú tâm thần cho thấy trong số 720 trường hợp nhập viện, 11,5% được kê đơn quetiapine để sử dụng vào ban đêm. Trong số những đơn thuốc đó, 57% chỉ dành cho chứng mất ngủ.

Một đánh giá năm 2012 đã báo cáo rằng liều lượng điển hình cho quetiapine nằm trong khoảng từ 25 đến 200 miligam (mg) mỗi ngày khi được kê đơn ngoài nhãn cho chứng mất ngủ.

Quetiapine có thể giúp bạn ngủ?

Rất ít nghiên cứu chất lượng cao tập trung đặc biệt vào việc liệu quetiapine có thực sự giúp ngủ ngon hay không.

Nghiên cứu hiện có cho thấy rằng hiệu quả của quetiapine có thể phụ thuộc vào việc mất ngủ xảy ra độc lập (mất ngủ nguyên phát) hay cùng với tình trạng sức khỏe khác (mất ngủ thứ phát).

Tổng quan năm 2012 đã xác định hai nghiên cứu đánh giá việc sử dụng quetiapine trong điều trị chứng mất ngủ nguyên phát. Các tác giả đã đề cập đến một số mối quan tâm tiềm ẩn về sức khỏe, chẳng hạn như tăng cân và thay đổi chuyển hóa, ngay cả khi dùng liều thấp.

Tương tự, một đánh giá năm 2014 chỉ xác định hai thử nghiệm lâm sàng nhỏ đánh giá việc sử dụng quetiapine cho chứng mất ngủ ở người lớn mà không có các tình trạng sức khỏe khác. Các tác giả kết luận rằng, dựa trên sự thiếu thông tin về tính an toàn và hiệu quả, quetiapine không được khuyến cáo cho chứng mất ngủ.

Một bài phê bình tài liệu khác từ năm 2016 cũng đưa ra kết luận tương tự. Họ chỉ trích dẫn một nghiên cứu, kết luận rằng quetiapine không cải thiện đáng kể giấc ngủ.

Một đánh giá toàn diện năm 2018 cũng kết luận rằng quetiapine không cải thiện chứng mất ngủ nguyên phát. Tuy nhiên, các tác giả cho rằng dựa trên bằng chứng hạn chế, quetiapine có thể hữu ích trong điều trị chứng mất ngủ thứ phát do trầm cảm liên quan đến rối loạn lưỡng cực.

Dựa trên các bằng chứng hiện có, sự đồng thuận chung tại thời điểm này là quetiapine không được khuyến cáo cho chứng mất ngủ.

Những rủi ro hoặc tác dụng phụ là gì?

Do thiếu nghiên cứu, chúng tôi không có bức tranh đầy đủ về những rủi ro liên quan đến việc dùng liều thấp quetiapine như một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ, đặc biệt là về lâu dài.

Đánh giá năm 2014 được trích dẫn ở trên cho thấy rằng các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất là khô miệng và buồn ngủ vào ban ngày. Tuy nhiên, các tác giả cũng chỉ ra rằng ngay cả liều thấp của quetiapine cũng có thể gây tăng cân đáng kể.

Các tác dụng phụ không mong muốn khác đã được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng của quetiapine cho chứng mất ngủ bao gồm:

• chóng mặt sau khi đứng lên
• co thắt cơ bắp
• chuyển động cơ thể lặp đi lặp lại
• bồn chồn và bồn chồn
• hội chứng chân không yên

Các tác dụng phụ liên quan đến liều quetiapine cao hơn được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt được biết đến nhiều hơn. Chúng có thể bao gồm:

• chóng mặt
• khô miệng
• vấn đề về tim
• cholesterol cao
• chất béo trung tính cao
• kháng insulin
• buồn ngủ
• Cú đánh
• ý nghĩ và hành vi tự sát
• tăng cân

Các tác dụng phụ ít gặp hơn bao gồm các tình trạng sau đây có thể đe dọa tính mạng:

• giảm bạch cầu trung tính, một tình trạng ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu của bạn
• hội chứng ác tính an thần kinh (NMS), một phản ứng thuốc hiếm gặp

Quetiapine cũng gây ra những rủi ro nghiêm trọng đối với những người bị sa sút trí tuệ, chẳng hạn như tăng suy giảm nhận thức và tử vong.

Hỗ trợ giấc ngủ an toàn hơn

Có một số loại lựa chọn điều trị cho chứng mất ngủ nguyên phát. Bao gồm các:

• thuốc theo toa
• thuốc không kê đơn (OTC)
• chất bổ sung
• liệu pháp hành vi và bổ sung
• thay đổi lối sống

Mặc dù một số phương pháp điều trị này có rủi ro, đặc biệt là nếu chúng được sử dụng lâu dài, các lựa chọn khác được biết là an toàn và ít hoặc không có nguy cơ tác dụng phụ.

Hãy xem xét kỹ hơn các tùy chọn này.

Thuốc theo toa

Thuốc hỗ trợ giấc ngủ kê đơn có thể giúp bạn dễ ngủ hơn hoặc ngủ không sâu giấc. Các lựa chọn theo toa bao gồm benzodiazepine và các loại thuốc có tác dụng an thần, như thuốc chống trầm cảm.

