Bạn có câu hỏi về cách điều hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Hãy hỏi D’Mine! Chuyên mục tư vấn hàng tuần của chúng tôi, được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và tuýp 1, Wil Dubois.
Tuần này, Wil đang thảo luận về các loại thuốc có sẵn cho bệnh tiểu đường loại 2 ngoài insulin, và đang nhanh chóng thảo luận về các lựa chọn với bác sĩ của bạn.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Robyn, loại 2 từ Pennsylvania, viết: Xin chào, tôi đã đọc của bạn cột về insulin so với thuốc viên. Tôi không gặp vấn đề gì với các mũi tiêm, nhưng tôi gặp vấn đề LỚN với việc tăng cân với insulin. Tôi đã tăng 30 lbs kể từ khi sử dụng insulin trong 3 năm. Tôi ghét nó và đã nghĩ đến việc ngừng sử dụng insulin chỉ để giảm cân. Tôi đã cố gắng ăn kiêng, và thay đổi lối sống, tỷ lệ này tôi đạt được khoảng 80%. Tôi vẫn không thể giảm cân, vì vậy tôi muốn tìm hiểu xem có thứ gì khác, chẳng hạn như thuốc viên, có tác dụng tương tự như insulin nhưng không làm tăng cân hay không. Tôi có tác dụng phụ khủng khiếp với Trulicity và nhóm thuốc đó nên tôi cần một thứ khác. Bạn có thể cho tôi một số ý tưởng mà tôi có thể đặt ra với bác sĩ của tôi không? Tôi nghĩ rằng các bác sĩ đôi khi kê đơn insulin vì nó dễ kiểm soát so với việc thử các loại thuốc kết hợp khác nhau.
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Trước hết, cảm ơn bạn đã đưa ra ý kiến thay vì chỉ ném đứa bé ra ngoài bằng nước tắm, như nhiều người ở vị trí của bạn vẫn làm! Tôi rất tiếc khi biết rằng insulin đã gây áp lực lên bạn. Đây hoàn toàn không phải là một tác dụng phụ 100%, nhưng rất nhiều người không may gặp phải vấn đề này.
Đó cũng là một lỗi lầm mà Trulicity & company (thuốc tiêm GLP-1) gây ra cho bạn, vì họ có lẽ là dòng thuốc tốt nhất để giúp đỡ T2. Tôi đoán bạn đã bị tiểu đường một thời gian? Bị bệnh tiểu đường một thời gian thường làm dạ dày hoạt động chậm lại, và các loại thuốc tương tự như Trulicity làm chậm nó hơn nữa, khiến cho một số “bác sĩ thú y” tiểu đường không thể tiêu hóa khi sử dụng các loại thuốc này.
Thật tệ khi mắc bệnh tiểu đường, phải không?
Tuy nhiên, bạn vẫn đúng rằng có rất nhiều cách để hạn chế lượng đường trong máu cao và một đống thuốc là một cách tiếp cận hợp pháp. Nhưng tôi không đồng ý với bạn về việc insulin là lối thoát dễ dàng cho những chiếc áo khoác trắng. Theo kinh nghiệm của tôi, hầu hết các bác sĩ ghét, ghét, GHÉT bắt đầu và quản lý insulin. Trên thực tế, trong nhiều thập kỷ, chúng ta đã có một di sản của các tài liệu chỉ xếp từng viên thuốc sau khi bỏ thuốc, đơn giản là để tránh kê đơn insulin, và đã có lúc insulin được sử dụng như một “cây gậy bóng chày” phổ biến để đe dọa bệnh nhân thay đổi lối sống. . Vì vậy, tôi nghĩ rằng bác sĩ của bạn đã tiến bộ trong việc sử dụng insulin từ rất sớm. Tuy nhiên, nó vẫn không hiệu quả với bạn và bạn chắc chắn đã đánh bại nó, vì vậy tôi nghĩ rằng bạn đang ở một vị trí tốt để kiên quyết thử một kế hoạch trị liệu thay thế — và dựa trên thuốc viên —.
Tuy nhiên, điều đó nói rằng, tôi KHÔNG CÓ CÁCH nào đủ khả năng để gợi ý cho bác sĩ của bạn loại thuốc nào nên sử dụng. Chỉ để cung cấp cho bạn ý tưởng về số lượng lựa chọn, hướng dẫn điều trị loại 2 được cập nhật gần đây từ Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ (AACE) liệt kê tám loại thuốc uống khác nhau:
- Metformin, loại thuốc cũ nhưng tốt vẫn giữ được trạng thái được lựa chọn hàng đầu, đã đáp ứng có tác dụng hạ đường huyết tốt nhất so với bất kỳ loại thuốc điều trị tiểu đường uống nào. Nó hoạt động chủ yếu bằng cách giữ cho gan không giải phóng quá nhiều đường qua đêm và hỗ trợ một số cơ thể giảm lượng đường sau bữa ăn.
- SGLT2s, làm cho thận tái chế ít đường trở lại máu, loại bỏ lượng glucose dư thừa thay vào đó vào nước tiểu.
- DDP4s, hoạt động trên hoóc-môn đường ruột, ngăn chặn một hoóc-môn đường ruột khác kiểm soát việc tiết insulin. Đây là viên thuốc giải quyết mặt khác của phương trình của thuốc giống Trulicity.
- TZDs làm cho cơ thể nhạy cảm hơn với insulin. Nói cách khác, chúng là thuốc chống kháng insulin.
- AGI ngăn chặn sự hấp thụ một phần carbs từ mỗi bữa ăn.
