Bại não

Bại não là gì?

Bại não (CP) đề cập đến một nhóm các rối loạn ảnh hưởng đến chuyển động và phối hợp cơ. Trong nhiều trường hợp, thị lực, thính giác và cảm giác cũng bị ảnh hưởng.

Từ “não” có nghĩa là liên quan đến bộ não. Từ "liệt" có nghĩa là suy nhược hoặc các vấn đề về chuyển động của cơ thể.

CP là nguyên nhân phổ biến nhất của khuyết tật vận động ở thời thơ ấu. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), nó ảnh hưởng đến ít nhất 1,5 đến 4 trong số 1.000 trẻ em trên toàn thế giới.

Các triệu chứng của bại não là gì?

Các triệu chứng của CP khác nhau ở mỗi người và từ nhẹ đến nặng. Một số người bị CP có thể gặp khó khăn khi đi lại và ngồi. Những người khác bị CP có thể gặp khó khăn khi cầm nắm đồ vật.

Các triệu chứng có thể trở nên nghiêm trọng hơn hoặc ít nghiêm trọng hơn theo thời gian. Chúng cũng khác nhau tùy thuộc vào phần não bị ảnh hưởng.

Một số dấu hiệu phổ biến hơn bao gồm:

• chậm đạt được các mốc kỹ năng vận động, chẳng hạn như lăn lộn, ngồi dậy một mình hoặc bò
• các biến thể về trương lực cơ, chẳng hạn như quá mềm hoặc quá cứng
• chậm phát triển giọng nói và khó nói
• co cứng, hoặc cứng cơ và phản xạ quá mức
• mất điều hòa, hoặc thiếu phối hợp cơ
• run hoặc cử động không chủ ý
• chảy nhiều nước dãi và có vấn đề với nuốt
• đi lại khó khăn
• ủng hộ một bên của cơ thể, chẳng hạn như với một tay
• các vấn đề về thần kinh, chẳng hạn như động kinh, thiểu năng trí tuệ và mù lòa

Hầu hết trẻ em được sinh ra với CP, nhưng chúng có thể không có dấu hiệu rối loạn cho đến vài tháng hoặc nhiều năm sau đó. Các triệu chứng thường xuất hiện trước khi trẻ lên 3 hoặc 4 tuổi.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn nghi ngờ con mình bị CP. Chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh bại não?

Sự phát triển bất thường của não hoặc chấn thương đối với não đang phát triển có thể gây ra CP. Tổn thương ảnh hưởng đến phần não kiểm soát chuyển động, phối hợp và tư thế của cơ thể.

Tổn thương não thường xảy ra trước khi sinh, nhưng nó cũng có thể xảy ra trong khi sinh hoặc những năm đầu đời. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân chính xác của CP không được biết. Một số nguyên nhân có thể bao gồm:

• ngạt sơ sinh, hoặc thiếu oxy lên não trong quá trình chuyển dạ và sinh nở
• đột biến gen dẫn đến phát triển não bất thường
• vàng da nặng ở trẻ sơ sinh
• nhiễm trùng mẹ, chẳng hạn như bệnh sởi Đức và herpes simplex
• nhiễm trùng não, chẳng hạn như viêm não và viêm màng não
• xuất huyết nội sọ, hoặc chảy máu vào não
• chấn thương đầu do tai nạn xe hơi, ngã hoặc lạm dụng trẻ em

Ai có nguy cơ bị bại não?

Một số yếu tố khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ bị CPĐD cao hơn. Bao gồm các:

• sinh non
• cân nặng khi sinh thấp
• là một cặp sinh đôi hoặc sinh ba
• điểm Apgar thấp, được sử dụng để đánh giá sức khỏe thể chất của trẻ sơ sinh
• sinh ngôi mông, xảy ra khi mông hoặc bàn chân của em bé ra trước
• Không tương thích Rh, xảy ra khi nhóm máu Rh của người mẹ không tương thích với nhóm máu Rh của con mình
• mẹ tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như methylmercury, trong khi mang thai

Các loại bại não khác nhau là gì?

Có nhiều loại CP khác nhau ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của não. Mỗi loại gây ra những rối loạn vận động cụ thể. Các loại CP là:

Bại não co cứng

CP co cứng là loại CP phổ biến nhất, ảnh hưởng đến khoảng 80 phần trăm những người mắc CP. Nó khiến cơ bắp bị cứng và phản xạ quá mức, gây khó khăn trong việc đi lại.

Nhiều người bị chứng co cứng CP có những biểu hiện bất thường khi đi bộ, chẳng hạn như bắt chéo đầu gối hoặc thực hiện các chuyển động như cắt kéo bằng chân khi đi bộ. Yếu cơ và tê liệt cũng có thể xuất hiện.

