- Trong một số trường hợp, Medicare sẽ đài thọ cho trẻ em khuyết tật.
- Medicare sẽ chỉ bao trả cho trẻ em dưới 18 tuổi nếu chúng được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối.
- Medicare sẽ chi trả cho trẻ em từ 20 đến 22 tuổi nếu chúng nhận được Bảo hiểm Khuyết tật An sinh Xã hội.
- Trẻ em cần có cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp, người đã kiếm được tín chỉ công việc An sinh Xã hội trong 3 năm qua hoặc người đã nhận trợ cấp hưu trí An sinh Xã hội.
Medicare chủ yếu dành cho người Mỹ từ 65 tuổi trở lên. Tuy nhiên, vẫn có những trường hợp ngoại lệ về giới hạn độ tuổi.
Medicare cũng bao trả cho những người lớn mắc một số tình trạng sức khỏe nhận trợ cấp khuyết tật An sinh Xã hội. Trong một số trường hợp, Medicare thậm chí sẽ chi trả cho trẻ em.
Medicare sẽ đài thọ cho trẻ em dưới 18 tuổi mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) hoặc từ 20 đến 22 tuổi nhận trợ cấp khuyết tật An sinh Xã hội. Trong cả hai trường hợp, họ sẽ đủ điều kiện thông qua các khoản tín dụng cho công việc An sinh xã hội của cha mẹ.
Medicare có đài thọ cho trẻ em không?
Bạn có thể nhận được bảo hiểm Medicare cho trẻ em trong một số trường hợp hạn chế.
Medicare định nghĩa “trẻ em” hoặc “trẻ em” là bất kỳ ai chưa lập gia đình và dưới 22 tuổi. các bằng cấp.
Khi nào thì Medicare đài thọ cho trẻ em?
Bảo hiểm Medicare cho trẻ em chỉ dành cho trẻ em khuyết tật. Thậm chí sau đó, có những thời điểm rất cụ thể khi một đứa trẻ sẽ đủ điều kiện được bảo hiểm.
Hai thời điểm một đứa trẻ có thể đủ điều kiện nhận Medicare là:
- khi họ bị khuyết tật và từ 20 đến 22 tuổi
- khi họ ở mọi lứa tuổi có ESRD
ESRD là trường hợp duy nhất khi Medicare sẽ đài thọ cho trẻ em dưới 20 tuổi.
Các yêu cầu đối với phạm vi bảo hiểm là gì?
Medicare rất cụ thể về thời gian sẽ chi trả cho trẻ em. Ngay cả khi một đứa trẻ đáp ứng các yêu cầu chung về độ tuổi và khuyết tật, chúng có thể không đủ tiêu chuẩn.
Trong cả hai trường hợp đủ điều kiện, một đứa trẻ sẽ cần phải có cha mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp, người đã kiếm được ít nhất 6 tín chỉ công việc An sinh Xã hội trong 3 năm qua hoặc nhận trợ cấp hưu trí An sinh Xã hội.
Medicare cho phép trẻ em hội đủ điều kiện thông qua cha mẹ đẻ, con nuôi hoặc cha mẹ ruột. Trong trường hợp là cha mẹ, họ cần phải là cha mẹ của đứa trẻ trong ít nhất 1 năm.
Trẻ em cũng có thể đủ điều kiện thông qua ông bà và cha mẹ kế nếu họ đóng vai trò là người giám hộ của trẻ.
ESRD
Trẻ em bị ESRD có cha hoặc mẹ đáp ứng yêu cầu về tín dụng làm việc hoặc phúc lợi hưu trí sẽ đủ điều kiện nhận Medicare. Ngoài chẩn đoán ESRD, họ cần đáp ứng một trong các yêu cầu sau:
- họ cần điều trị lọc máu thường xuyên
- họ đã được ghép thận
Nếu một đứa trẻ bị ESRD và đáp ứng một trong hai yêu cầu này, chúng sẽ đủ điều kiện nhận Medicare. Bảo hiểm thường sẽ kéo dài cho đến 1 năm sau lần điều trị lọc máu cuối cùng của họ hoặc 3 năm sau khi họ ghép thận.
Bảo hiểm có thể bắt đầu lại nếu cần điều trị thêm.
Các khuyết tật khác
Nếu một đứa trẻ trên 20 tuổi và bị khuyết tật, chúng sẽ cần phải đáp ứng một số yêu cầu bổ sung.
Họ sẽ cần nhận được Bảo hiểm Người khuyết tật An sinh Xã hội (SSDI) trong ít nhất 24 tháng trước khi đủ điều kiện nhận Medicare. An sinh xã hội cho phép những người dưới 22 tuổi đủ điều kiện nhận SSDI ngay cả khi họ chưa bao giờ làm việc, miễn là tình trạng khuyết tật của họ bắt đầu trước khi họ 18 tuổi.
