Tổng quat
Gãy cổ xương đùi và gãy xương phúc mạc phổ biến như nhau và chiếm hơn 90% các trường hợp gãy xương đùi gần.
Cổ xương đùi là vị trí thường gặp nhất khi gãy xương hông. Hông của bạn là một quả bóng và khớp ổ cắm, nơi chân trên của bạn tiếp xúc với xương chậu. Ở đầu xương đùi của bạn (là xương đùi của bạn) là đầu xương đùi. Đây là "quả bóng" nằm trong ổ cắm. Ngay dưới chỏm xương đùi là cổ xương đùi.
Gãy cổ xương đùi là gãy xương trong. Bao khớp là khu vực chứa dịch bôi trơn và nuôi dưỡng khớp háng. Gãy xương ở vùng này được phân loại dựa trên vị trí gãy dọc cổ xương đùi:
- xương dưới là chỗ nối đầu và cổ xương đùi
- xuyên cổ tử cung là phần giữa của cổ xương đùi
- cơ bản là cơ sở của cổ xương đùi
Mặc dù bất kỳ ai cũng có thể bị gãy cổ xương đùi, nhưng tình trạng này phổ biến hơn đáng kể ở người cao tuổi, những người có mật độ xương kém. Hơn 90 phần trăm các trường hợp gãy xương này xảy ra ở những người trên 50 tuổi. Chúng phổ biến hơn ở phụ nữ.
Gãy cổ xương đùi có thể làm rách mạch máu và cắt đứt nguồn cung cấp máu cho chỏm xương đùi. Nếu nguồn cung cấp máu cho chỏm xương đùi bị mất, mô xương sẽ chết (một quá trình gọi là hoại tử vô mạch), dẫn đến sự sụp đổ cuối cùng của xương. Gãy xương xảy ra ở những nơi mà nguồn cung cấp máu không bị gián đoạn sẽ có cơ hội chữa lành tốt hơn.
Vì những lý do này, việc điều trị cho một bệnh nhân lớn tuổi bị gãy xương đùi di lệch sẽ phụ thuộc vào vị trí gãy và chất lượng của nguồn cung cấp máu.
Tiêu chuẩn chăm sóc gãy xương di lệch khi nguồn cung cấp máu bị gián đoạn liên quan đến việc thay thế chỏm xương đùi (phẫu thuật tạo hình khớp háng hoặc phẫu thuật tạo hình khớp háng toàn bộ). Nếu không có di lệch, thì phẫu thuật cố định chỗ gãy bằng vít hoặc phần cứng khác có thể được thực hiện. Tuy nhiên, vẫn có nguy cơ nguồn cung cấp máu có thể bị gián đoạn.
Nguyên nhân do căng thẳng cổ xương đùi
Chấn thương là nguyên nhân phổ biến nhất của gãy cổ xương đùi. Trên 50 tuổi hoặc có một tình trạng bệnh lý làm suy yếu xương của bạn, chẳng hạn như loãng xương, làm tăng nguy cơ gãy cổ xương đùi. Bị ung thư xương cũng là một yếu tố nguy cơ.
Té ngã là nguyên nhân phổ biến nhất gây gãy cổ xương đùi ở người lớn tuổi. Ở những người trẻ hơn, những vết gãy này thường là do chấn thương năng lượng cao, chẳng hạn như va chạm xe cộ hoặc ngã từ độ cao lớn.
Gãy cổ xương đùi hiếm gặp ở trẻ em. Cùng với chấn thương năng lượng cao, chúng cũng có thể do mật độ chất khoáng trong xương thấp, chẳng hạn như chứng loãng xương hoặc loãng xương, hoặc do các tình trạng khác như bại não hoặc loạn dưỡng cơ.
Các triệu chứng gãy cổ xương đùi
Triệu chứng phổ biến nhất của gãy cổ xương đùi là đau ở háng trở nên tồi tệ hơn khi bạn dồn trọng lượng vào hông hoặc cố gắng xoay hông. Nếu xương của bạn bị suy yếu do loãng xương, ung thư hoặc tình trạng bệnh lý khác, bạn có thể bị đau háng dẫn đến thời điểm gãy xương.
Với gãy cổ xương đùi, chân của bạn có thể ngắn hơn chân không bị thương hoặc chân của bạn có thể bị xoay ra bên ngoài với bàn chân và đầu gối quay ra ngoài.
