Sự an toàn của việc sinh mổ nhiều lần (thường được gọi là sinh mổ) là điều mà các bác sĩ và các bậc cha mẹ tương lai rất cân nhắc khi họ đưa ra quyết định về việc sinh con trong tương lai.
Mặc dù không phổ biến như sinh ngả âm đạo, nhưng số ca cắt C được thực hiện mỗi năm ở Hoa Kỳ có thể khiến bạn ngạc nhiên. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh báo cáo rằng 31,9% ca sinh mổ lấy thai vào năm 2018.
Nếu bạn thuộc số liệu thống kê đó, bạn có thể tự hỏi mức độ an toàn của việc có nhiều hơn một phần C.
Mỗi lần mang thai là khác nhau, vì vậy rất khó để đưa ra câu trả lời chuẩn về số lượng sinh con C mà bạn có thể sinh một cách an toàn. Và tất nhiên, có một số trường hợp mà việc có nhiều phần C là cần thiết về mặt y tế.
Nhưng nếu có khả năng bạn phải sinh mổ nhiều lần, thì đây là những điều bạn cần biết về sự an toàn, rủi ro và các lựa chọn khác có sẵn.
Nếu bạn đã sinh mổ, bạn có phải sinh mổ khi mang thai trong tương lai không?
Không, bạn không cần phải mổ C khi mang thai trong tương lai, miễn là lần sinh mổ trước của bạn là một vết rạch ngang thấp (gần ngang) trên tử cung, Robert O. Atlas, MD, FACOG, chủ tịch của khoa sản và phụ khoa tại Trung tâm y tế Mercy.
Bạn có thể tự hỏi tại sao vị trí vết mổ của bạn lại quan trọng. Theo Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), loại vết rạch tử cung mà bạn đã từng mổ trong lần sinh mổ trước đó có thể quyết định việc sinh nở trong tương lai vì một số vết sẹo ở tử cung có nhiều khả năng gây vỡ khi sinh ngả âm đạo sau khi sinh mổ (VBAC ).
Đường rạch dọc thấp và dọc cao đều có nguy cơ bị vỡ cao hơn so với đường rạch ngang thấp của tử cung.
ACOG cho biết những người có tiền sử sinh mổ có hai lựa chọn để sinh trong tương lai: sinh mổ theo lịch hoặc VBAC. Nếu lần sinh mổ trước của bạn là vết mổ ngang thấp, bác sĩ có thể nói với bạn về thử nghiệm chuyển dạ sau sinh mổ (TOLAC), đó là nỗ lực để có VBAC.
Atlas nói: “TOLAC sẽ hoạt động thường xuyên hơn không. Anh ấy nói, câu trả lời phụ thuộc vào lý do tại sao phần C đầu tiên được thực hiện.
“Ví dụ, một người trải qua sinh mổ C để sinh ngôi mông có 80% cơ hội thành công so với một người bị giãn cơ hoàn toàn, bị đẩy trong 3 giờ và sau đó sinh mổ - cơ hội thành công của họ thấp hơn 33%, ”ông nói.
Vì vậy, VBAC không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, và có, đôi khi những lần mang thai tiếp theo cũng phải được mổ lấy thai. Và khả năng đó là điều dẫn đến câu hỏi có bao nhiêu phần C được coi là an toàn.
Có bao nhiêu phần C là an toàn?
Khi nói đến số lượng phần C mà bạn có thể có một cách an toàn, Atlas cho biết không có câu trả lời thực sự cho câu hỏi này.
“Có một số người đã sinh mổ sáu hoặc bảy mặt cắt C mà không gặp vấn đề gì, và những người khác chỉ có một mặt cắt C mà lần mang thai tiếp theo có liên quan đến một vấn đề rất khó khăn như rối loạn phổ bồi tụ nhau thai, hoặc kết dính khủng khiếp (mọi thứ bị mắc kẹt cùng nhau), ”anh ấy nói.
Nhưng để định lượng phần nào mọi thứ, Phòng khám Mayo cho biết TOLAC không được khuyến khích sau ba hoặc nhiều phần C trước đó.
Rủi ro của nhiều phần C
Theo Atlas, một số biến chứng nhất định có thể xảy ra với những ca mổ đẻ lặp lại. Bao gồm các:
- vỡ tử cung
- biến chứng bàng quang
- dính ruột hoặc vết rách
- sự kết dính omentum
- biến chứng mạch máu
- chảy máu quá nhiều
- cần truyền máu
- cắt bỏ tử cung
Ngoài ra còn có những rủi ro đối với nhau thai tăng lên khi có nhiều mặt cắt C. Chúng bao gồm bồi tụ nhau thai, nhau tiền đạo và bong nhau thai.