Một số ví dụ về thuốc ngủ theo toa bao gồm:

• doxepin (Silenor)
• ramelteon (Rozerem)
• triazolam (Halcion)
• zaleplon (Sonata)
• zolpidem (Ambien)

Nhiều loại thuốc trong số này không được khuyến khích sử dụng lâu dài vì chúng có thể hình thành thói quen. Ngoài ra, thuốc ngủ kê đơn có thể gây ra tác dụng phụ như buồn ngủ ban ngày.

Điều quan trọng là phải thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thuốc ngủ theo đơn với bác sĩ của bạn.

Thuốc không kê đơn

Một số người sử dụng thuốc không kê đơn gây buồn ngủ để giúp họ ngủ. Chúng bao gồm thuốc kháng histamine và thuốc buồn nôn, chẳng hạn như dimenhydrinate.

Chúng không nhằm điều trị chứng mất ngủ. Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• sự hoang mang
• chóng mặt
• buồn ngủ ban ngày

Điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng thuốc OTC để giúp bạn ngủ.

Thuốc bổ sung

Melatonin là một chất bổ sung chế độ ăn uống thường được sử dụng như một chất hỗ trợ giấc ngủ. Các chất hỗ trợ giấc ngủ tự nhiên khác bao gồm:

• rễ cây nữ lang
• magiê
• Hoa oải hương

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn trước khi dùng chất bổ sung.

Mặc dù các chất bổ sung có thể mang lại ít nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.

Các liệu pháp hành vi và bổ sung

Có rất nhiều công cụ và kỹ thuật có thể giúp chữa chứng mất ngủ. Bao gồm các:

• Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT). Với CBT, bạn làm việc với một nhà trị liệu được đào tạo để thay đổi các kiểu suy nghĩ có thể cản trở khả năng có được giấc ngủ chất lượng của bạn.
• Kỹ thuật thư giãn. Các bài tập thiền có hướng dẫn, yoga, thái cực quyền, phản hồi sinh học và thở có thể giúp bạn thư giãn khi đến giờ ngủ.
• Hạn chế ngủ. Kỹ thuật này liên quan đến việc hạn chế tạm thời thời gian bạn ngủ để bạn sẽ cảm thấy mệt mỏi hơn vào đêm hôm sau.
• Liệu pháp ánh sáng. Sử dụng hộp đèn có thể giúp bạn điều chỉnh giấc ngủ của mình, đặc biệt là trong những tháng mùa đông.
• Châm cứu. Theo một đánh giá năm 2012, châm cứu có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ.

Thay đổi lối sống

Đôi khi, thực hiện những thay đổi nhỏ trong thói quen hàng ngày có thể giúp cải thiện giấc ngủ của bạn. Hãy thử những cách sau:

• Tập thể dục thường xuyên trong ngày hoặc trong vòng vài giờ sau khi đi ngủ. Tránh tập thể dục mạnh quá gần giờ đi ngủ.
• Tránh ngủ trưa quá lâu hoặc vào buổi chiều.
• Hạn chế uống caffein và rượu, đặc biệt là trong những giờ trước khi bạn đi ngủ.
• Tránh ăn một bữa lớn trước khi đi ngủ.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc lá.
• Cố gắng thư giãn trước khi đi ngủ. Bạn có thể muốn thực hiện các tư thế kéo căng, thiền hoặc yoga. Hoặc, bạn có thể tắm nước ấm, đọc sách hoặc nghe nhạc nhẹ nhàng.
• Cố gắng giữ một lịch trình ngủ đều đặn bằng cách đi ngủ và thức dậy vào cùng một thời điểm mỗi ngày.
• Chỉ sử dụng phòng ngủ của bạn để ngủ và quan hệ tình dục. Cố gắng tránh làm việc hoặc xem TV khi bạn đang nằm trên giường.
• Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc hoặc tình trạng sức khỏe có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn.

Tài nguyên mất ngủ

Nếu bạn tiếp tục khó ngủ, có những nguồn khác có thể giúp bạn.

Các ứng dụng trị mất ngủ có thể giúp bạn theo dõi các kiểu ngủ của mình. Một số ứng dụng cũng cung cấp các kỹ thuật thư giãn và thôi miên để giúp bạn đi vào giấc ngủ.

Tương tự, podcast về chứng mất ngủ có thể giúp bạn thư giãn trước khi đi ngủ. Chúng bao gồm:

• những câu chuyện trước khi đi ngủ được thiết kế để khiến bạn buồn ngủ
• âm thanh thiên nhiên êm dịu
• tiếng ồn trắng

Nếu chứng mất ngủ của bạn kéo dài, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về nó. Bác sĩ của bạn có thể giúp giải quyết bất kỳ vấn đề cơ bản nào có thể góp phần gây ra các vấn đề về giấc ngủ của bạn.

Điểm mấu chốt

Quetiapine không được khuyên dùng cho chứng mất ngủ và các chứng rối loạn giấc ngủ liên quan. Không có đủ nghiên cứu chất lượng cao về tính an toàn và hiệu quả của nó.

Có nhiều phương pháp điều trị khác cho chứng mất ngủ nguyên phát, bao gồm thuốc, thực phẩm chức năng và thay đổi lối sống.

Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe để tìm ra loại phương pháp điều trị nào có thể phù hợp với bạn.