Tổng quat
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một số tình trạng phổi nghiêm trọng. Chúng bao gồm khí phế thũng, viêm phế quản mãn tính và hen suyễn không hồi phục.
Các triệu chứng chính của COPD là:
- khó thở, đặc biệt là khi bạn đang hoạt động
- thở khò khè
- ho khan
- tích tụ chất nhầy trong đường thở của bạn
Mặc dù không có cách chữa trị COPD, nhưng một số loại thuốc có sẵn thường có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Steroid là một trong những loại thuốc thường được kê cho những người bị COPD. Chúng giúp giảm viêm phổi do bùng phát.
Steroid có dạng uống và dạng hít. Ngoài ra còn có các loại thuốc kết hợp bao gồm một loại steroid và một loại thuốc khác. Mỗi loại steroid hoạt động hơi khác nhau trong việc kiểm soát hoặc ngăn ngừa các triệu chứng bùng phát.
Steroid đường uống
Thông thường, bạn sẽ sử dụng steroid ở dạng thuốc viên hoặc dạng lỏng cho đợt bùng phát vừa phải hoặc nghiêm trọng, còn được gọi là đợt cấp.
Các loại thuốc uống có tác dụng nhanh này thường được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn, thường từ 5 đến 7 ngày. Liều lượng của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn, độ mạnh của loại thuốc cụ thể và các yếu tố khác.
Ví dụ, liều prednisone dành cho người lớn có thể từ 5 đến 60 miligam (mg) mỗi ngày.
Thuốc theo toa và các quyết định điều trị khác phải luôn được thực hiện trên cơ sở cá nhân.
Trong số các loại steroid đường uống thường được kê toa cho COPD là:
- prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)
- hydrocortisone (Cortef)
- prednisolone (Prelone)
- methylprednisolone (Medrol)
- dexamethasone (Dexamethasone Intensol)
Prednisone và prednisolone được coi là thuốc không có nhãn để điều trị COPD.
SỬ DỤNG THUỐC NGOÀI NHÃNSử dụng thuốc ngoài nhãn có nghĩa là một loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho một mục đích được sử dụng cho một mục đích khác chưa được phê duyệt. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng thuốc cho mục đích đó. Điều này là do FDA quy định việc thử nghiệm và phê duyệt thuốc, chứ không phải cách các bác sĩ sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân của họ. Vì vậy, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc mà họ nghĩ là tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn. Tìm hiểu thêm về việc sử dụng thuốc ngoài nhãn.
Những lợi ích
Các nghiên cứu cho thấy steroid đường uống thường giúp bạn bắt đầu dễ thở hơn rất nhanh.
Chúng cũng thường được kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn. Điều này giúp bạn ít gặp phải các biến chứng liên quan đến việc sử dụng thuốc lâu dài.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ do sử dụng steroid trong thời gian ngắn thường là nhỏ, nếu chúng hoàn toàn xảy ra. Chúng bao gồm:
- giữ nước
- sưng tấy, thường ở bàn tay và bàn chân của bạn
- tăng huyết áp
- tâm trạng lâng lâng
Sử dụng kéo dài những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ:
- Bệnh tiểu đường
- bệnh đục thủy tinh thể
- loãng xương hoặc mất mật độ xương
- sự nhiễm trùng
Các biện pháp phòng ngừa
Steroid đường uống có thể làm giảm hệ thống miễn dịch của bạn. Đặc biệt lưu ý đến việc rửa tay và giảm tiếp xúc với những người có thể bị nhiễm trùng dễ lây truyền.
Thuốc cũng có thể góp phần gây loãng xương, vì vậy bác sĩ có thể khuyên bạn tăng lượng vitamin D và canxi hoặc bắt đầu dùng thuốc để chống mất xương.
Steroid đường uống nên được dùng cùng với thức ăn.
Steroid dạng hít
Bạn có thể sử dụng ống hít để đưa steroid trực tiếp vào phổi. Không giống như steroid đường uống, steroid dạng hít có xu hướng tốt nhất cho những người có các triệu chứng ổn định.
