- Phí bảo hiểm và khoản khấu trừ của Medicare đã tăng lên trong các chương trình khác nhau.
- "Lỗ bánh rán" trong Medicare Phần D đã được loại bỏ vào năm 2020.
- Các thay đổi đã được thực hiện đối với bảo hiểm Medicare để đáp ứng COVID-19.
Việc sàng lọc những thay đổi hàng năm đối với các chương trình và chi phí của Medicare không phải là điều dễ dàng. Hầu hết các khoản phí bảo hiểm và khoản khấu trừ sẽ khiến bạn mất nhiều tiền hơn năm nay so với năm ngoái và những người đăng ký mới sẽ không có quyền truy cập vào một số gói cũ hơn.
Mặt khác, các nhà hoạch định chính sách liên bang đã điều chỉnh phạm vi bảo hiểm để cho phép bảo hiểm toàn diện, giá cả phải chăng khi đề cập đến bệnh coronavirus mới 2019 và COVID-19 mà nó gây ra.
Đọc để biết thêm thông tin về những thay đổi Medicare của bạn cho năm 2021.
Tại sao có những thay đổi đối với Medicare?
Chi phí chăm sóc sức khỏe tăng nhiều hơn mỗi năm, và để bù đắp những chi phí này, phí bảo hiểm và khoản khấu trừ cho Medicare tăng lên.
Medicare hiện có gần 60 triệu thành viên, và nó phụ thuộc vào Trung tâm Medicare & Medicaid (CMS), một bộ phận của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, để kiểm tra nhu cầu của người đăng ký và chi phí của chương trình. trong Đạo luật An sinh Xã hội.
Các phần sau đây giải thích những cân nhắc hướng dẫn các thay đổi đối với các chương trình và chi phí của Medicare.
Xu hướng chuyển đổi ngành chăm sóc sức khỏe
Ví dụ về những xu hướng thay đổi này trong chăm sóc sức khỏe bao gồm những thứ như chuyển đổi từ “hệ thống chăm sóc sức khỏe dựa trên khối lượng” sang “hệ thống chăm sóc sức khỏe dựa trên giá trị”. Điều này có nghĩa là thay đổi những thứ như cách đánh giá khoản bồi hoàn của nhà cung cấp.
Trước đây, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe được trả tiền dựa trên số lần họ gặp bạn và liệu họ có cải thiện sức khỏe của bạn hay không, khoản thanh toán vẫn như nhau. Theo hệ thống mới, các bác sĩ được thưởng dựa trên mức độ họ giúp bạn khỏe mạnh hơn, chứ không phải tần suất họ gặp bạn. Mục tiêu là cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tốt hơn, hiệu quả hơn với chi phí thấp hơn.
Luật liên bang như MACRA
Luật chăm sóc sức khỏe ảnh hưởng đến chi phí Medicare và các bộ phận và chương trình Medicare được cung cấp cho bạn. Đạo luật Tiếp cận Medicare và Ủy quyền lại CHIP năm 2015 (MACRA) đã thay đổi cách trả lương cho bác sĩ và khiến bạn có thể tính phí cao hơn cho các dịch vụ thường được sử dụng quá mức.
Cụ thể, luật này đã loại bỏ việc đài thọ các khoản khấu trừ của Medicare Phần B trong một số chương trình bổ sung của Medicare (Chương trình Medigap C và Chương trình F). Những kế hoạch này sẽ không biến mất nếu bạn đã có chúng, nhưng chúng sẽ bị loại bỏ đối với những người đăng ký Medicare mới kể từ ngày 1 tháng 1 năm 2020.
Việc tăng giá trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như tăng giá thuốc theo toa, sẽ ảnh hưởng đến chi phí của các bộ phận và chương trình Medicare, khoản khấu trừ, tiền bảo hiểm và giới hạn chi trả.
Những thay đổi của Medicare Phần A cho năm 2021 là gì?
Medicare Phần A là một phần của Medicare thanh toán chi phí nằm viện, viện dưỡng lão và một số chi phí chăm sóc sức khỏe tại nhà.
Cao cấp
Hầu hết mọi người không trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần A vì họ đã trả trước cho khoản bảo hiểm của mình trong suốt những năm làm việc của họ.
Đối với những người trả lương, chi phí bảo hiểm đã tăng lên vào năm 2021. Những người đã làm việc từ 30 đến 39 quý trong đời sẽ trả 259 đô la mỗi tháng, tăng 7 đô la mỗi tháng so với năm 2020. Những người đã làm việc dưới 30 quý trong đời sẽ trả 471 đô la mỗi tháng, tăng 13 đô la mỗi tháng so với năm 2020.
Khấu trừ
Medicare Phần A cũng có một khoản khấu trừ tăng lên mỗi năm. Khoản khấu trừ này bao gồm thời gian quyền lợi cá nhân, kéo dài 60 ngày kể từ ngày đầu tiên nhập viện hoặc cơ sở chăm sóc.
