Đó là một tình huống khó xử mà mọi người sử dụng insulin mắc bệnh tiểu đường đều phải đối mặt, vì nhiều lý do: Phải làm gì với insulin hết hạn?
Hãy kể về một người mẹ của một đứa trẻ mắc bệnh tiểu đường, người nhận ra vào ngày 28 của một lọ insulin đã mở mà họ chỉ mới sử dụng một nửa, nhưng đã đến ngày hết hạn được liệt kê.
“Nó cảm thấy thật lãng phí,” người mẹ đó giải thích.
Hoặc thanh niên mắc bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) đang phải vật lộn rất nhiều để có thể mua được insulin của họ, vì vậy họ bị cám dỗ để kéo dài nó ra quá ngày chính thức giới hạn.
Người thanh niên đó nói với DiabetesMine: “Tôi có thể kéo dài nó càng lâu, thì cơ hội tôi bị hỏng càng ít”.
Hoặc thậm chí đôi khi là một bác sĩ nội tiết nổi tiếng, người thấy mình phải đối mặt với việc sử dụng insulin hết hạn hoặc không có gì và chọn loại cũ.
Tiến sĩ Stephen Ponder, một bác sĩ nội tiết nhi ở Texas, người đang sống với T1D, nói: “Thật là nực cười khi bạn hỏi. “Một năm trước, tôi đã quên insulin tác dụng nhanh của mình và tìm thấy một lọ trong tủ lạnh văn phòng của tôi. Nó đã hết hạn vào năm 2016 (3 năm trước). Tôi đã sử dụng nó, và nó hoạt động như mong đợi. Tất nhiên, bất cứ khi nào người ta làm điều này, chúng tôi sẽ chấp nhận rủi ro có tính toán. ”
Sự cám dỗ là có thật - có thể là vì tiết kiệm chi phí, tiện lợi, hoặc đơn giản là không muốn lãng phí một chất lỏng có giá cao hơn trọng lượng vàng của chính nó theo đúng nghĩa đen. Những người sử dụng insulin thường tự đặt câu hỏi về ngày hết hạn.
Tuy nhiên, việc xác định xem insulin có còn tốt hay không không đơn giản bằng việc ngửi hộp sữa, vậy làm thế nào để bạn biết được?
DiabetesMine đã đi sâu vào các câu hỏi lớn liên quan đến ngày hết hạn insulin: khi nào nó thực sự trở nên tồi tệ và các lựa chọn để thải bỏ insulin đã hết hạn khi cần thiết.
Khi nào thì insulin hết hạn?
Các nhà sản xuất thực sự xác nhận rằng insulin có hai ngày hết hạn riêng biệt:
- Đầu tiên là cái được in rõ ràng trên sản phẩm. Đây là ngày mà bút hoặc lọ insulin, miễn là nó được giữ trong tủ lạnh trong nhiệt độ đã được phê duyệt, được nhà sản xuất đảm bảo là có thể sử dụng được.
- Thứ hai, cũng có khoảng thời gian mà bút hoặc lọ được mở lần đầu tiên để sử dụng. Điều này khiến người dùng phải ghi nhớ và tính toán một chút: Thông thường, insulin có hiệu quả trong 28 ngày sau khi mở, với một số loại kéo dài đến 40 ngày.
Rõ ràng, điều đó có nghĩa là người dùng phải đánh dấu ngày họ mở lọ hoặc bắt đầu sử dụng bút, sau đó theo dõi và loại bỏ nó sau 28 ngày.
Michael A. Dobbins, nhà khoa học nghiên cứu chính tại Eli Lilly cho biết: “Nhiều nghiên cứu được thực hiện để xác định khoảng thời gian insulin có thể được sản xuất, phân phối và sử dụng bởi bệnh nhân. “Những ngày hết hạn này đảm bảo rằng thuốc đáp ứng các tiêu chuẩn chất lượng đã thiết lập vào ngày hết hạn.”
Các công ty insulin thực hiện xét nghiệm này để đảm bảo rằng sản phẩm của họ tuân thủ các nguyên tắc về hiệu lực 90-95 phần trăm do Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu.