Bạn cũng có thể sử dụng máy phun sương. Đây là loại máy biến thuốc thành dạng sương mù dạng xịt mịn. Sau đó, nó sẽ bơm sương mù qua một ống mềm dẻo và vào một chiếc mặt nạ mà bạn đeo trên mũi và miệng.
Steroid dạng hít có xu hướng được sử dụng như thuốc duy trì để kiểm soát các triệu chứng trong thời gian dài. Liều lượng được đo bằng microgam (mcg). Liều thông thường dao động từ 40 mcg mỗi lần xịt từ ống hít đến 250 mcg mỗi lần xịt.
Một số steroid dạng hít tập trung và mạnh hơn để chúng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng COPD nâng cao hơn. Các dạng COPD nhẹ hơn có thể được kiểm soát bằng liều thấp hơn.
Ví dụ về steroid dạng hít cho COPD bao gồm:
- beclomethasone dipropionate (Qvar Redihaler)
- budesonide (Pulmicort Flexhaler)
- ciclesonide (Alvesco)
- flunisolide (Aerospan)
- fluticasone propionate (Flovent)
- mometasone (Asmanex)
Các steroid dạng hít này không được FDA chấp thuận để điều trị COPD nhưng có thể được sử dụng như một phần của một số kế hoạch điều trị. Các sản phẩm kết hợp được mô tả dưới đây được sử dụng phổ biến hơn.
Những lợi ích
Nếu các triệu chứng của bạn đang dần trở nên tồi tệ hơn, steroid dạng hít có thể giúp ngăn chúng tiến triển quá nhanh. Nghiên cứu cho thấy họ cũng có thể cắt giảm số đợt cấp tính mà bạn gặp phải.
Nếu bệnh hen suyễn là một phần của COPD, thì ống hít có thể đặc biệt hữu ích.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ có thể có của steroid dạng hít bao gồm đau họng và ho, cũng như nhiễm trùng trong miệng của bạn.
Ngoài ra còn có tăng nguy cơ viêm phổi khi sử dụng steroid dạng hít trong thời gian dài.
Các biện pháp phòng ngừa
Steroid dạng hít không dùng để giảm nhanh cơn bùng phát COPD. Trong những trường hợp này, một loại thuốc hít được gọi là thuốc giãn phế quản có thể giúp giảm ho và giúp bạn dễ thở.
Để giảm nguy cơ nhiễm trùng miệng, hãy súc miệng và súc miệng bằng nước sau khi bạn sử dụng ống hít.
Thuốc hít kết hợp
Steroid cũng có thể được kết hợp với thuốc giãn phế quản. Đây là những loại thuốc giúp thư giãn các cơ xung quanh đường thở của bạn. Các loại thuốc khác nhau được sử dụng trong một ống hít kết hợp có thể nhắm vào các đường hô hấp lớn hoặc nhỏ.
Một số ống hít kết hợp phổ biến bao gồm:
- albuterol và ipratropium bromide (Combivent Respimat)
- Bột hít fluticasone-salmeterol (Advair Diskus)
- bột hít budesonide-formoterol (Symbicort)
- fluticasone-umeclidinium-vilanterol (Trelegy Ellipta)
- fluticasone-vilanterol (Breo Ellipta)
- bột hít mometasone-formoterol (Dulera), không có nhãn cho mục đích sử dụng này
Những lợi ích
Các ống hít kết hợp có tác dụng nhanh chóng để hết thở khò khè và ho, đồng thời giúp mở đường thở để thở dễ dàng hơn. Một số ống hít kết hợp được thiết kế để cung cấp những lợi ích đó trong một thời gian dài sau khi sử dụng.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc hít kết hợp bao gồm:
- ho và thở khò khè
- tim đập nhanh
- lo lắng
- buồn nôn
- đau đầu
- chóng mặt
- nhiễm trùng trong cổ họng hoặc miệng của bạn
Gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn nếu bạn gặp những điều này hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác sau khi bắt đầu sử dụng thuốc hít kết hợp (hoặc bất kỳ loại thuốc nào). Nếu bạn khó thở hoặc đau ngực, hãy gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Các biện pháp phòng ngừa
Kết quả tốt nhất xảy ra nếu bạn dùng thuốc kết hợp mỗi ngày, ngay cả khi các triệu chứng của bạn đã được kiểm soát. Dừng đột ngột có thể dẫn đến các triệu chứng tồi tệ hơn.
