Loại bỏ tuyến cận giáp

Cắt bỏ tuyến cận giáp là gì?

Các tuyến cận giáp bao gồm bốn mảnh nhỏ và tròn. Chúng được gắn vào phía sau của tuyến giáp ở cổ của bạn. Các tuyến này là một phần của hệ thống nội tiết. Hệ thống nội tiết của bạn sản xuất và điều chỉnh các hormone ảnh hưởng đến sự tăng trưởng, phát triển, chức năng cơ thể và tâm trạng của bạn.

Các tuyến cận giáp điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn. Khi mức canxi thấp trong máu của bạn, các tuyến này tiết ra hormone tuyến cận giáp (PTH), hormone này lấy canxi từ xương của bạn.

Cắt bỏ tuyến cận giáp đề cập đến một loại phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các tuyến này. Nó còn được gọi là phẫu thuật cắt tuyến cận giáp. Phẫu thuật này có thể được áp dụng nếu máu của bạn có quá nhiều canxi. Đây là một tình trạng được gọi là tăng canxi huyết.

Tại sao tôi cần cắt bỏ tuyến cận giáp?

Tăng canxi huyết xảy ra khi nồng độ canxi trong máu cao bất thường. Nguyên nhân phổ biến nhất của tăng calci huyết là sản xuất quá mức PTH ở một hoặc nhiều tuyến cận giáp. Đây là một dạng cường cận giáp được gọi là cường cận giáp nguyên phát. Cường cận giáp nguyên phát phổ biến ở phụ nữ gấp đôi so với nam giới. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh cường giáp nguyên phát đều trên 45 tuổi. Độ tuổi chẩn đoán trung bình là khoảng 65 tuổi.

Bạn cũng có thể cần cắt bỏ tuyến cận giáp nếu bạn có:

• khối u được gọi là u tuyến, thường lành tính và hiếm khi chuyển thành ung thư
• khối u ung thư trên hoặc gần các tuyến
• tăng sản tuyến cận giáp, một tình trạng trong đó cả bốn tuyến cận giáp đều được mở rộng.

Nồng độ canxi trong máu có thể tăng lên ngay cả khi chỉ một tuyến bị ảnh hưởng. Chỉ có một tuyến cận giáp có liên quan đến khoảng 80 đến 85 phần trăm các trường hợp.

Các triệu chứng của tăng calci huyết

Các triệu chứng có thể mơ hồ trong giai đoạn đầu của tăng calci huyết. Khi tình trạng bệnh tiến triển, bạn có thể có:

• mệt mỏi
• Phiền muộn
• đau cơ
• chán ăn
• buồn nôn
• nôn mửa
• khát
• đi tiểu thường xuyên
• đau bụng
• táo bón
• yếu cơ
• sự hoang mang
• sỏi thận
• gãy xương

Những người không có triệu chứng có thể chỉ cần theo dõi. Các trường hợp nhẹ có thể được quản lý về mặt y tế. Tuy nhiên, nếu tăng calci huyết là do cường cận giáp nguyên phát, thì chỉ có phẫu thuật cắt bỏ (các) tuyến cận giáp bị ảnh hưởng mới có thể chữa khỏi.

Hậu quả nghiêm trọng nhất của tăng calci huyết là:

• suy thận
• tăng huyết áp
• rối loạn nhịp tim
• bệnh động mạch vành
• một trái tim mở rộng
• xơ vữa động mạch (động mạch có mảng mỡ vôi hóa trở nên cứng và hoạt động không bình thường)

Điều này có thể do sự tích tụ canxi trong động mạch và van tim.

Các loại phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp

Có nhiều cách tiếp cận khác nhau để xác định vị trí và loại bỏ các tuyến cận giáp bị bệnh.

Trong phương pháp truyền thống, bác sĩ phẫu thuật của bạn khám phá trực quan tất cả bốn tuyến để xem tuyến nào bị bệnh và tuyến nào nên cắt bỏ. Đây được gọi là thăm dò cổ hai bên. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường từ giữa đến phần dưới cổ của bạn. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ cả hai tuyến ở một bên.

Nếu bạn có hình ảnh chỉ cho thấy một tuyến bị bệnh trước khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ phải phẫu thuật cắt tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu chỉ với một vết rạch rất nhỏ (chiều dài dưới 1 inch). Ví dụ về các kỹ thuật có thể được sử dụng trong loại phẫu thuật này, có thể yêu cầu thêm các vết rạch nhỏ, bao gồm:

Cắt tuyến cận giáp có hướng dẫn bằng sóng vô tuyến

Trong phẫu thuật cắt tuyến cận giáp có hướng dẫn bằng sóng vô tuyến, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng chất phóng xạ mà cả bốn tuyến cận giáp sẽ hấp thụ. Một đầu dò đặc biệt có thể định vị nguồn bức xạ từ mỗi tuyến để định hướng và định vị (các) tuyến cận giáp. Nếu chỉ một hoặc hai bên cùng bị bệnh, bác sĩ phẫu thuật của bạn chỉ cần rạch một đường nhỏ để loại bỏ (các) tuyến bị bệnh.

