Điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) thường bắt đầu bằng hóa trị, kháng thể đơn dòng hoặc thuốc nhắm mục tiêu. Mục tiêu của các phương pháp điều trị này là đưa bạn vào tình trạng thuyên giảm, nghĩa là bạn không còn bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh ung thư trong cơ thể.
Đôi khi loại thuốc đầu tiên bạn thử không có tác dụng hoặc bệnh ung thư của bạn tái phát sau khi điều trị. Nếu điều đó xảy ra, bác sĩ có thể thử các loại thuốc mới hoặc kết hợp các loại thuốc. Đây được gọi là phương pháp điều trị bậc hai. Nó có thể hoạt động tốt hơn so với liệu pháp đầu tiên bạn đã thử.
Bác sĩ sẽ giúp bạn chọn vòng điều trị tiếp theo dựa trên:
- tuổi của bạn
- sức khỏe của bạn
- giai đoạn ung thư của bạn
- cho dù bạn bị đột biến gen hay bị mất tích
nhiễm sắc thể - bạn đã điều trị gì trước đây và nó tốt như thế nào
đã làm việc
Bạn có thể nhận lại một số loại thuốc tương tự nếu chúng có hiệu quả với bạn lần đầu tiên. Dưới đây là một cái nhìn về các tùy chọn điều trị dòng thứ hai của bạn cho CLL.
Hóa trị liệu
Phương pháp điều trị này sử dụng các loại thuốc mạnh để tiêu diệt các tế bào ung thư trên khắp cơ thể của bạn. Bạn sẽ được hóa trị theo chu kỳ, nghĩa là bạn sẽ dùng thuốc trong vài ngày và sau đó dừng lại vài ngày để cơ thể có thời gian phục hồi. Mỗi chu kỳ kéo dài từ ba đến bốn tuần.
Một số loại thuốc hóa trị khác nhau điều trị CLL, bao gồm:
- uốn cong (Treanda)
- chlorambucil (Leukeran)
- cladribine (Leustatin)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomide (Revlimid)
- pentostatin (Nipent)
Hóa trị sẽ giết chết các tế bào đang phân chia nhanh chóng. Tế bào ung thư phân chia nhanh chóng, nhưng tế bào tóc, tế bào máu và tế bào miễn dịch cũng vậy. Thiệt hại đối với các tế bào khỏe mạnh này có thể gây ra các tác dụng phụ như rụng tóc, lở miệng và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ giúp bạn kiểm soát bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải.
Hóa trị cho CLL thường được kết hợp với kháng thể đơn dòng hoặc thuốc nhắm mục tiêu.
Kháng thể đơn dòng
Kháng thể là các protein của hệ thống miễn dịch giúp cơ thể bạn tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Kháng thể đơn dòng là kháng thể tổng hợp gắn vào protein trên bề mặt tế bào ung thư, cảnh báo hệ thống miễn dịch của bạn để tìm và tiêu diệt ung thư.
Ví dụ về kháng thể đơn dòng bao gồm:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Bạn có thể dùng những loại thuốc này cùng với hóa trị liệu như là phương pháp điều trị CLL bậc hai.
Các tác dụng phụ bao gồm:
- ngứa hoặc đỏ ở chỗ tiêm
- ớn lạnh
- sốt
- phát ban
- mệt mỏi
- buồn nôn
- đau đầu
Bởi vì các kháng thể đơn dòng hoạt động trên hệ thống miễn dịch của bạn, chúng có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng. Nếu bạn đã từng bị viêm gan B trước đây, thì có khả năng vi-rút này có thể tái hoạt động.
Thuốc nhắm mục tiêu
Những loại thuốc này nhắm mục tiêu vào một số protein hoặc các chất khác giúp tế bào ung thư phát triển. Ví dụ về các loại thuốc nhắm mục tiêu cho CLL bao gồm:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Bạn sẽ nhận được những loại thuốc này một mình hoặc cùng với các kháng thể đơn dòng.
Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc nhắm mục tiêu bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- buồn nôn
- táo bón
- sốt
- mệt mỏi
- ho
- hụt hơi
- đau khớp và cơ
- phát ban
- số lượng tế bào máu thấp
Cấy ghép tế bào gốc
Nếu bệnh ung thư của bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị này và bạn có sức khỏe tốt, bác sĩ có thể đề nghị cấy ghép tế bào gốc. Cấy ghép tế bào gốc cho phép bạn được hóa trị liều cao để tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn.
Hóa trị liều cao làm tổn thương tủy xương đến mức bạn không thể tạo ra đủ tế bào tạo máu mới. Để thay thế các tế bào bị tổn thương do điều trị, bạn sẽ nhận được các tế bào gốc khỏe mạnh từ một người hiến tặng. Cấy ghép tế bào gốc có thể cải thiện triển vọng của bạn.
Điều trị bệnh sót lại tối thiểu
Một số người vẫn còn sót lại một vài tế bào ung thư trong máu, tủy xương hoặc hạch bạch huyết sau lần điều trị đầu tiên. Tình trạng này được gọi là bệnh dư thừa tối thiểu (MRD).
Các bác sĩ đôi khi sử dụng thuốc hóa trị Campath để điều trị cho những người mắc bệnh MRD. Không rõ liệu việc điều trị ngay lập tức có cải thiện kết quả của bạn hay không. Nếu bạn bị MRD, hãy thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ.
Các thử nghiệm lâm sàng
CLL không thể chữa được. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị đã được cải thiện đủ để khiến người bệnh thuyên giảm - trong một số trường hợp trong một thời gian dài. Nếu các loại thuốc tiêu chuẩn không còn hiệu quả với bạn, hãy cân nhắc tham gia thử nghiệm lâm sàng.
Thử nghiệm lâm sàng là các nghiên cứu thử nghiệm các loại thuốc mới hoặc sự kết hợp của các loại thuốc. Những phương pháp điều trị mới này có thể phù hợp với bạn hơn những phương pháp hiện có. Hãy hỏi bác sĩ điều trị CLL của bạn nếu một thử nghiệm lâm sàng có thể phù hợp với bạn.
Lấy đi
Nếu phương pháp điều trị đầu tiên mà bạn nhận được đối với CLL không có tác dụng hoặc ngừng hoạt động, bác sĩ sẽ thử phương pháp điều trị thứ hai. Hóa trị, kháng thể đơn dòng và các liệu pháp nhắm mục tiêu đều được sử dụng làm phương pháp điều trị thứ cấp cho CLL, một mình hoặc kết hợp.
Bạn có thể cần thử một vài phương pháp điều trị khác nhau để tìm ra phương pháp phù hợp với mình. Nếu không có phương pháp điều trị nào bạn đã thử ngăn chặn được bệnh ung thư, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có thể đăng ký thử nghiệm lâm sàng một liệu pháp CLL mới hay không.
