Các bộ phận Medicare gốc A (chăm sóc tại bệnh viện) và B (chăm sóc y tế) thường không bao gồm bảo hiểm nha khoa. Điều đó có nghĩa là Medicare nguyên bản (hoặc “cổ điển”) không thanh toán cho các dịch vụ thông thường như khám nha khoa, làm sạch, nhổ răng, ống tủy, cấy ghép, mão răng và cầu răng.
Các bộ phận của Medicare A và B cũng không bao gồm các đồ dùng nha khoa như đĩa, răng giả, thiết bị chỉnh nha hoặc dụng cụ giữ răng.
Tuy nhiên, một số chương trình Medicare Advantage, còn được gọi là chương trình Medicare Phần C, bao gồm bảo hiểm cho dịch vụ chăm sóc răng miệng. Mỗi chương trình có chi phí khác nhau và chi tiết về cách sử dụng lợi ích.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về các lựa chọn bảo hiểm nha khoa của bạn thông qua Medicare.
Khi nào dịch vụ chăm sóc răng miệng được Medicare ban đầu đài thọ?
Mặc dù Medicare ban đầu thường không bao trả dịch vụ chăm sóc răng miệng, nhưng có một số trường hợp ngoại lệ đáng chú ý. Nếu bạn cần chăm sóc răng miệng vì bệnh tật hoặc chấn thương cần nằm viện, điều trị nha khoa của bạn có thể được đài thọ.
Ví dụ, nếu bạn bị ngã và gãy xương hàm, Medicare có thể thanh toán chi phí phẫu thuật để xây dựng lại xương trong hàm của bạn.
Một số quy trình nha khoa phức tạp cũng được chi trả nếu chúng được thực hiện trong bệnh viện, nhưng việc chúng được bao trả bởi Phần A hay Phần B sẽ do người cung cấp dịch vụ quyết định.
Medicare cũng có thể thanh toán cho dịch vụ chăm sóc của bạn nếu bạn cần các dịch vụ nha khoa vì ung thư miệng hoặc một bệnh khác được bảo hiểm.
Ngoài ra, Medicare có thể thanh toán chi phí nhổ răng nếu bác sĩ của bạn cho rằng cần phải loại bỏ răng trước khi phẫu thuật tim, xạ trị hoặc một số thủ thuật được đài thọ khác.
Medicare Advantage (Phần C) và bảo hiểm nha khoa
Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân đã được Medicare chấp thuận. Các chương trình này là một sự thay thế cho Medicare ban đầu. Họ thường thanh toán cho các dịch vụ không được bao trả bởi các phần A và B ban đầu của Medicare.
Với loại gói này, bạn có thể cần phải trả phí bảo hiểm hàng tháng hoặc thanh toán đồng bảo hiểm. Bạn cũng cần kiểm tra xem nha sĩ của bạn có nằm trong mạng lưới của chương trình để dịch vụ được bao trả hay không.
Có một số cách để tìm hiểu xem một chương trình Medicare Advantage cụ thể có bao trả dịch vụ chăm sóc răng miệng hay không. Medicare có công cụ Tìm một Chương trình Medicare cho bạn thấy tất cả các chương trình có sẵn trong khu vực của bạn và những gì họ đài thọ, kể cả nếu họ đài thọ cho nha khoa. Nhiều chương trình Advantage bao gồm các phúc lợi nha khoa.
Để xác định xem chương trình Medicare Phần C hiện tại của bạn có bao gồm bảo hiểm nha khoa hay không, bạn có thể nói chuyện với đại diện của công ty bảo hiểm hoặc đọc chi tiết có trong tài liệu Bằng chứng Bảo hiểm (EOC) mà bạn nhận được khi đăng ký tham gia chương trình.
Bảo hiểm Medigap có giúp thanh toán cho các dịch vụ nha khoa không?
Nói chung, bảo hiểm Medigap giúp bạn thanh toán các khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ liên quan đến các dịch vụ được Medicare ban đầu chi trả. Hầu hết thời gian, Medigap không cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ bổ sung như chăm sóc răng miệng.
Chi phí khám răng trung bình bao nhiêu?
Tùy thuộc vào nơi bạn sống, việc kiểm tra và làm sạch răng hàng năm có thể tốn từ $ 75 đến $ 200. Chi phí đó có thể cao hơn nếu bạn cần làm sạch sâu hoặc chụp X-quang.
Chương trình Medicare nào có thể tốt nhất cho bạn nếu bạn biết bạn cần các dịch vụ nha khoa?
Vì hầu hết các dịch vụ và vật tư nha khoa không được Medicare Phần A và Phần B đài thọ, nếu bạn biết mình có thể cần chăm sóc răng miệng trong năm tới, chương trình Medicare Advantage (Phần C) có thể là một lựa chọn tốt.
Khi bạn đưa ra quyết định này, hãy nhớ xem xét các nhu cầu trong tương lai cũng như tiền sử nha khoa gia đình của bạn. Nếu bạn nghĩ rằng có khả năng bạn có thể cần cấy ghép hoặc làm răng giả trong tương lai, hãy tính cả yếu tố đó vào quyết định của bạn.