Vì vậy, để nhận được Medicare, một đứa trẻ từ 20 đến 22 tuổi cần phải từ 18 tuổi trở xuống khi tình trạng khuyết tật của chúng bắt đầu.
Trẻ em nhận Medicare do khuyết tật cũng cần phải đáp ứng các quy tắc của Sở An sinh Xã hội để nhận SSDI. Về cơ bản, tình trạng khuyết tật của họ phải ngăn cản họ làm việc và dự kiến sẽ kéo dài ít nhất một năm nữa.
Những phần nào của Medicare đài thọ cho trẻ em?
Các phần của Medicare chi trả cho trẻ em tùy thuộc vào cách thức mà trẻ đủ tiêu chuẩn. Trẻ em đủ điều kiện nhận Medicare từ 20 tuổi trở lên và bị khuyết tật có thể đăng ký tham gia bất kỳ phần nào của Medicare.
Ngoại lệ duy nhất cho điều này là Medigap.
Một số công ty Medigap sẽ chỉ bán chương trình khoảng cách Medigap cho những người thụ hưởng Medicare từ 65 tuổi trở lên. Tuy nhiên, các công ty khác sẽ bán cho những người hưởng lợi nhỏ tuổi hơn.
Trên thực tế, một số tiểu bang yêu cầu rằng các chương trình Medigap có sẵn cho tất cả những người nhận Medicare, bất kể tuổi tác. Các tiểu bang sau đây yêu cầu phải có ít nhất một chương trình Medigap cho những người đăng ký Medicare dưới 65 tuổi:
- Arkansas
- California
- Colorado
- Connecticut
- Delaware
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Idaho
- Illinois
- Kansas
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Michigan
- Minnesota
- Mississippi
- Montana
- Mới Hampshire
- Áo mới
- Newyork
- bắc Carolina
- Oklahoma
- Oregon
- Pennsylvania
- Nam Dakota
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Wisconsin
Các quy tắc khác nhau đối với trẻ em đủ tiêu chuẩn thông qua chẩn đoán ESRD. Trẻ em bị ESRD chỉ có thể đăng ký Medicare phần A, B và D. Các quy tắc cho từng phần của Medicare dành cho trẻ em bị ESRD được giải thích dưới đây:
- Phần A. Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện. Phần A bao trả các dịch vụ nội trú mà trẻ bị ESRD có thể cần, bao gồm cả cấy ghép thận.
- Phần B. Medicare Phần B là bảo hiểm y tế. Phần B bao gồm các chuyến thăm khám tại phòng mạch của bác sĩ, điều trị lọc máu ngoại trú, thiết bị y tế và các dịch vụ ngoại trú khác.
- Phần C (Medicare Advantage). Các chương trình Medicare Advantage kết hợp các phần A và B thành một chương trình duy nhất. Những trẻ em đủ điều kiện nhận Medicare vì chúng có ESRD sẽ không đủ điều kiện nhận Medicare Advantage.
- Phần D. Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc theo toa.Trẻ em hội đủ điều kiện thông qua chẩn đoán ESRD của mình có thể mua các chương trình Phần D để giúp trả tiền mua thuốc theo toa.
- Thuốc bổ sung Medicare (Medigap). Các chương trình Medigap giúp thanh toán các chi phí tự trả của Medicare. Trẻ em đủ điều kiện nhận Medicare vì chẩn đoán ESRD của họ không đủ điều kiện nhận Medigap.
Chi phí Medicare cho trẻ em là bao nhiêu?
Medicare cho trẻ em có cùng chi phí với Medicare cho người lớn. Điều này có nghĩa là bạn sẽ cần phải trả tất cả các khoản phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán mà bạn sẽ có để đăng ký Medicare tiêu chuẩn.
Vào năm 2021, các chi phí bạn có thể phải trả bao gồm:
- Phần A được khấu trừ: $ 1,484 mỗi giai đoạn phúc lợi
- Đồng bảo hiểm Phần A cho bất kỳ bệnh viện nào hoặc các đợt điều trị nội trú khác trên 60 ngày
- phí bảo hiểm tiêu chuẩn Phần B: $ 148.50
- Phần B được khấu trừ: $ 203 trong năm
- Đồng bảo hiểm Phần B: 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho tất cả các dịch vụ được đài thọ
- phí bảo hiểm hàng tháng cho bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào bạn mua
- phí bảo hiểm hàng tháng cho bất kỳ gói Phần D nào bạn mua
- khoản đồng thanh toán thuốc theo toa, như được quy định bởi chương trình Phần D của bạn
- phí bảo hiểm hàng tháng cho bất kỳ gói Medigap nào bạn mua
Hãy nhớ rằng nếu một đứa trẻ đủ điều kiện nhận Medicare thông qua chẩn đoán ESRD, chúng chỉ đủ điều kiện nhận các phần A, B và D.