Vì vậy, khi đến ngày hết hạn, không phải là insulin không hoạt động, mà là về hiệu lực, ”Michael Castagna, Giám đốc điều hành của nhà sản xuất insulin dạng hít MannKind cho biết.
Ví dụ, ông nói rằng nếu một người có thể cần 4 đơn vị insulin để bao phủ một số thực phẩm, họ có thể khá yên tâm về việc định lượng chính xác khi insulin còn trong hạn sử dụng. Khi đã qua những ngày đó, bạn chỉ không biết chắc chắn.
“Vì vậy, trong khi bạn cung cấp cho mình 4 đơn vị, bạn thực sự chỉ có thể nhận được khoảng 3,6 hoặc ít hơn,” ông giải thích.
“Người dùng insulin có thể nghĩ rằng họ đang chính xác với việc đếm carb và xem giá trị đường huyết trên CGM (máy theo dõi đường huyết liên tục), khi bạn có thể nhận được sự thay đổi trong liều lượng,”
Lưu trữ insulin của bạn
Bạn cất giữ insulin như thế nào và ở đâu - từ ngăn mát tủ lạnh ưa thích đến túi và ví - có thể có tác động rất lớn đến mức độ hiệu quả của insulin. Điều này chủ yếu là về nhiệt độ, đảm bảo rằng insulin không quá nóng hoặc bị đông cứng.
D-Mom Shelley Spector, người mắc bệnh T1D cùng với con gái được chẩn đoán khoảng 15 năm trước, thừa nhận đã sử dụng insulin hết hạn “mọi lúc” nhưng với một lời cảnh báo: Cô ấy cẩn thận trong việc bảo quản.
Cô ấy nói: “Tôi đang ở trên một lọ thuốc đã hết hạn vào năm 2019. “Chúng tôi có một lượng insulin tồn đọng như vậy, tôi không thể nhớ lại lần cuối cùng chúng tôi sử dụng insulin chưa hết hạn. Tôi không muốn lãng phí nó. Đối với tôi, nó giống như vàng ”.
Spector cẩn thận trong việc giữ insulin của cô ấy - ngay cả khi lọ thuốc đã mở - trong tủ lạnh. Cô ấy tin rằng điều này giúp đảm bảo hiệu lực của insulin ngay cả sau ngày hết hạn.
Con gái cô thích bút hơn và Spector nói rằng cô phải cẩn thận hơn với những thứ đó, tuy nhiên, họ không lo lắng quá nhiều về ngày hết hạn in miễn là insulin đã được bảo quản đúng cách.
Jennifer Smith, chuyên gia giáo dục và chăm sóc bệnh tiểu đường (DCES) tại Dịch vụ Tiểu đường Tích hợp ở Pennsylvania, người mắc bệnh T1D, chỉ ra rằng ngày hết hạn của nhà sản xuất là có lý do, nhưng cô ấy cũng nói với DiabetesMine: “Có những cạnh mềm xung quanh nó. Tôi đã tự mình đẩy nó. Tôi cất nó hoàn toàn trong tủ lạnh. Ngay cả một lọ mở. Giữ nó ở nhiệt độ phù hợp hơn giúp tôi cảm thấy tự tin hơn khi sử dụng nó sau 28 ngày. ”
Kiểm soát nhiệt độ insulin
Smith chỉ ra rằng “nhiệt độ phòng” có thể thay đổi khá nhiều, đó là lý do tại sao tủ lạnh là một lựa chọn tốt.Nhiệt độ tủ lạnh điển hình nằm trong khoảng 36 ° và 46 ° F, vì vậy bạn biết insulin không chỉ ở mức chấp nhận được mà còn ở nhiệt độ luôn chấp nhận được.
“Tôi hỏi mọi người xem họ cất insulin ở đâu, và đôi khi tôi phải chỉ ra những điều như, nếu bạn có một chiếc tủ lạnh cũ hơn và bạn để nó ở trên, có thể có một số nhiệt mà nó tiếp xúc với nó,” cô nói .
Để insulin quá nóng hoặc quá lạnh có thể là lý do để ngừng sử dụng, ngay cả khi bạn chưa đến ngày hết hạn, cô ấy nói.