Khoản khấu trừ cho mỗi giai đoạn phúc lợi vào năm 2021 là $ 1,484 - nhiều hơn $ 76 so với năm 2020.
Đồng bảo hiểm
Khi cần chăm sóc lâu hơn 60 ngày, chi phí đồng bảo hiểm sẽ được áp dụng.
Đối với việc nằm viện, điều này có nghĩa là Medicare Phần A sẽ tính phí đồng bảo hiểm cho người tham gia là 371 đô la mỗi ngày cho các ngày từ 61 đến 90 - tăng từ 352 đô la vào năm 2020. Sau 90 ngày, bạn phải trả mức 742 đô la mỗi ngày cho những ngày dự trữ suốt đời - tăng từ 704 đô la vào năm 2020.
Đối với việc nhập học vào các cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao, đồng bảo hiểm hàng ngày cho các ngày từ 21 đến 100 là 185,50 đô la mỗi ngày cho năm 2021 - tăng từ 176 đô la vào năm 2020.
Một giai đoạn quyền lợi mới bắt đầu sau khi bạn đã được xuất viện hoặc chăm sóc tại nhà dưỡng lão trong 60 ngày liên tục. Tại thời điểm đó, tỷ lệ khấu trừ và đồng bảo hiểm được đặt lại.
Những thay đổi của Medicare Phần B cho năm 2021 là gì?
Medicare Phần B bao trả phí bác sĩ, dịch vụ ngoại trú, một số dịch vụ y tế tại nhà, thiết bị y tế và một số loại thuốc.
Theo CMS, mức tăng phí bảo hiểm và các khoản khấu trừ thấp hơn vào năm 2021 so với năm 2020. Những sự gia tăng này chủ yếu là kết quả của việc tăng chi phí cho các loại thuốc do bác sĩ quản lý.
Cao cấp
Hầu hết những người có Medicare Phần B đều trả phí bảo hiểm cho chương trình này, và chi phí cơ bản vào năm 2021 là $ 148,50 mỗi tháng cho những cá nhân kiếm được ít hơn $ 88,000 mỗi năm hoặc các cặp vợ chồng kiếm được ít hơn $ 176,000 mỗi năm. Phí bảo hiểm tăng dần theo thu nhập.
Khấu trừ
Khoản khấu trừ cũng được tính theo Phần B và tăng $ 5 từ năm 2020 lên tổng cộng $ 203 mỗi năm cho năm 2021.
Những thay đổi của Medicare Phần C (Medicare Advantage) cho năm 2021 là gì?
Chi phí Medicare Phần C có thể thay đổi và do nhà cung cấp dịch vụ bảo hiểm tư nhân mà bạn chọn.
Medicare Phần C, hoặc Medicare Advantage, kết hợp các yếu tố của Medicare Phần A và Phần B, cộng với các dịch vụ bổ sung không được bao trả trong hai chương trình đó.
Vì chi phí cho các kế hoạch này do các công ty tư nhân thiết lập, không có nhiều thay đổi trong năm nay ở cấp liên bang. Tuy nhiên, có một thay đổi lớn sẽ ảnh hưởng đến năm nay đối với những người mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).
Do luật được Quốc hội thông qua, những người bị ESRD đủ điều kiện đăng ký tham gia nhiều chương trình Medicare Advantage hơn vào năm 2021. Trước luật này, hầu hết các công ty bán các chương trình Medicare Advantage sẽ không cho phép bạn đăng ký hoặc sẽ giới hạn bạn ở SNP Tình trạng Mãn tính (C-SNP) nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ESRD.
Những thay đổi của Medicare Phần D cho năm 2021 là gì?
Medicare Phần D được gọi là chương trình thuốc theo toa cho Medicare.
Giống như Medicare Phần C. Chi phí chương trình Phần D thay đổi tùy theo nhà cung cấp, và chi phí bảo hiểm được điều chỉnh dựa trên thu nhập của bạn.
Một thay đổi lớn vào năm 2020 là việc đóng “lỗ bánh rán”. Lỗ hổng bánh rán là một lỗ hổng trong bảo hiểm thuốc theo toa của chương trình xảy ra sau khi chương trình đã thanh toán một số tiền nhất định cho thuốc theo toa trong năm.
Vào năm 2021, có khoản khấu trừ Phần D là $ 445, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào chương trình bạn chọn. Bạn sẽ thanh toán 25 phần trăm chi phí cho thuốc của mình cho đến khi bạn đạt đến mức tối đa tự trả hàng năm, là $ 6,550 cho năm 2021.