Chẩn đoán gãy xương hông
Bác sĩ thường có thể xác định xem bạn có bị gãy xương hông dựa trên vị trí của hông và chân của bạn, cùng với các triệu chứng của bạn. Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ sẽ chụp X-quang để xác nhận bạn bị gãy xương và xác định phần nào của hông bị ảnh hưởng.
Gãy chân tóc nhỏ hoặc gãy không hoàn toàn có thể không hiển thị trên X-quang. Nếu hình ảnh không thể nhìn thấy vết gãy xương của bạn và bạn vẫn có các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị chụp CT hoặc chụp MRI hoặc chụp xương để có cái nhìn chi tiết hơn.
Điều trị gãy cổ xương đùi
Điều trị gãy cổ xương đùi thường bao gồm phẫu thuật, dùng thuốc và phục hồi chức năng.
Thuốc giảm đau giúp giảm đau trong thời gian ngắn. Điều này có thể bao gồm thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc theo toa, chẳng hạn như opioid.
Bác sĩ có thể kê đơn bisphosphonates và các loại thuốc điều trị loãng xương khác để giúp giảm nguy cơ gãy xương hông khác, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn. Những loại thuốc này giúp củng cố xương của bạn bằng cách tăng mật độ xương của bạn.
Phẫu thuật khẩn cấp thường được khuyến nghị đối với trường hợp gãy xương hông để giảm đau và phục hồi khả năng vận động càng sớm càng tốt. Có nhiều loại phẫu thuật khác nhau được sử dụng để điều trị gãy cổ xương đùi. Loại phẫu thuật được yêu cầu sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương, độ tuổi của bạn và các tình trạng bệnh lý cơ bản.
Việc gãy xương có gây ra tổn thương cho việc cung cấp máu đến chỏm xương đùi hay không cũng sẽ giúp xác định loại phẫu thuật nào sẽ cần thiết.
Cố định nội bộ
Cố định bên trong sử dụng ghim hoặc vít kim loại để giữ xương của bạn lại với nhau để vết gãy có thể lành lại. Các chốt hoặc vít được lắp vào xương của bạn hoặc các vít có thể được gắn vào một tấm kim loại chạy dọc theo xương đùi của bạn.
Thay một phần hông
Thủ tục này được sử dụng nếu phần cuối của xương bị hư hỏng hoặc di lệch. Nó bao gồm việc loại bỏ đầu và cổ của xương đùi và thay thế nó bằng một bộ phận giả kim loại.
Thay một phần khớp háng cũng có thể được khuyến nghị cho người lớn mắc các bệnh lý nghiêm trọng khác, thay vì thay toàn bộ khớp háng.
Tổng số thay thế hông
Thay toàn bộ khớp háng bao gồm việc thay thế xương đùi và ổ trên của bạn bằng một bộ phận giả. Dựa trên nghiên cứu, loại phẫu thuật này có kết quả lâu dài tốt nhất ở những người khỏe mạnh sống độc lập. Đây cũng là cách tiết kiệm chi phí nhất vì nó thường giúp loại bỏ nhu cầu phẫu thuật nhiều hơn sau này.
Thời gian phục hồi gãy cổ xương đùi
Mất bao lâu để hồi phục sau gãy cổ xương đùi sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng gãy xương, tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn và loại phẫu thuật được áp dụng. Sự phục hồi khác nhau ở mỗi người.
Bạn sẽ phải phục hồi chức năng sau khi xuất viện. Tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của bạn, bạn có thể được đưa về nhà hoặc đến cơ sở phục hồi chức năng.
Bạn sẽ cần vật lý trị liệu để giúp bạn lấy lại sức mạnh và khả năng đi lại. Quá trình này có thể mất đến ba tháng.Hầu hết những người phẫu thuật hông để chữa gãy xương đều phục hồi hầu hết, nếu không muốn nói là tất cả khả năng vận động của họ sau khi điều trị.
Lấy đi
Gãy cổ xương đùi thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người có xương đã bị suy yếu do các bệnh lý khác.
Bạn có thể giúp giảm nguy cơ mắc các bệnh này và các dạng gãy xương khác bằng cách thực hiện các bài tập chịu trọng lượng để tăng cường sức mạnh và bổ sung canxi để tăng mật độ xương.
Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn lo lắng về gãy xương hoặc nếu bạn đang bị đau háng hoặc đau hông mãn tính. Những triệu chứng này có thể cho thấy bạn có nguy cơ bị gãy xương hông.