So sánh các chương trình Medicare cho bảo hiểm nha khoa
Các tùy chọn bảo hiểm nha khoa khác
Bạn cũng có thể muốn xem xét bảo hiểm nha khoa bên ngoài Medicare. Bạn có thể có các tùy chọn, chẳng hạn như:
- Bảo hiểm nha khoa độc lập. Các chương trình này yêu cầu bạn trả một khoản phí bảo hiểm riêng cho bảo hiểm.
- Chương trình bảo hiểm do vợ / chồng hoặc đối tác tài trợ. Nếu có thể đăng ký bảo hiểm theo chương trình nha khoa của vợ / chồng, đó có thể là một lựa chọn ít tốn kém hơn.
- Các nhóm giảm giá nha. Những dịch vụ này không cung cấp bảo hiểm, nhưng chúng cho phép các thành viên nhận được các dịch vụ nha khoa với chi phí thấp hơn.
- Medicaid. Tùy thuộc vào tiểu bang bạn sống và tình hình tài chính của bạn, bạn có thể đủ điều kiện để được chăm sóc nha khoa thông qua Medicaid.
- TỐC ĐỘ. Đây là một chương trình có thể giúp bạn nhận được sự chăm sóc phối hợp trong cộng đồng địa phương của bạn, bao gồm cả các dịch vụ nha khoa.
Tại sao điều quan trọng là phải tìm được bảo hiểm nha khoa tốt khi bạn già đi
Chăm sóc răng miệng tốt là điều cần thiết để duy trì sức khỏe tổng thể và sức khỏe của bạn. Vệ sinh răng miệng kém có liên quan đến chứng viêm mãn tính, bệnh tiểu đường, bệnh tim và những khó khăn nghiêm trọng khác về sức khỏe.
Và các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng mọi người đôi khi bỏ bê việc chăm sóc răng miệng của họ khi họ già đi, thường là vì chăm sóc răng miệng có thể tốn kém.
Viện Nghiên cứu Răng hàm mặt và Răng hàm mặt Quốc gia ước tính rằng 23% người cao tuổi không đi khám nha khoa trong 5 năm qua. Con số này cao nhất ở những người Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha và những người có thu nhập thấp hơn.
Một cuộc thăm dò đại diện trên toàn quốc được thực hiện vào năm 2017 cho thấy chi phí là lý do phổ biến nhất khiến mọi người không tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp trong việc chăm sóc răng miệng. Tuy nhiên, chăm sóc phòng ngừa tốt có thể giúp bạn tránh được các vấn đề răng miệng nghiêm trọng hơn trong tương lai.
Vì lý do đó, bạn nên xem xét một chương trình hợp túi tiền sẽ bao gồm các dịch vụ nha khoa mà bạn cần khi bạn già đi.
Mẹo giúp người thân ghi danh vào Medicare
- Bước 1: Xác định tính đủ điều kiện. Nếu bạn có người thân trong vòng 3 tháng sau 65 tuổi, hoặc người bị khuyết tật hoặc bệnh thận giai đoạn cuối, họ có thể đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicare.
- Bước 2: Nói về nhu cầu của họ. Dưới đây là một số điều cần cân nhắc khi quyết định bạn muốn chọn chương trình Medicare ban đầu hay chương trình Medicare Advantage:
- Làm thế nào quan trọng là giữ các bác sĩ hiện tại của họ?
- Họ đang dùng thuốc theo toa nào?
- Họ có thể cần bao nhiêu chăm sóc răng miệng và thị lực?
- Họ có thể chi bao nhiêu cho phí bảo hiểm hàng tháng và các chi phí khác?
- Bước 3: Tìm hiểu các chi phí liên quan đến việc trì hoãn ghi danh. Nếu bạn quyết định không đăng ký cho người thân của mình tham gia bảo hiểm Phần B hoặc Phần D, bạn có thể phải trả tiền phạt hoặc chi phí cao hơn sau này.
- Bước 4: Truy cập ssa.gov để đăng ký. Bạn thường không cần tài liệu và toàn bộ quá trình mất khoảng 10 phút.
Điểm mấu chốt
Giữ cho răng và nướu khỏe mạnh khi bạn già đi là điều quan trọng để duy trì sức khỏe thể chất tổng thể của bạn.
Các bộ phận của Medicare nguyên gốc A và B không thanh toán cho các dịch vụ nha khoa, bao gồm khám định kỳ, nhổ răng, ống tủy và các dịch vụ nha khoa cơ bản khác. Họ cũng không bao gồm các vật dụng nha khoa như răng giả và niềng răng.
Tuy nhiên, có một số trường hợp ngoại lệ: Nếu bạn cần phẫu thuật nha khoa phức tạp hoặc nếu bạn cần dịch vụ nha khoa vì bệnh tật hoặc thương tích được bảo hiểm, Medicare có thể thanh toán cho việc điều trị của bạn.
Nhiều chương trình Medicare Advantage (Phần C) cung cấp bảo hiểm nha khoa, nhưng bạn có thể cần phải trả phí bảo hiểm hàng tháng hoặc sử dụng các nha sĩ trong mạng lưới để tận dụng bảo hiểm.
Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha
.jpg)