Nếu một đứa trẻ đủ điều kiện nhận Medicare và bạn có thu nhập hạn chế, bạn có thể đủ điều kiện để được trợ giúp thanh toán cho Medicare. Có một số chương trình có thể giảm hoặc thậm chí loại bỏ chi phí cho Medicare của bạn.
Cách ghi danh cho trẻ em vào Medicare
Con đường đăng ký cho một đứa trẻ vào Medicare phụ thuộc vào lý do chúng đủ điều kiện.
Trẻ em từ 20 đến 22 tuổi đủ điều kiện thông qua khuyết tật sẽ được tự động ghi danh vào Medicare sau khi nhận được 24 tháng thanh toán SSDI. Họ sẽ nhận được thông tin ghi danh và thẻ Medicare của họ qua đường bưu điện. Tại thời điểm này, họ cũng có thể ghi danh vào Medicare Advantage, Medicare Part D, hoặc Medigap.
Trẻ em đủ điều kiện được chẩn đoán ESRD sẽ cần đăng ký qua Sở An sinh Xã hội. Bạn có thể ghi danh cho một đứa trẻ bằng cách đến văn phòng An sinh Xã hội địa phương hoặc bằng cách liên hệ với Sở An sinh Xã hội trực tuyến. Bạn sẽ cần điền vào đơn đăng ký với thông tin về chẩn đoán ESRD của trẻ.
Bảo hiểm Medicare cho trẻ em bị ESRD bắt đầu điều trị lọc máu tháng thứ tư. Tùy thuộc vào thời điểm bạn nộp đơn, bảo hiểm có thể lùi ngày và chi trả cho các phương pháp điều trị mà một đứa trẻ đã nhận được.
Các lựa chọn chăm sóc sức khỏe thay thế cho trẻ em
Hầu hết trẻ em sẽ không đủ điều kiện cho Medicare. Nếu một đứa trẻ không đủ tiêu chuẩn, bạn có một số lựa chọn bảo hiểm y tế khác. Một số cái phổ biến bao gồm:
- Người sử dụng lao động của phụ huynh hoặc các chương trình y tế tư nhân khác. Trẻ em có thể tiếp tục tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe của cha mẹ cho đến khi chúng 26 tuổi. Trẻ em đủ điều kiện ở lại ngay cả khi chúng đang đi làm, đã kết hôn và không phụ thuộc tài chính vào cha mẹ, nhưng bảo hiểm sẽ kết thúc vào sinh nhật lần thứ 26 của chúng.
- Các kế hoạch Thị trường Bảo hiểm Y tế. Các gói bạn mua thông qua Thị trường Bảo hiểm Y tế hoặc Sở Giao dịch Bảo hiểm Y tế của tiểu bang của bạn tuân theo các quy tắc tương tự như bảo hiểm thông qua chủ lao động của bạn hoặc các nhóm tư nhân khác. Bạn có thể thêm trẻ em dưới 26 tuổi vào bất kỳ gói nào bạn mua.
- Chương trình Bảo hiểm Y tế cho Trẻ em (CHIP). CHIP là một chương trình quốc gia làm việc với văn phòng Medicaid của mỗi tiểu bang để cung cấp bảo hiểm y tế cho trẻ em. Nói chung, CHIP dành cho những gia đình có thu nhập hạn chế, những người kiếm được quá nhiều tiền để đủ điều kiện nhận Medicaid nhưng không đủ tiền để mua bảo hiểm tư nhân. Các yêu cầu về khả năng đủ điều kiện thu nhập khác nhau tùy theo tiểu bang và dựa trên mức nghèo của liên bang.
- Medicaid. Các gia đình có thu nhập hạn chế có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm y tế thông qua Medicaid. Mọi thành viên trong gia đình của bạn, bao gồm cả trẻ em, sẽ đủ điều kiện nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicaid. Tính đủ điều kiện cho Medicaid dựa trên thu nhập của bạn và thay đổi theo tiểu bang.
Mang đi
- Trẻ em đủ điều kiện nhận Medicare nếu chúng được chẩn đoán mắc chứng ESRD hoặc ở độ tuổi từ 20 đến 22 và nhận được SSDI.
- Trẻ em sẽ cần phải có cha hoặc mẹ đã kiếm được tín chỉ công việc An sinh Xã hội trong 3 năm qua hoặc nhận trợ cấp hưu trí An sinh Xã hội để đăng ký tham gia.
- Trẻ em đủ điều kiện qua chẩn đoán ESRD không đủ điều kiện cho chương trình Medicare Advantage (Phần C) hoặc Medigap.
Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.
.jpg)