Mặc dù tử vong là một rủi ro liên quan đến bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào, một nghiên cứu năm 2017 không tìm thấy sự khác biệt đáng chú ý về các biến chứng rất nghiêm trọng liên quan đến cắt C lặp lại (hơn ba) khi so sánh với cắt C nói chung. Biến chứng phổ biến nhất - mà đã nổi bật hơn đáng kể ở những loại có nhiều mặt cắt C - là chất kết dính.
Bạn nên đợi bao lâu để có thai sau khi sinh mổ?
Khoảng thời gian bạn nên đợi để có thai trở lại sau khi sinh mổ sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố.
Điều đó nói rằng, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ khuyến nghị chờ ít nhất 12 tháng cho bất kỳ hình thức sinh nào và đây là mức tối thiểu. Bất kỳ sớm hơn 1 năm và bạn làm tăng khả năng em bé mới chào đời quá sớm.
Bạn có thể cần một khoảng thời gian dài hơn từ khi sinh đến lần mang thai tiếp theo. Để cơ thể bạn có đủ thời gian phục hồi, bác sĩ có thể nói 18 tháng là thời gian tối thiểu. Nhưng không có con số cứng hoặc sự đồng thuận giữa các bác sĩ.
Và một nghiên cứu năm 2018 cho thấy mọi người ở mọi lứa tuổi có nguy cơ gia tăng kết quả mang thai kém với khoảng thời gian ngắn hơn giữa các lần mang thai. Những khoảng thời gian ngắn hơn này được xác định là 6 tháng so với 18 tháng. Dựa trên những phát hiện của họ, các nhà nghiên cứu đề xuất khoảng thời gian từ 12 đến 24 tháng, trong đó 18 tháng là thời gian lý tưởng.
Thảo luận gì với bác sĩ của bạn
Hy vọng rằng bạn cảm thấy thoải mái khi nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ vấn đề nào liên quan đến thai kỳ của bạn. Nhưng ngay cả khi cuộc trao đổi của bạn diễn ra ngắn gọn, hãy cân nhắc dành một khoảng thời gian đáng kể để thảo luận về việc mổ lấy thai, đặc biệt nếu có thể có một cuộc sinh mổ lặp lại.
Một trong những điều đầu tiên bạn sẽ muốn nêu ra nếu đó là lần mang thai đầu tiên của bạn là quy mô gia đình mong muốn của bạn, vì điều này có thể ảnh hưởng đến quyết định về việc mổ lấy thai nếu nó không cần thiết về mặt y tế.
Ngoài ra, nếu điều này không phải Lần mang thai đầu tiên của bạn và bạn quan tâm đến VBAC, điều quan trọng là phải tìm hiểu xem bác sĩ của bạn có cảm thấy thoải mái khi thực hiện một ca này hay không hoặc liệu họ có đề nghị một ca mổ C khác không. Tùy thuộc vào câu trả lời của họ, bạn có thể cần tìm một bác sĩ phù hợp với VBAC.
Ngoài ra, hãy cân nhắc đặt những câu hỏi sau trước khi bạn đưa ra quyết định:
- Tại sao bạn lại đề xuất một phần C đã lên lịch (nếu họ đang đề xuất một phần)?
- Bao nhiêu phần trăm các ca sinh tại bệnh viện là sinh mổ?
- Phần trăm giao hàng của bạn là phần C?
- Bệnh viện của bạn có những nguồn lực nào để giải quyết các biến chứng?
- Nhân viên bổ sung nào có sẵn để trợ giúp nếu ca phẫu thuật khó khăn?
- Bệnh viện có NICU không?
- Tôi nên mong đợi điều gì trong và sau phần C của mình?
- Những rủi ro cho con tôi là gì?
- Thời gian khôi phục có khác với các phần C lặp lại không?
- Vết mổ của tôi sẽ ở đâu?
Mang đi
Sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai thường được coi là an toàn và trong một số trường hợp là cần thiết về mặt y tế và an toàn hơn hơn một ca sinh thường qua đường âm đạo. Nhưng nhiều người lo lắng về những rủi ro đi kèm với các phần C lặp lại.
Mặc dù mỗi người và mỗi lần mang thai là khác nhau, bác sĩ sẽ có thể thảo luận với bạn những rủi ro chung và những lo ngại về an toàn nếu bạn đang cân nhắc hoặc cần sinh nhiều hơn một lần sinh mổ.
Nếu bạn quan tâm đến việc sinh ngả âm đạo sau khi sinh mổ, hãy nhớ hỏi bác sĩ của bạn. Mặc dù có những rủi ro với lựa chọn này, bác sĩ có thể cân nhắc thử chuyển dạ sau sinh mổ nếu bạn là một ứng cử viên sáng giá.