Cũng như với ống hít steroid tiêu chuẩn, việc sử dụng ống hít kết hợp phải được thực hiện sau khi súc miệng để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng trong miệng của bạn.
Rủi ro và cảnh báo
Steroid dưới mọi hình thức đều có nguy cơ nếu chúng được sử dụng trong thời gian dài.
Steroid cũng có thể tương tác với các loại thuốc khác. Trộn prednisone với thuốc giảm đau như aspirin (Bayer) hoặc ibuprofen (Advil, Midol), có thể làm tăng nguy cơ loét và chảy máu dạ dày.
Dùng NSAID và steroid trong thời gian dài cũng có thể gây mất cân bằng điện giải, khiến bạn có nguy cơ mắc các bệnh về tim và thận.
Bạn cần cho bác sĩ biết tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng để họ có thể thông báo cho bạn về các tương tác có thể xảy ra. Điều này bao gồm các loại thuốc thỉnh thoảng bạn có thể dùng để trị đau đầu.
Các loại thuốc khác cho COPD
Ngoài steroid và thuốc giãn phế quản, các loại thuốc khác có thể hữu ích trong việc giảm các cơn bùng phát và kiểm soát các triệu chứng.
Trong số đó có chất ức chế phosphodiesterase-4. Chúng giúp giảm viêm và thư giãn đường hô hấp. Chúng đặc biệt hữu ích cho những người bị viêm phế quản.
Bạn cũng có thể được kê đơn thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn đang làm cho các triệu chứng COPD của bạn tồi tệ hơn. Thuốc kháng sinh cũng có thể giúp kiểm soát các đợt cấp nhưng không dùng để kiểm soát triệu chứng lâu dài.
Kế hoạch điều trị COPD của bạn
Steroid và các loại thuốc khác chỉ là một phần của phương pháp tiếp cận tổng thể để điều trị COPD. Bạn cũng có thể cần liệu pháp oxy.
Với sự trợ giúp của bình oxy di động và nhẹ, bạn có thể hít thở oxy để đảm bảo cơ thể được cung cấp đủ. Một số người dựa vào liệu pháp oxy khi họ ngủ. Những người khác sử dụng nó khi họ hoạt động trong ngày.
Phục hồi chức năng phổi
Nếu gần đây bạn nhận được chẩn đoán COPD, bạn có thể cần phục hồi chức năng phổi. Đây là một chương trình giáo dục giúp bạn tìm hiểu về tập thể dục, dinh dưỡng và những thay đổi lối sống khác mà bạn có thể thực hiện để cải thiện sức khỏe phổi của mình.
Bỏ hút thuốc
Một trong những bước quan trọng nhất bạn có thể làm nếu hút thuốc là bỏ thuốc. Hút thuốc là nguyên nhân hàng đầu của COPD, vì vậy việc từ bỏ thói quen này là rất quan trọng để giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của tình trạng đe dọa tính mạng này.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các sản phẩm và liệu pháp có thể giúp bạn bỏ thuốc lá.
Một lối sống lành mạnh hơn
Giảm cân và tập thể dục hàng ngày cũng được khuyến khích để giúp giảm thiểu các triệu chứng.
Duy trì một lối sống lành mạnh và năng động sẽ không chữa khỏi COPD, nhưng nó sẽ giúp bạn cải thiện sức khỏe của phổi và tăng mức năng lượng của bạn.
Điểm mấu chốt
COPD là một thách thức lớn đối với sức khỏe. Tuy nhiên, nếu bạn tuân theo chỉ định của bác sĩ và thực hiện những thay đổi cần thiết trong cuộc sống, bạn có thể kéo dài sức khỏe đường hô hấp và chất lượng cuộc sống của mình.