Cắt tuyến cận giáp có hỗ trợ video (còn gọi là cắt tuyến cận giáp nội soi)

Trong phẫu thuật cắt tuyến cận giáp có video hỗ trợ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một camera nhỏ trên ống nội soi. Với phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch hai hoặc ba đường nhỏ cho ống nội soi và dụng cụ phẫu thuật ở hai bên cổ và một đường rạch trên xương ức. Điều này giảm thiểu sẹo có thể nhìn thấy được.

Cắt tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu cho phép phục hồi nhanh hơn. Tuy nhiên, nếu không phát hiện và cắt bỏ tất cả các tuyến bị bệnh, nồng độ canxi cao sẽ tiếp tục và có thể cần phải phẫu thuật lần thứ hai.

Những người bị tăng sản tuyến cận giáp (ảnh hưởng đến cả bốn tuyến) thường sẽ bị cắt bỏ ba tuyến rưỡi. Bác sĩ phẫu thuật sẽ để lại phần mô còn lại để kiểm soát nồng độ canxi trong máu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, mô tuyến cận giáp vẫn còn trong cơ thể sẽ được lấy ra khỏi vùng cổ và cấy vào một nơi dễ tiếp cận, như cẳng tay, trong trường hợp cần loại bỏ sau này.

Chuẩn bị phẫu thuật

Bạn sẽ cần ngừng dùng các loại thuốc cản trở khả năng đông máu khoảng một tuần trước khi phẫu thuật. Bao gồm các:

• aspirin
• clopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

Bác sĩ gây mê sẽ cùng bạn xem xét tiền sử bệnh và xác định hình thức gây mê nào để sử dụng. Bạn cũng sẽ cần nhịn ăn trước khi phẫu thuật.

Rủi ro khi phẫu thuật

Các rủi ro của phẫu thuật này chủ yếu bao gồm các rủi ro liên quan đến bất kỳ loại phẫu thuật nào khác. Đầu tiên, gây mê toàn thân có thể gây ra các vấn đề về hô hấp và dị ứng hoặc các phản ứng có hại khác với các loại thuốc được sử dụng. Giống như các phẫu thuật khác, chảy máu và nhiễm trùng cũng có thể xảy ra.

Những rủi ro từ cuộc phẫu thuật cụ thể này bao gồm chấn thương tuyến giáp và dây thần kinh ở cổ điều khiển dây thanh âm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể gặp vấn đề về hô hấp. Chúng thường biến mất vài tuần hoặc vài tháng sau khi phẫu thuật.

Nồng độ canxi trong máu thường giảm sau phẫu thuật này. Khi mức canxi trong máu quá thấp, điều này được gọi là hạ canxi máu. Khi điều này xảy ra, bạn có thể bị tê hoặc ngứa ran ở đầu ngón tay, ngón chân hoặc môi. Điều này có thể dễ dàng ngăn ngừa hoặc điều trị bằng chất bổ sung canxi, và tình trạng này nhanh chóng đáp ứng với chất bổ sung. Nó thường không lâu dài.

Bạn cũng có thể cân nhắc liên hệ với bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm để giảm các yếu tố nguy cơ. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện ít nhất 50 ca phẫu thuật tuyến cận giáp mỗi năm được coi là chuyên gia. Một chuyên gia giỏi sẽ có tỷ lệ biến chứng phẫu thuật thấp nhất. Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là không có cuộc phẫu thuật nào có thể được đảm bảo là hoàn toàn không có rủi ro.

Sau khi phẫu thuật

Bạn có thể trở về nhà cùng ngày phẫu thuật hoặc qua đêm trong bệnh viện. Thông thường sẽ có một số cơn đau hoặc khó chịu dự kiến ​​sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như đau họng. Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường của họ trong vòng một hoặc hai tuần, nhưng nó có thể khác nhau ở mỗi người.

Để phòng ngừa, nồng độ canxi và PTH trong máu của bạn sẽ được theo dõi ít ​​nhất sáu tháng sau khi phẫu thuật. Bạn có thể dùng thuốc bổ sung trong một năm sau khi phẫu thuật để xây dựng lại xương đã bị mất canxi.