Cô ấy nói, nhiệt độ quá cao, chẳng hạn như sẽ đến từ việc để một lọ thuốc trong ô tô của bạn trong cái nóng mùa hè, nên là một lý do để ném nó đi, cô ấy nói. Và khi nào nó bị đóng băng? Đó là một khoảnh khắc phải đi khác.
Nhưng làm thế nào để một người biết được nó trở nên quá nóng hoặc quá lạnh mà không có nhiệt độ quá cao hoặc đóng băng?
Smith nói: “Đó là nhiệt làm phân hủy nó nhiều hơn là lạnh, chứ không phải là đóng băng.
Lời khuyên của cô ấy? Hãy thử nó và xem. “Bạn sẽ biết ngay nếu nó không hoạt động,” cô nói. Và khi nghi ngờ và có thể, chỉ cần thận trọng và ném nó đi.
Nhưng có một loại insulin yêu thích tủ đông: insulin hít MannKind’s Afrezza có thể được đông lạnh trong một thời gian dài.
Castagna nói: “Bạn có thể đóng băng nó trong nhiều năm và không sao cả.
Tuy nhiên, khi không được đông lạnh, insulin dạng hít cũng có một số ngày hết hạn. Bao bì của nó bảo vệ nó khỏi ánh sáng, nhưng một khi bao bì đó được mở ra, nó sẽ tốt trong một tháng. Sau khi chọc thủng một hộp mực (từ bên trong hộp đó), bạn phải sử dụng nó trong vòng 3 ngày, anh ấy nói.
Ống hít Afrezza cũng phải được thay thế sau mỗi 2 tuần vì chất cặn bã có thể tích tụ trên nó (và giữ cho đủ liều không lọt qua được).
Castagna cho biết tháng 3 và tháng 4 năm 2020 là tháng bán hàng tốt nhất từ trước đến nay của công ty, điều mà ông băn khoăn là có thể liên quan đến đại dịch và những người đang tìm cách dự trữ, vì tùy chọn đông lạnh có thể giúp mọi người tự tin hơn trong việc dự trữ insulin.
Castagna nói rằng ông đề nghị mọi người chú ý đến ngày hết hạn, nhưng nói thêm, “Tôi đã thu thập insulin hết hạn để giúp mọi người ở châu Phi và nó đã phát huy tác dụng. Có còn hơn không."
Thông tin chi tiết về lưu trữ insulin
Đọc tài liệu chuyên sâu của chúng tôi về kiểm soát nhiệt độ insulin tại đây.
Insulin của tôi có bị hỏng không?
Nhiều người tự hỏi mình câu hỏi này khi insulin "có vẻ như nó chỉ là nước" và ít hoặc không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu.
Vấn đề hiệu lực đó đã được khám phá trong nhiều nghiên cứu trong những năm gần đây và trong khi các nhà sản xuất và nhà nghiên cứu insulin nhận thấy rằng chuỗi cung ứng không phải là vấn đề thường xuyên, họ vẫn khuyến khích các hiệu thuốc và nhà phân phối tuân thủ cẩn thận các quy trình vận chuyển và lưu trữ insulin.
Thật không may, insulin không tự động chuyển sang màu đục hoặc trông khác đi khi nó chuyển sang trạng thái xấu. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, vẩn đục hoặc tinh thể có thể hình thành trong lọ. Đó là một dấu hiệu chắc chắn rằng insulin cần được thay thế, tất nhiên, trừ khi đó là một dạng insulin tác dụng kéo dài cũ hơn được gọi là Humulin, Novolin hoặc NPH bị đục.
Ponder, người đã chỉ ra rằng lựa chọn tốt nhất là luôn sử dụng insulin trong ngày hết hạn, ước mơ về một thời điểm chúng ta có thể dễ dàng kiểm tra insulin của mình để biết khả năng tồn tại. Giống như người uống sữa kiểm tra ngày tháng và sau đó đánh hơi để quyết định, anh ta rất thích những người sử dụng insulin có một bài kiểm tra dễ dàng giấy quỳ về hiệu lực của nó.