Sau khi trả hết 6.550 đô la, bạn đã bước vào giai đoạn phúc lợi thảm khốc và bạn có thể phải trả khoản đồng thanh toán lên tới 3,70 đô la cho thuốc gốc và lên đến 9,20 đô la cho thuốc chính hiệu hoặc 5% phí đồng bảo hiểm.
Những thay đổi của chương trình bổ sung Medicare (Medigap) vào năm 2021 là gì?
Chương trình bổ sung Medicare, hoặc Medigap, là các chương trình Medicare giúp quý vị thanh toán một phần chi phí Medicare của mình. Các chất bổ sung này có thể giúp bù đắp chi phí phí bảo hiểm và khoản khấu trừ cho bảo hiểm Medicare của bạn.
Các kế hoạch được bán bởi các công ty tư nhân, vì vậy tỷ lệ khác nhau. Medicare cung cấp một công cụ trực tuyến để tìm và so sánh các chương trình có sẵn trong khu vực của bạn và chi phí của chúng.
Bắt đầu từ ngày 1 tháng 1 năm 2020, những người ghi danh Medicare mới không được phép đăng ký Chương trình Medigap C hoặc Chương trình F. Những chương trình bổ sung này bao trả tất cả chi phí bảo hiểm Medicare Phần B cho những người đã đăng ký.
Mục tiêu của sự thay đổi này là cố gắng khuyến khích việc sử dụng hợp lý hơn các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bao trả trong các kế hoạch này bằng cách buộc những người đăng ký phải trả tiền túi nhiều hơn cho họ, như đã nêu trong MACRA.
Những chương trình này không biến mất hoàn toàn, và những người đã đăng ký một trong hai chương trình và hội đủ điều kiện nhận Medicare trước ngày 1 tháng 1 năm 2020, có thể tiếp tục sử dụng các chương trình này. Tuy nhiên, không có người ghi danh mới nào có thể đăng ký Phần C hoặc F vì luật năm 2015 gọi là MACRA đã cấm các chính sách Medigap đã thanh toán các khoản khấu trừ Phần B của Medicare.
Tuy nhiên, có Chương trình Medicare G dành cho những người muốn một chương trình được khấu trừ cao. Vào năm 2021, theo Chương trình G, Medicare đài thọ phần chi phí của mình và sau đó bạn tự trả tiền túi cho đến khi đạt được khoản khấu trừ $ 2,370. Tại thời điểm đó, Kế hoạch G sẽ thanh toán cho phần còn lại của chi phí.
Các thay đổi khác cho năm 2021
Khung thu nhập
Một thay đổi khác đến với Medicare vào năm 2021 là bản cập nhật đối với khung thu nhập. Khung thu nhập là phạm vi thu nhập cụ thể xác định những thứ như thuế suất của bạn hoặc những gì bạn có thể phải trả cho Medicare.
Khung thu nhập được đưa ra vào năm 2007. Khung thu nhập dưới cùng được đặt ở mức 85.000 đô la cho các cá nhân và 170.000 đô la cho các cặp vợ chồng, và nó tăng dần theo từng bước. Ngưỡng đó đã được tăng lên đối với lạm phát vào năm 2021 lên 88.000 đô la cho một cá nhân hoặc 176.000 đô la cho các cặp vợ chồng.
Medicare thay đổi để chống lại coronavirus mới 2019 (COVID-19)
Khi virus coronavirus mới 2019 bắt đầu lan rộng khắp Hoa Kỳ vào tháng 3 năm 2020, một số thay đổi đã được thực hiện đối với bảo hiểm Medicare để đáp ứng nhu cầu của những người đăng ký.
Những thay đổi đảm bảo rằng các chi phí để điều trị coronavirus mới hoặc căn bệnh mà nó gây ra, COVID-19, được đài thọ theo các chương trình này. Phạm vi bảo hiểm bao gồm:
- xét nghiệm coronavirus mà không phải trả tiền túi
- tất cả các lần nhập viện cần thiết về mặt y tế liên quan đến coronavirus
- vắc xin ngừa coronavirus, nếu có sẵn (được bao trả bởi tất cả các chương trình Medicare Phần D)
- Medicare mở rộng các dịch vụ từ xa và thăm khám ảo để tăng khả năng tiếp cận và đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân do Tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19 tạo ra
- từ bỏ yêu cầu bệnh nhân phải nằm viện 3 ngày trước khi vào viện dưỡng lão để giải phóng nguồn lực bệnh viện cho những bệnh nhân nặng hơn
Mang đi
- Mặc dù phí bảo hiểm và khoản khấu trừ của Medicare đã tăng trên diện rộng vào năm 2021, nhưng có những cách khác để bạn có thể tiết kiệm tiền.
- Khi cả nước tiếp tục đối mặt với tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng do COVID-19 gây ra, bạn sẽ không phải lo lắng về các chi phí bổ sung cho xét nghiệm, điều trị hoặc tiêm chủng khi chúng có sẵn.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