Các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể hoặc chỉ một bên của cơ thể.

Bại não rối loạn vận động

Những người mắc chứng rối loạn vận động CP gặp khó khăn trong việc kiểm soát các chuyển động của cơ thể. Rối loạn này gây ra các cử động không tự chủ, bất thường ở cánh tay, chân và bàn tay.

Trong một số trường hợp, mặt và lưỡi cũng bị ảnh hưởng. Các chuyển động có thể chậm và quằn quại hoặc nhanh và giật. Chúng có thể gây khó khăn cho người bị ảnh hưởng khi đi, ngồi, nuốt hoặc nói chuyện.

Bại não thiếu năng lượng

Hypotonic CP gây ra giảm trương lực cơ và các cơ được thả lỏng quá mức. Tay và chân cử động rất dễ dàng và có vẻ mềm nhũn, giống như một con búp bê giẻ rách.

Trẻ sơ sinh có loại CP này ít kiểm soát được đầu và có thể khó thở. Khi lớn lên, chúng có thể gặp khó khăn để ngồi thẳng do các cơ bị suy yếu. Họ cũng có thể khó nói, phản xạ kém và đi lại không bình thường.

Bại não mất điều hòa

CP điều hòa là loại CP ít phổ biến nhất. Ataxic CP được đặc trưng bởi các cử động cơ tự nguyện thường xuất hiện một cách vô tổ chức, vụng về hoặc giật.

Những người có dạng CP này thường gặp vấn đề với sự cân bằng và phối hợp. Họ có thể gặp khó khăn khi đi lại và thực hiện các chức năng vận động tốt, chẳng hạn như cầm nắm đồ vật và viết.

Bại não hỗn hợp

Một số người có sự kết hợp của các triệu chứng từ các loại CP khác nhau. Đây được gọi là CP hỗn hợp.

Trong hầu hết các trường hợp CP hỗn hợp, mọi người gặp phải sự kết hợp giữa CP co cứng và CP loạn vận động.

Bại não được phân loại như thế nào?

Bại não được phân loại theo Hệ thống phân loại chức năng vận động tổng thể (GMFCS). Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Cơ quan Giám sát Bại não ở Châu Âu đã phát triển GMFCS như một tiêu chuẩn chung để xác định khả năng thể chất của những người bị CP.

Hệ thống tập trung vào:

• khả năng ngồi
• khả năng di chuyển và di chuyển
• độc lập biểu đồ
• việc sử dụng công nghệ thích ứng

Năm cấp độ của GMFCS tăng lên khi tính di động giảm dần:

Bại não cấp độ 1

CP cấp 1 có đặc điểm là có thể đi bộ mà không bị giới hạn.

Bại não cấp độ 2

Người có CP cấp 2 có thể đi bộ quãng đường dài mà không bị giới hạn, nhưng họ không thể chạy hoặc nhảy.

Chúng có thể cần các thiết bị trợ giúp, chẳng hạn như nẹp chân và tay, khi mới tập đi. Họ cũng có thể cần sử dụng xe lăn để đi lại bên ngoài nhà của họ.

Bại não cấp độ 3

Một người có chỉ số CP cấp 3 có thể ngồi mà không cần hỗ trợ gì cả.

Họ cần các thiết bị trợ giúp cầm tay, chẳng hạn như khung tập đi hoặc gậy khi đi bộ trong nhà. Họ cũng cần một chiếc xe lăn để đi lại bên ngoài nhà.

Bại não cấp độ 4

Người có chỉ số CP cấp 4 có thể đi bộ với việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ.

Họ có thể di chuyển độc lập trên xe lăn và họ cần một số hỗ trợ khi ngồi.

Bại não cấp độ 5

Một người có CP cấp độ 5 cần được hỗ trợ để duy trì vị trí đầu và cổ của họ.

Họ cần được hỗ trợ để ngồi và đứng, và họ có thể điều khiển xe lăn có động cơ.

Bại não được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ chẩn đoán CP bằng cách xem xét bệnh sử đầy đủ, thực hiện khám sức khỏe bao gồm khám thần kinh chi tiết và đánh giá các triệu chứng. Thử nghiệm bổ sung cũng có thể được thực hiện:

• Điện não đồ (EEG) được sử dụng để đánh giá hoạt động điện trong não. Nó có thể được chỉ định khi ai đó có dấu hiệu của bệnh động kinh, nguyên nhân gây ra các cơn co giật.
• Chụp MRI sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não. Nó có thể xác định bất kỳ bất thường hoặc chấn thương nào trong não.
• Chụp CT tạo ra hình ảnh rõ ràng, cắt ngang của não. Nó cũng có thể tiết lộ bất kỳ tổn thương não nào.
• Siêu âm sọ não là một phương pháp sử dụng sóng âm tần số cao tương đối nhanh chóng và rẻ tiền để có được những hình ảnh cơ bản về não ở trẻ nhỏ.
• Một mẫu máu có thể được lấy và xét nghiệm để loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác, chẳng hạn như rối loạn chảy máu.

