Medicare Advantage, còn được gọi là Medicare Phần C, là một giải pháp thay thế cho Medicare ban đầu.
Medicare Advantage là một chương trình “tất cả trong một” bao gồm Medicare Phần A, Phần B và thường là Phần D. Nhiều chương trình Medicare Advantage cũng cung cấp các quyền lợi như nha khoa, thính giác và thị lực không được Medicare ban đầu chi trả.
Các chương trình Medicare Advantage được cung cấp bởi các công ty tư nhân đã được Medicare chấp thuận. Họ được yêu cầu tuân theo các quy tắc do Medicare đặt ra.
Nếu bạn quyết định tham gia chương trình Medicare Advantage, bạn sẽ vẫn có Medicare, nhưng hầu hết bảo hiểm Phần A (bảo hiểm bệnh viện) và Phần B (bảo hiểm y tế) của bạn sẽ đến từ chương trình Medicare Advantage, không phải Medicare ban đầu.
Medicare gốc và Medicare Advantage
Original Medicare và Medicare Advantage là hai cách chính để quý vị nhận được Medicare.
Medicare gốc
Medicare gốc bao gồm:
- Phần A bao gồm thời gian nằm viện nội trú, một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà và chăm sóc tại một cơ sở điều dưỡng lành nghề, cũng như dịch vụ chăm sóc sức khỏe cuối cùng.
- Phần B bao gồm chăm sóc ngoại trú, dịch vụ xe cứu thương, một số vật tư y tế, dịch vụ của bác sĩ và dịch vụ phòng ngừa.
Medicare Advantage
Các chương trình Ưu đãi Y tế bao trả mọi thứ có trong Medicare Phần A và Phần B, ngoài ra:
- Bảo hiểm thuốc theo toa Phần D (hầu hết các chương trình)
- bảo hiểm bổ sung (một số chương trình) cho kính mắt, chăm sóc nha khoa, máy trợ thính và khám nghiệm
Những khác biệt khác giữa Medicare gốc và Medicare Advantage
Với Medicare ban đầu, hầu hết các dịch vụ và vật tư cần thiết về mặt y tế trong văn phòng bác sĩ, bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác đều được bao trả.
Với Medicare Advantage, tất cả các dịch vụ cần thiết về mặt y tế được bao trả qua Medicare ban đầu phải được bao trả.
Bao trả thuốc
Với Medicare ban đầu, bạn có thể tham gia một chương trình Phần D riêng biệt, bao gồm bảo hiểm cho thuốc men.
Với Medicare Advantage, nhiều chương trình đi kèm với Phần D đã được bao gồm.
Bảo hiểm bổ sung
Với Medicare ban đầu, bạn có thể mua bảo hiểm bổ sung, chẳng hạn như chính sách Medigap, hoặc chương trình Phần D bổ sung để được bảo hiểm bổ sung.
Với các chương trình Medicare Advantage, quý vị không thể mua hoặc sử dụng bảo hiểm bổ sung riêng biệt. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ muốn xác nhận rằng gói bạn chọn sẽ đáp ứng nhu cầu của bạn vì bạn sẽ không có tùy chọn bổ sung các chất bổ sung để mở rộng phạm vi bảo hiểm của mình.
Lựa chọn bác sĩ
Với Medicare ban đầu, bạn có thể sử dụng bất kỳ bác sĩ hoặc bệnh viện nào ở Hoa Kỳ chấp nhận Medicare. Trong hầu hết các trường hợp, bạn không cần giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa.
Với Medicare Advantage, bạn thường được yêu cầu sử dụng các bác sĩ trong mạng lưới của chương trình và bạn có thể cần giấy giới thiệu để gặp bác sĩ chuyên khoa, tùy thuộc vào chương trình của bạn.
Các lợi ích bổ sung
Original Medicare không cung cấp các lợi ích bổ sung, chẳng hạn như thị lực, nha khoa và thính giác. Thay vào đó, bạn sẽ cần bổ sung thực phẩm chức năng để nhận được những lợi ích này.
Nhiều chương trình Medicare Advantage cung cấp các quyền lợi bảo hiểm bổ sung.
Phê duyệt trước cho các dịch vụ hoặc nguồn cung cấp
Với Medicare ban đầu, bạn thường không phải nhận được sự chấp thuận trước thời hạn cho việc đài thọ một dịch vụ hoặc nguồn cung cấp.
Với Medicare Advantage, bạn có thể được yêu cầu phê duyệt trước trong một số trường hợp để đảm bảo một dịch vụ hoặc nguồn cung cấp được chương trình đài thọ.
Bạn có được bảo hiểm khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ không?
Original Medicare thường không bao trả dịch vụ chăm sóc bên ngoài quốc gia, nhưng bạn có thể mua chính sách Medigap để được bảo hiểm khi đi du lịch nước ngoài.
Medicare Advantage thường không bao trả dịch vụ chăm sóc bên ngoài Hoa Kỳ hoặc dịch vụ chăm sóc không khẩn cấp bên ngoài mạng lưới của chương trình.
Bảng so sánh quyền lợi Medicare Original và Medicare Advantage
Sự khác biệt về chi phí giữa Medicare gốc và Medicare Advantage
Chi phí tự trả
Với Medicare ban đầu, sau khi bạn đã đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn thường sẽ thanh toán 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ được bao trả bởi Phần B
Với các chương trình Medicare Advantage, quý vị có thể có chi phí tự trả thấp hơn so với Medicare ban đầu cho một số dịch vụ nhất định.
Giới hạn hàng năm
Với Medicare ban đầu, không có giới hạn hàng năm đối với chi phí tự trả.
Với các chương trình Medicare Advantage, có giới hạn hàng năm hoặc “số tiền chi trả tối đa”. Khi bạn đạt đến giới hạn của chương trình của mình, bạn sẽ không có chi phí tự trả cho các dịch vụ được Phần A và Phần B bao trả trong thời gian còn lại của năm.
Phí bảo hiểm
Với Medicare ban đầu, bạn phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần B. Nếu bạn mua Phần D, phí bảo hiểm đó sẽ được thanh toán riêng.
Với Medicare Advantage, bạn có thể trả phí bảo hiểm cho Phần B ngoài phí bảo hiểm cho chính chương trình.
Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa, một số cung cấp phí bảo hiểm $ 0 và một số có thể giúp thanh toán tất cả hoặc một phần phí bảo hiểm Phần B của bạn.
Mang đi
Medicare Advantage không thay thế Medicare ban đầu. Thay vào đó, Medicare Advantage là một giải pháp thay thế cho Medicare ban đầu. Hai sự lựa chọn này có sự khác biệt và có thể làm cho một sự lựa chọn tốt hơn cho bạn.
Để giúp bạn đưa ra quyết định, bạn có thể nhận thêm thông tin từ:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Bang tại địa phương của bạn (SHIP)
-naturally.jpg)
.jpg)