- SUs kích thích tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn.
- Colesevelam, một loại thuốc cholesterol có tác dụng phụ làm giảm glucose chưa được hiểu đầy đủ, có vẻ như có liên quan đến việc tăng cường hệ thống chống glucose của chính cơ thể.
- Bromocriptine QR, một loại thuốc chống trầm cảm có tác dụng phụ là tăng độ nhạy cảm với insulin.
Vì vậy, có nhiều hơn một vài lựa chọn. Làm thế nào để tìm ra điều gì tốt nhất cho bạn?
Chà, các hướng dẫn từ AACE có thể hữu ích. Chúng được phát triển bởi tổ chức để giúp các tài liệu chăm sóc ban đầu trong chiến lược tìm hiểu “sách vở” của các chuyên gia điều trị bệnh tiểu đường. Hướng dẫn liệt kê các loại thuốc theo thứ tự ưu tiên và cung cấp thêm hướng dẫn về cách xếp lớp chúng. Các hướng dẫn cũng cung cấp các mẹo bổ sung: Một số viên thuốc có hiệu quả hơn những viên thuốc khác. Một số rủi ro hơn những người khác. Một số có tác dụng phụ xấu. Một số thực sự có tác dụng phụ tốt. Một số loại có thể giúp tăng cân, một số loại trung tính, và một số loại - như insulin của bạn - có thể đóng gói theo cân nặng.
AACE có các công thức riêng biệt cho những gì họ gọi là liệu pháp đơn trị liệu, liệu pháp kép và liệu pháp ba liệu pháp. Tất nhiên, cả insulin và các loại thuốc tương tự như Trulicity đều được đưa vào kế hoạch chiến đấu, nhưng bác sĩ của bạn sẽ không mất nhiều trí tưởng tượng để tạo ra một kế hoạch uống trị liệu ba lần — nếu đó là điều cần thiết.
Nhưng liệu ba viên thuốc có làm được thủ thuật? Tôi thực sự không biết. Nếu không, liệu pháp quad hoặc liệu pháp penta có tương đương với công suất hạ đường huyết của insulin không? Về lý thuyết, có. Vào một thời điểm nào đó, sự kết hợp kỳ diệu của một số viên thuốc sẽ phù hợp với nhiệm vụ, nhưng tôi nghi ngờ rằng công ty bảo hiểm của bạn sẽ sẵn sàng trả nhiều hơn ba loại thuốc, và với lý do chính đáng. Ngoài sức mạnh của mỗi gói thuốc, mỗi loại thuốc uống đều có thêm lớp rủi ro riêng.
Đây cũng là một biểu đồ hữu ích.
Thực tế của vấn đề là thuốc viên dường như có nhiều tác dụng phụ hơn thuốc tiêm, và việc xếp lớp thuốc trên viên thuốc tạo ra nhiều nguy cơ. Trên hết, trong sự nghiệp chữa bệnh tiểu đường không kéo dài của tôi, một số viên thuốc thần kỳ bom tấn đã chuyển từ tiêu chuẩn chăm sóc sang trạng thái không-phải-kẻ-thù-tồi-tệ-nhất của tôi. Các quảng cáo truyền hình về đêm khuya của các luật sư kền kền thường hỏi bạn hoặc một người đang yêu đã uống (điền vào ô trống) viên thuốc chứ không phải một viên thuốc.
Và hơn thế nữa: Khi bạn bắt đầu trộn nhiều loại thuốc, bạn có thể nhận được những tác dụng phụ chưa từng được ghi nhận trước đây, vì không ai nghiên cứu tác dụng của việc dùng 8 loại thuốc điều trị tiểu đường cùng một lúc. Chúng tôi chỉ không biết có bao nhiêu thẻ trong số này sẽ phát trong hộp cát với nhau.
Vì vậy, bạn và bác sĩ của bạn có thể làm gì để tăng cơ hội điều trị đúng cách với số lượng thuốc tối thiểu? Một điều cần lưu ý là khi nói đến bệnh tiểu đường, không chỉ có một vấn đề về lượng đường trong máu cao phải giải quyết. Có hai: Nhịn ăn và sau ăn uống. Và các loại thuốc khác nhau sẽ tốt hơn trong việc giải quyết các nguyên nhân cơ bản của một trong hai nguyên nhân này. Khi chuyển từ insulin sang thuốc uống, bạn sẽ cần phải thực hiện nhiều thử nghiệm để xem lượng đường trong máu của bạn trông như thế nào. Nếu bạn có thể nhận được phước lành từ bác sĩ của mình, một khoảng thời gian ngắn Không thuốc và kiểm tra lượng đường trong máu của bạn (như hàng chục lần một ngày) có thể giúp cả hai hiểu được liệu các vấn đề về đường huyết do tiểu đường của bạn là lúc đói nhiều hơn, sau ăn nhiều hơn hay cả hai đều như nhau. Một khi bạn hiểu điều đó, tôi nghĩ sẽ dễ dàng hơn để so sánh các lựa chọn khác nhau với các mô hình đường huyết mà bệnh tiểu đường của bạn tạo ra.
Các lựa chọn khá là nhức óc, nhưng với rất nhiều lựa chọn, tôi chắc chắn rằng bạn sẽ tìm được loại thuốc phù hợp để giữ cho ma quỷ đường của bạn hoạt động và cân nặng của bạn ở mức bạn muốn. Cảm ơn bạn đã viết, và hãy cho chúng tôi biết nó hoạt động như thế nào!
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
.jpg)
.jpg)