Nếu bác sĩ của bạn xác nhận CP, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia có thể kiểm tra các vấn đề thần kinh thường liên quan đến chứng rối loạn này. Các thử nghiệm này có thể phát hiện:

• mất và suy giảm thị lực, chẳng hạn như nhìn mờ ở một hoặc cả hai mắt
• bị điếc
• chậm nói
• thiểu năng trí tuệ
• rối loạn chuyển động

Những điều kiện nào khác có liên quan đến bại não?

Những người bị CP có thể gặp các vấn đề khác, chẳng hạn như:

• khó khăn trong giao tiếp, bao gồm rối loạn ngôn ngữ và lời nói
• chảy nước dãi
• biến dạng cột sống như vẹo cột sống (cong), cong vẹo (lưng yên ngựa) và kyphosis (lưng gù)
• viêm xương khớp
• co cứng, xảy ra khi các cơ bị khóa ở các vị trí đau
• không kiểm soát được
• loãng xương hoặc mật độ xương kém có thể làm cho xương dễ gãy
• vấn đề nha khoa

Điều trị bại não như thế nào?

Mục tiêu của điều trị là cải thiện các hạn chế và ngăn ngừa các biến chứng. Điều trị có thể bao gồm hỗ trợ trợ giúp, thuốc và phẫu thuật.

Hỗ trợ trợ giúp

Các phương tiện trợ giúp bao gồm:

• kính mắt
• trợ thính
• dụng cụ hỗ trợ đi bộ
• nẹp cơ thể
• xe lăn

Thuốc men

Thuốc uống chống co giật và thuốc giãn cơ thường được sử dụng làm phương pháp điều trị đầu tiên cho CP. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn:

• diazepam (Valium)
• dantrolene (Dantrium)
• baclofen
• tizanidine (Zanaflex)

Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị tiêm cục bộ độc tố botulinum loại A (Botox) hoặc liệu pháp baclofen trong khoang, trong đó thuốc được phân phối bằng một máy bơm cấy ghép.

Phẫu thuật

Phẫu thuật chỉnh hình có thể được sử dụng để giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Nó cũng có thể cần thiết để giải phóng các cơ bị căng hoặc để điều chỉnh các bất thường về xương do co cứng.

Phương pháp cắt bỏ thân rễ có chọn lọc ở lưng (SDR) có thể được khuyến nghị như một biện pháp cuối cùng để giảm đau mãn tính hoặc co cứng. Nó liên quan đến việc cắt các dây thần kinh gần đáy của cột sống.

Điều trị khác

Các hình thức xử lý khác đối với CP bao gồm:

• liệu pháp ngôn ngữ
• vật lý trị liệu
• liệu pháp vận động
• liệu pháp giải trí
• tư vấn hoặc trị liệu tâm lý
• tham vấn các dịch vụ xã hội

Mặc dù liệu pháp tế bào gốc đang được khám phá như một phương pháp điều trị tiềm năng cho CP, nghiên cứu vẫn đang ở giai đoạn đầu.

Làm thế nào để ngăn ngừa bại não?

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn chặn được phần lớn các vấn đề gây ra CP. Tuy nhiên, nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai, bạn có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định để giảm thiểu các biến chứng.

Điều quan trọng là phải tiêm phòng các bệnh có thể gây tổn thương não của thai nhi, chẳng hạn như bệnh rubella. Điều quan trọng nữa là phải được chăm sóc trước khi sinh đầy đủ. Tham dự các cuộc hẹn thường xuyên với bác sĩ của bạn trong khi mang thai có thể giúp ngăn ngừa sinh non, sinh con nhẹ cân và nhiễm trùng.

Triển vọng dài hạn cho những người bị bại não là gì?

Không có cách chữa khỏi CP, nhưng tình trạng này thường có thể được điều trị và quản lý hiệu quả. Loại điều trị cụ thể khác nhau ở mỗi người. Một số người bị CP có thể không cần hỗ trợ nhiều, và những người khác có thể cần được chăm sóc rộng rãi và lâu dài cho các triệu chứng của họ.

Bất kể mức độ nghiêm trọng của tình trạng này, điều trị có thể cải thiện cuộc sống của những người bị CP. Những điều sau đây có thể giúp nhiều người tăng cường kỹ năng vận động và khả năng giao tiếp:

• hỗ trợ trợ giúp
• thuốc men
• trị liệu
• phẫu thuật