“Tôi đã luôn ước rằng Duracell sẽ phát minh ra một máy kiểm tra insulin giống như những gì họ đã làm với pin,” anh trầm ngâm. “Thậm chí có thể một số bộ xét nghiệm tại nhà sẽ chuyển màu nếu insulin bị biến tính trên một lượng nhất định.”
Cho đến lúc đó, những người sử dụng insulin sẽ tiếp tục đối mặt với ngày tháng và đôi khi vượt qua chúng.
“Thật khó để ném một lọ khi bạn tìm thấy một lọ trong một chiếc ví cũ,” một người trẻ tuổi với T1D Elena (không phải tên thật của cô ấy) nói. “Cảm giác như đang vứt bỏ những tờ tiền trăm đô la. Những cái sắc nét cũng vậy. "
Sử dụng insulin những ngày hết hạn đã qua
Thực tế là, nhiều người sử dụng insulin quá ngày hết hạn.
Đối với Elena, người đã mắc bệnh T1D trong 19 năm và đôi khi phải vật lộn để có tiền đồng thanh toán, việc sử dụng insulin hết hạn “tốt hơn là chia khẩu phần,” cô nói. Cô ấy kéo dài từng lọ đến mức có thể.
“Tôi cũng thừa nhận việc tìm thấy một chiếc trong ví và chỉ nghĩ,‘ Hmm, tôi sẽ thử cái này, ’” cô nói. “Nó ổn. Nhưng tôi cũng đã kiểm tra lượng đường trong máu của mình nhiều hơn khi sử dụng nó ”.
Đó là lời khuyên của hiền nhân. Các chuyên gia cho biết nếu bạn chọn kéo dài insulin (đồng thời chỉ ra rằng đây là cách sử dụng ngoài nhãn), bạn nên tăng cường giám sát lượng đường của mình.
Tặng insulin hết hạn ở đâu
Nếu bạn không mạo hiểm sử dụng insulin hết hạn, vấn đề sau đó sẽ trở thành những gì có thể được thực hiện với nó.
Spector nói: “Khi tôi nghĩ đến những người không đủ tiền mua [insulin] hoặc chật vật để có được nó, tôi cảm thấy thật sai lầm khi ném nó ra ngoài.
Theo luật, các nhóm và chương trình như Life for a Child và Insulin for Life không được chấp nhận insulin đã hết hạn sử dụng.
Tuy nhiên, các tùy chọn khác vẫn tồn tại.
- Nhiều bác sĩ và phòng khám không thể nhận bất kỳ insulin được hiến tặng nào sau khi nó được mở hoặc hoàn toàn, do không chắc liệu nó đã bị xâm phạm vào thời điểm họ nhận được hay chưa. Nhưng chính sách này phụ thuộc vào văn phòng hoặc phòng khám của bác sĩ cụ thể, vì vậy, bạn chắc chắn nên gọi điện để hỏi.
- Các bệnh viện động vật địa phương cũng có thể chấp nhận insulin hết hạn, tùy thuộc vào chính sách của họ và nơi đặt thuốc.
- Việc trao tay tư nhân cũng có thể được thực hiện. Với cuộc khủng hoảng khả năng chi trả insulin ở Mỹ, thị trường chợ đen đang phát triển đã thành hiện thực, nơi mọi người trong cộng đồng thường xuyên tặng trực tiếp các loại insulin khác nhau cho nhau hoặc thông qua các nỗ lực cấp cơ sở. Thẻ bắt đầu bằng # insulin4all trên phương tiện truyền thông xã hội có đầy đủ các yêu cầu, cũng như mạng lưới những người tập trung vào việc quyên góp insulin cho những người cần. Mặc dù điều này không hợp pháp về mặt kỹ thuật, do không nên chia sẻ đơn thuốc với những người không được kê đơn, nhưng điều này là phổ biến trong Cộng đồng D và một nghiên cứu vào tháng 12 năm 2019 chỉ ra rằng các nhà cung cấp nên biết về các mạng ngầm này, để hiểu rõ họ nguồn lực của bệnh nhân và những rủi ro tiềm ẩn.
Insulin là một chất quý giá, có tác dụng cứu mạng và chúng ta đúng đắn khi suy nghĩ kỹ trước khi loại bỏ nó.
